脑出血患者下肢深静脉血栓的预防护理措施及效果观察.docx

       脑出血患者下肢深静脉血栓的预防护理措施及效果观察                     【摘要】目的：探究脑出血患者下肢深静脉血栓的临床预防护理措施与实施效果方法：将我院收治的脑出血患者70例入组，随机自愿原则下分为两组，给予常规护理措施进行干预患者纳入对照组，给予预防护理措施进行干患者纳入观察组，比较两组患者下肢深静脉血栓形成情况，以问卷调查方式了解护理满意度结果：观察组下肢深静脉血栓形成率低于对照组，观察组护理满意度高于对照组，组间差异显著（P<0.05）结论：脑出血患者给予预防护理措施进行干预，可降低下肢深静脉血栓形成率，提高护理满意度，具有推广价值关键词】脑出血；下肢深静脉血栓；护理脑出血患者发病后需要长期卧床休息，使得患者下肢深静脉易出现血液异常凝集与回流，形成下肢深静脉血栓，主要表现为下肢肿胀、疼痛，病情严重者可出现肺部栓塞，具有较高致残率，不利于临床治疗及预后[1]因此，脑出血患者给予积极有效的预防护理，预防下肢深静脉血栓形成，对患者预后质量提升具有重要意义因此，我院特选取70例脑出血患者作为研究对象，分组比较观察预防护理措施的实施效果，现报告如下1 资料与方法1. 一般资料将我院收治的脑出血患者70例入组，选取时间为2018年6月至2019年6月，随机自愿原则下分为两组，对照组35例患者中男性24例，女性11例，年龄32~76岁，平均年龄（55.18±2.68）岁；观察组35例患者中男性22例，女性13例，年龄30~75岁，平均年龄（54.74±3.11）岁；资料比较两组未见明显统计学差异，P>0.05。

1. 方法两组患者均给予调节水电解质平衡、补液等对症治疗对照组给予常规护理，开展健康宣教，加强血管保护，做好鼻饲护理，避免患肢与下肢穿刺，减少静脉壁损伤，协助患者进行下肢活动，每日2次观察组在常规护理的基础上实施预防护理措施，具体护理措施如下：①下肢护理：穿加压弹力裤袜，对患者下肢皮肤供血情况给予密切观察，避免皮肤缺血引起皮肤破损、溃疡等症状发生协助患者开展下肢被动训练，以左手固定踝关节近端，右手握住脚掌，开展踝关节内翻与屈伸等环转运动；护理人员将患肢抬高，左手扶腿窝，右手抵足弓，开展患侧膝关节与髋关节运动，根据患者的耐受性控制被动训练强度，控制活动范围与强度逐渐增加[2]护理人员帮助患者挤压腓肠肌，双手交替将腓肠肌远端至近端挤压，每次挤压时间控制15min左右，每日3次②心理护理：由于患者对疾病与治疗缺乏了解，易出现焦虑、紧张等不良心理情绪，缺乏治疗成功信心，导致患者的配合度较低，在一定程度上影响临床治疗效果因此，护理人员应耐心解答患者提出的问题，针对性开展健康宣教，与患者沟通交流时，应保证语言通俗易懂，态度温和，保证患者可充分理解所宣教内容了解患者不良情绪的产生原因，针对性开展心理疏导，向患者讲解成功案例，消除不良心理，提升治疗成功信心，使患者的治疗依从性与配合度提升。

③药物干预：针对存在血栓史、血液高凝状态患者，根据医嘱术前皮下注射低分子肝素钙0.3~0.4ml，手术前12h内不可给予肝素钙[3]，检测患者凝血指标与血小板计数④术后早期康复锻炼：待患者神志清醒后，指导患者开展呼吸功能锻炼、关节活动锻炼、肌肉锻炼，锻炼应以循序渐进为原则，逐渐增加运动量与运动时间术后早期开展四肢功能训练，每次15~20min，每日3次，可预防肌肉萎缩、静脉血栓形成指导家属协助患者翻身，麻醉清醒后，每隔1h翻身1次，按摩受压部位针对吞咽功能障碍患者开展吞咽功能训练与饮食指导，促进患者吞咽功能恢复[4]1. 观察指标记录两组患者下肢深静脉血栓形成情况，以问卷调查形式对护理满意度进行评估，包括非常满意、满意及不满意三个指标，非常满意率=1-不满意率1.4 统计学处理选用SPSS20.0软件处理，计量资料：用t值检验，描述用（ ）；计数资料：用χ2值检验，描述用（%）；P值＜0.05时，存在统计学差异2 结果2.1 两组下肢深静脉血栓形成率观察组下肢深静脉血栓形成率为2.86%（1/35），对照组下肢深静脉血栓形成率为20.00%（7/35），两组比较存在统计学差异（X2=5.0806，P<0.05）。

2.2 两组护理满意度比较观察组护理满意为97.14%，对照组护理满意度为77.14%，两组比较存在统计学差异（P<0.05）表1 两组护理满意度比较（n，%）分组总比例数非常满意例数满意例数不满意例数满意度对照组351710877.14%观察组35268197.14%X26.2477P<0.053 讨论脑出血患者易因手术创伤、麻醉、长期卧床休养、静脉穿刺等因素，使得血流瘀堵、凝血功能障碍、静脉壁损伤，引发下肢深静脉血栓形成，不利于患者预后康复临床护理中应根据下肢深静脉血栓形成的相关影响因素开展积极合理的预防护理措施，降低下肢深静脉血栓形成率我院在脑出血患者术后护理中实施预防护理措施，通过健康宣教与心理疏导，使患者对脑出血与下肢深静脉血栓形成相关知识的了解度有效增加，消除患者的负性心理情绪，使患者积极配合医护人员开展临床护理工作[5]开展早期功能锻炼，通过下肢功能锻炼，协助患者翻身，按摩受压部位等方式，促进下肢静脉血液循环，预防下肢深静脉血栓形成，使患者对护理服务的满意度大幅提升综上，脑出血患者术后给予预防护理措施，可有效预防下肢深静脉血栓形成，使护理满意度大幅提升，具有较高临床推广价值。

参考文献：1. 杨墙凤.预防性护理干预对脑出血患者下肢深静脉血栓形成的预防效果[J].临床合理用药杂志,2018(2):119-120.2. 赵淑霞.早期运动预防脑出血患者下肢深静脉血栓形成的临床效果[J].医疗装备,2018.3. 陈倩.早期康复护理对脑出血患者术后肢体功能恢复的影响[J].首都食品与医药,2018,v.25；No.469(10):80.4. 蒋燕,姚丽萍,黎亮, et al.早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].医药前沿,2017(32).5. 张莉莉.高龄脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的相关因素及护理策略研究[J].当代护士(下旬刊),2018(1):1-3. -全文完-。