脊柱的职业健康问题.ppt

1颈（肩）、腰（腿）痛基本知识颈（肩）、腰（腿）痛基本知识2颈、腰痛不是一种病，而是一组症候群颈、腰痛不是一种病，而是一组症候群颈、腰痛不是一种病，而是一组症候群颈、腰痛不是一种病，而是一组症候群颈腰部的结构颈腰部的结构颈腰部的结构颈腰部的结构髓核、纤维环和软骨板髓核、纤维环和软骨板髓核、纤维环和软骨板髓核、纤维环和软骨板   脊柱脊柱脊柱脊柱椎间盘椎间盘椎间盘椎间盘后关节突关节：移位、增生等病理改变，在腰腿痛的发后关节突关节：移位、增生等病理改变，在腰腿痛的发后关节突关节：移位、增生等病理改变，在腰腿痛的发后关节突关节：移位、增生等病理改变，在腰腿痛的发病中占有重要地位病中占有重要地位病中占有重要地位病中占有重要地位软组织：肌肉、韧带、筋膜、神经软组织：肌肉、韧带、筋膜、神经软组织：肌肉、韧带、筋膜、神经软组织：肌肉、韧带、筋膜、神经解剖（颈屈、腰解剖（颈屈、腰解剖（颈屈、腰解剖（颈屈、腰屈屈屈屈））））颈（肩）、腰（腿）痛基本知识颈（肩）、腰（腿）痛基本知识3脊柱生物力学知识脊柱生物力学知识pp三要素：支承，三要素：支承，三要素：支承，三要素：支承，稳稳定定定定协调协调，内，内，内，内动动力力力力1 1、支承要素（前柱）、支承要素（前柱）、支承要素（前柱）、支承要素（前柱）n n椎体椎体椎体椎体n n椎椎椎椎间盘间盘n n前后前后前后前后纵韧带纵韧带2 2、、、、稳稳定定定定协调协调要素要素要素要素n n脊柱活脊柱活脊柱活脊柱活动动：脊柱后半部（后柱）即：脊柱后半部（后柱）即：脊柱后半部（后柱）即：脊柱后半部（后柱）即椎弓部分，包括椎板，后关椎弓部分，包括椎板，后关椎弓部分，包括椎板，后关椎弓部分，包括椎板，后关节节突和突和突和突和椎椎椎椎间韧带间韧带3 3、、、、动动力要素力要素力要素力要素       n n椎旁肌和某些腰腹肌椎旁肌和某些腰腹肌椎旁肌和某些腰腹肌椎旁肌和某些腰腹肌        4脊柱稳定与否脊柱稳定与否pp稳稳定性与三要素密切相关定性与三要素密切相关定性与三要素密切相关定性与三要素密切相关1 1）被）被）被）被动稳动稳定系定系定系定系统统：有椎体、椎：有椎体、椎：有椎体、椎：有椎体、椎间盘间盘、脊柱、脊柱、脊柱、脊柱韧带韧带2 2）主）主）主）主动稳动稳定系定系定系定系统统：有脊柱周：有脊柱周：有脊柱周：有脊柱周围围的肌肉、肌腱、内的肌肉、肌腱、内的肌肉、肌腱、内的肌肉、肌腱、内压压3 3））））协调协调系系系系统统：神：神：神：神经经控制控制控制控制51. 1.急性急性急性急性损伤损伤   pp用力不用力不用力不用力不协调协调、超、超、超、超负负荷、不在意、外荷、不在意、外荷、不在意、外荷、不在意、外伤伤等等等等2 2、慢性、慢性、慢性、慢性损伤损伤     pp急性外急性外急性外急性外伤伤后未及后未及后未及后未及时时治治治治疗疗，拖延日久，拖延日久，拖延日久，拖延日久pp反复多次反复多次反复多次反复多次损伤损伤或或或或过过度疲度疲度疲度疲劳劳，久，久，久，久积积成成成成伤伤。

       pp肌肉附着点、肌肉附着点、肌肉附着点、肌肉附着点、应应力集中的部位，可局部无菌性炎力集中的部位，可局部无菌性炎力集中的部位，可局部无菌性炎力集中的部位，可局部无菌性炎症反症反症反症反应应，，，，纤维纤维素渗出，造成黏素渗出，造成黏素渗出，造成黏素渗出，造成黏连连，肌肉，肌肉，肌肉，肌肉痉挛痉挛，出，出，出，出现现疼痛疼痛疼痛疼痛病病    因因6哪些人易得椎间盘突出症哪些人易得椎间盘突出症1 1、、、、从从从从年年年年龄龄上上上上，，，，椎椎椎椎间间盘盘突突突突出出出出一一一一般般般般发发生生生生在在在在20--4020--40岁岁之之之之间间，，，，即即即即青青青青壮壮壮壮年年年年易易易易发发生生生生腰腰腰腰椎椎椎椎间盘间盘突出比例大突出比例大突出比例大突出比例大约约占整个占整个占整个占整个发发病率的病率的病率的病率的80%80%   2 2、、、、从从从从性性性性别别上上上上，，，，椎椎椎椎间间盘盘突突突突出出出出（（（（膨膨膨膨出出出出））））症症症症多多多多见见于于于于男男男男性性性性，，，，因因因因为为男男男男性性性性体体体体力力力力活活活活动动较较多较频较频、活、活、活、活动动范范范范围围大。

大   3 3、从体型上，一般、从体型上，一般、从体型上，一般、从体型上，一般过过于肥胖或于肥胖或于肥胖或于肥胖或过过于瘦弱的人易致腰椎于瘦弱的人易致腰椎于瘦弱的人易致腰椎于瘦弱的人易致腰椎间盘间盘突出（膨出）突出（膨出）突出（膨出）突出（膨出）4 4、从、从、从、从职业职业上，上，上，上，劳动强劳动强度度度度较较大的大的大的大的产业产业工人多工人多工人多工人多见见腰椎腰椎腰椎腰椎间盘间盘突出5 5、、、、从从从从姿姿姿姿势势上上上上，，，，每每每每天天天天常常常常常常常常伏伏伏伏案案案案工工工工作作作作的的的的办办公公公公室室室室工工工工作作作作人人人人员员及及及及经经常常常常站站站站立立立立售售售售货货员员、、、、纺织纺织工人等工人等工人等工人等较较多多多多见见椎椎椎椎间盘间盘突出   6 6、、、、从从从从生生生生活活活活和和和和工工工工作作作作环环境境境境，，，，若若若若环环境境境境经经常常常常潮潮潮潮湿湿湿湿或或或或寒寒寒寒冷冷冷冷或或或或喜喜喜喜睡睡睡睡软软床床床床，，，，也也也也易易易易发发生生生生椎椎椎椎间盘间盘突出（膨出）突出（膨出）突出（膨出）突出（膨出）7生活工作环境生活工作环境1 1、居住条件、居住条件、居住条件、居住条件pp潮湿、黑暗、通潮湿、黑暗、通潮湿、黑暗、通潮湿、黑暗、通风风差差差差pp卧卧卧卧具具具具：：：：1/3~1/41/3~1/4时时间间（（（（约约6~8h6~8h））））与与与与床床床床为为伴伴伴伴，，，，枕枕枕枕头头、、、、床床床床对对脊脊脊脊柱柱柱柱的的的的影影影影响响响响可可可可谓谓举举足足足足轻轻重重重重。

选选好好好好枕枕枕枕头头和和和和床床床床是是是是做做做做好好好好颈颈、、、、腰保健的的第一步；腰保健的的第一步；腰保健的的第一步；腰保健的的第一步；pp坐坐坐坐具具具具：：：：符符符符合合合合生生生生理理理理弯弯弯弯曲曲曲曲，，，，不不不不因因因因让让腰腰腰腰骶骶骶骶悬悬空空空空无无无无依依依依靠靠靠靠，，，，易易易易造造造造成疲成疲成疲成疲劳劳；；；；2 2、、、、职业职业与工作与工作与工作与工作环环境境境境pp办办公公公公室室室室工工工工作作作作性性性性质质，，，，常常常常常常常常一一一一坐坐坐坐几几几几个个个个小小小小时时，，，，腰腰腰腰长长时时得得得得不不不不到到到到舒展，加之空舒展，加之空舒展，加之空舒展，加之空调过调过冷，更易使腰部受累而致冷，更易使腰部受累而致冷，更易使腰部受累而致冷，更易使腰部受累而致伤伤81 1 1 1、不良姿势、不良姿势、不良姿势、不良姿势1 1 1 1）坐不端正，如弯腰而坐；）坐不端正，如弯腰而坐；）坐不端正，如弯腰而坐；）坐不端正，如弯腰而坐；2 2 2 2）趴到桌子上、或扭身靠到桌子上，脊柱旋转侧弯；）趴到桌子上、或扭身靠到桌子上，脊柱旋转侧弯；）趴到桌子上、或扭身靠到桌子上，脊柱旋转侧弯；）趴到桌子上、或扭身靠到桌子上，脊柱旋转侧弯；3 3 3 3）将一侧足踏高，使骨盆侧倾，腰成侧弯；）将一侧足踏高，使骨盆侧倾，腰成侧弯；）将一侧足踏高，使骨盆侧倾，腰成侧弯；）将一侧足踏高，使骨盆侧倾，腰成侧弯；4 4 4 4）侧身起床时，未先将双足移到床外即坐起；）侧身起床时，未先将双足移到床外即坐起；）侧身起床时，未先将双足移到床外即坐起；）侧身起床时，未先将双足移到床外即坐起；5 5 5 5）坐于椅子前沿，背后靠，腰成悬空；）坐于椅子前沿，背后靠，腰成悬空；）坐于椅子前沿，背后靠，腰成悬空；）坐于椅子前沿，背后靠，腰成悬空；6 6 6 6）长期喜）长期喜）长期喜）长期喜“ “二郎腿二郎腿二郎腿二郎腿” ”，易引起髂胫束损伤，双侧腰肌紧张度不均衡。

易引起髂胫束损伤，双侧腰肌紧张度不均衡易引起髂胫束损伤，双侧腰肌紧张度不均衡易引起髂胫束损伤，双侧腰肌紧张度不均衡2 2 2 2、不良习惯、不良习惯、不良习惯、不良习惯1 1 1 1）喜上述不良姿势；）喜上述不良姿势；）喜上述不良姿势；）喜上述不良姿势；2 2 2 2））））贪贪贪贪凉凉凉凉快快快快，，，，睡睡睡睡地地地地板板板板，，，，或或或或汗汗汗汗出出出出当当当当风风风风，，，，或或或或坐坐坐坐卧卧卧卧“ “穿穿穿穿堂堂堂堂风风风风” ”之之之之处处处处，，，，冷冷冷冷湿湿湿湿气气气气影影影影响响响响 血循环，易发生劳损；血循环，易发生劳损；血循环，易发生劳损；血循环，易发生劳损；3 3 3 3）裸露颈肩腰，追潮流，受凉；）裸露颈肩腰，追潮流，受凉；）裸露颈肩腰，追潮流，受凉；）裸露颈肩腰，追潮流，受凉；4 4 4 4）汗、水湿衣，久穿待其自干；）汗、水湿衣，久穿待其自干；）汗、水湿衣，久穿待其自干；）汗、水湿衣，久穿待其自干；5 5 5 5）出汗后冲凉出汗后冲凉出汗后冲凉出汗后冲凉不良生活习惯不良生活习惯9脊柱屈曲与伸展脊柱屈曲与伸展pp脊脊脊脊柱柱柱柱后后后后凸凸凸凸坐坐坐坐姿姿姿姿使使使使腰腰腰腰椎椎椎椎处处于于于于屈屈屈屈曲曲曲曲位位位位，，，，并并并并使使使使腰腰腰腰椎椎椎椎后后后后方方方方韧韧带带终终点点点点过过度度度度牵牵伸伸伸伸。

因因因因此此此此，，，，McKenzieMcKenzie认认为为不不不不良良良良坐坐坐坐姿姿姿姿可可可可引引引引起起起起或或或或加加加加重重重重腰痛pp有研究表明：有研究表明：有研究表明：有研究表明：n n坐坐坐坐位位位位时时，，，，腰腰腰腰椎椎椎椎越越越越趋趋向向向向后后后后凸凸凸凸位位位位，，，，椎椎椎椎间间盘盘内内内内压压力力力力就就就就越越越越大大大大；；；；腰腰腰腰椎椎椎椎越越越越趋趋向向向向前凸位，椎前凸位，椎前凸位，椎前凸位，椎间盘间盘内内内内压压力就越小力就越小力就越小力就越小10pp屈曲的频度屈曲的频度屈曲的频度屈曲的频度pp日常办公室工作中腰椎不断屈曲而很少伸展，每天大日常办公室工作中腰椎不断屈曲而很少伸展，每天大日常办公室工作中腰椎不断屈曲而很少伸展，每天大日常办公室工作中腰椎不断屈曲而很少伸展，每天大量时间颈、腰椎处于屈曲状态统计表明，颈、腰椎屈量时间颈、腰椎处于屈曲状态统计表明，颈、腰椎屈量时间颈、腰椎处于屈曲状态统计表明，颈、腰椎屈量时间颈、腰椎处于屈曲状态统计表明，颈、腰椎屈曲的频度可高达曲的频度可高达曲的频度可高达曲的频度可高达   3,000~5,0003,000~5,000次次次次/ /日。

日pp周而复始，颈、腰椎常持续地处最大屈曲状态而很少周而复始，颈、腰椎常持续地处最大屈曲状态而很少周而复始，颈、腰椎常持续地处最大屈曲状态而很少周而复始，颈、腰椎常持续地处最大屈曲状态而很少处于最大伸展状态处于最大伸展状态处于最大伸展状态处于最大伸展状态pp韧带和软组织过度牵伸：突发外力（少且不可预料）、长韧带和软组织过度牵伸：突发外力（少且不可预料）、长韧带和软组织过度牵伸：突发外力（少且不可预料）、长韧带和软组织过度牵伸：突发外力（少且不可预料）、长期姿势（多）如：伏案、久坐、睡眠不恰当等期姿势（多）如：伏案、久坐、睡眠不恰当等期姿势（多）如：伏案、久坐、睡眠不恰当等期姿势（多）如：伏案、久坐、睡眠不恰当等脊柱屈曲与伸展脊柱屈曲与伸展11pp屈曲是造成椎屈曲是造成椎屈曲是造成椎屈曲是造成椎间盘间盘病病病病变变最常最常最常最常见见的原因的原因的原因的原因pp反反反反复复复复屈屈屈屈曲曲曲曲引引引引起起起起髓髓髓髓核核核核向向向向后后后后移移移移动动，，，，导导致致致致纤纤维维环环内内内内层层裂裂裂裂隙隙隙隙、、、、椎椎椎椎间间盘盘膨膨膨膨出出出出、、、、纤纤维维环环撕撕撕撕裂裂裂裂等等等等退退退退变变，，，，加加加加之之之之后后后后纵纵韧韧带带较较薄薄薄薄弱弱弱弱，，，，椎椎椎椎间间盘盘突出突出突出突出   。

                                                                                    “ “站着站着站着站着说话说话不腰痛！不腰痛！不腰痛！不腰痛！” ”脊脊脊脊 柱柱柱柱 屈屈屈屈 曲曲曲曲 髓髓髓髓 核核核核 向向向向 后后后后 移移移移 动动动动脊脊脊脊 柱柱柱柱 伸伸伸伸 展展展展 髓髓髓髓 核核核核 向向向向 前前前前 移移移移 动动动动脊柱屈曲与伸展脊柱屈曲与伸展12伸懒腰pp在在在在X X X X光光光光下下下下，，，，我我我我们们观观察察察察到到到到，，，，正正正正常常常常人人人人的的的的腰腰腰腰椎椎椎椎间间隙隙隙隙呈呈呈呈前前前前宽宽后后后后窄窄窄窄的的的的状状状状态态当当当当我我我我们们伸伸伸伸懒懒腰腰腰腰时时，，，，我我我我们们的的的的脊脊脊脊柱柱柱柱是是是是向向向向后后后后伸伸伸伸展展展展的的的的此此此此时时脊脊脊脊柱柱柱柱其其其其实实处处于于于于一一一一种种种种过过伸伸伸伸状状状状态态，，，，椎椎椎椎间间盘盘后后后后缘缘间间隙隙隙隙进进一一一一步步步步变变小小小小，，，，前前前前缘缘间间隙隙隙隙变变大大大大，，，，髓髓髓髓核核核核受受受受到到到到挤挤压压，，，，产产生生生生前前前前向向向向运运运运动动，，，，使使使使得得得得椎椎椎椎间间盘盘本本本本身身身身承承承承受受受受压压力力力力减减减减轻轻，，，，从从从从而而而而减减减减轻轻了了了了对对椎椎椎椎间间盘盘后后后后缘缘相相相相邻邻组组织织的的的的压压迫迫迫迫，，，，最最最最终终症症症症状状状状得得得得以以以以缓缓解解解解。

当当当当然然然然，，，，伸伸伸伸懒懒腰腰腰腰也也也也可可可可以以以以牵牵拉拉拉拉短短短短缩缩的屈肌肌群，使其得到舒的屈肌肌群，使其得到舒的屈肌肌群，使其得到舒的屈肌肌群，使其得到舒张张，，，，这这也是原因之一也是原因之一也是原因之一也是原因之一脊柱屈曲与伸展脊柱屈曲与伸展13pp1 1、伤害、伤害、伤害、伤害感受器感受器感受器感受器   pp伤害感受器可因机械或化学因素所激惹伤害感受器可因机械或化学因素所激惹伤害感受器可因机械或化学因素所激惹伤害感受器可因机械或化学因素所激惹pp机机机机械械械械性性性性力力力力量量量量大大大大引引引引起起起起紧紧紧紧张张张张、、、、变变变变形形形形或或或或损损损损伤伤伤伤时时时时，，，，刺刺刺刺激激激激性性性性化化化化学物质浓度足够高时，均可激惹伤害感受器学物质浓度足够高时，均可激惹伤害感受器学物质浓度足够高时，均可激惹伤害感受器学物质浓度足够高时，均可激惹伤害感受器              pp在在在在脊脊脊脊柱柱柱柱韧韧韧韧带带带带之之之之中中中中，，，，后后后后纵纵纵纵韧韧韧韧带带带带的的的的伤伤伤伤害害害害感感感感受受受受器器器器最最最最密密密密，，，，前前前前纵纵纵纵韧韧韧韧带带带带、、、、棘棘棘棘间间间间韧韧韧韧带带带带和和和和棘棘棘棘上上上上韧韧韧韧带带带带的的的的伤伤伤伤害害害害感感感感受受受受较较较较少少少少，，，，黄黄黄黄韧韧韧韧带带带带的的的的伤伤伤伤害害害害感感感感受受受受器器器器最最最最少少少少。

此此此此外外外外，，，，纤纤纤纤维维维维环环环环外外外外层层层层也也也也存存存存有有有有伤伤伤伤害害害害感受器致致 痛痛 因因 素素142 2、化学性疼痛、化学性疼痛、化学性疼痛、化学性疼痛pp由炎症、结核等病变所致；由炎症、结核等病变所致；由炎症、结核等病变所致；由炎症、结核等病变所致；pp   运运运运动动动动可可可可通通通通过过过过机机机机械械械械感感感感受受受受器器器器调调调调节节节节而而而而减减减减轻轻轻轻疼疼疼疼痛痛痛痛，，，，但但但但这这这这种种种种缓缓缓缓解解解解状状状状态态态态不不不不能能能能维维维维持持持持；；；；调调调调节节节节体体体体位位位位不不不不会会会会使使使使疼疼疼疼痛痛痛痛消消消消失失失失；；；；过过过过度的运动会影响愈合而使疼痛持续达度的运动会影响愈合而使疼痛持续达度的运动会影响愈合而使疼痛持续达度的运动会影响愈合而使疼痛持续达3 3周左右致致 痛痛 因因 素素153 3、机械性疼痛、机械性疼痛、机械性疼痛、机械性疼痛pp由由由由外外外外力力力力引引引引起起起起伤伤伤伤害害害害感感感感受受受受器器器器的的的的紧紧紧紧张张张张、、、、变变变变形形形形、、、、受受受受伤伤伤伤所所所所致致致致；；；；无病理改变存在。

无病理改变存在无病理改变存在无病理改变存在pp特特特特点点点点：：：：任任任任何何何何方方方方向向向向的的的的活活活活动动动动过过过过度度度度或或或或活活活活动动动动终终终终点点点点位位位位置置置置时时时时间间间间过长可引起即时疼痛，外力终止则疼痛消失过长可引起即时疼痛，外力终止则疼痛消失过长可引起即时疼痛，外力终止则疼痛消失过长可引起即时疼痛，外力终止则疼痛消失pp最形象的例子最形象的例子最形象的例子最形象的例子——“——“弯指综合征弯指综合征弯指综合征弯指综合征” ”pp将将将将一一一一正正正正常常常常手手手手指指指指用用用用力力力力向向向向手手手手背背背背方方方方向向向向弯弯弯弯曲曲曲曲片片片片刻刻刻刻，，，，即即即即可可可可感感感感到到到到手手手手指指指指的的的的疼疼疼疼痛痛痛痛，，，，解解解解除除除除对对对对手手手手指指指指的的的的压压压压力力力力，，，，疼疼疼疼痛痛痛痛即即即即可可可可消失这就是所谓的机械性疼痛这就是所谓的机械性疼痛这就是所谓的机械性疼痛这就是所谓的机械性疼痛致致 痛痛 因因 素素164 4、化学性疼痛和机械性疼痛的区别、化学性疼痛和机械性疼痛的区别、化学性疼痛和机械性疼痛的区别、化学性疼痛和机械性疼痛的区别pp从症状可对两者进行区别。

从症状可对两者进行区别从症状可对两者进行区别从症状可对两者进行区别pp化化化化学学学学性性性性疼疼疼疼痛痛痛痛症症症症状状状状持持持持续续续续，，，，检检检检查查查查中中中中疼疼疼疼痛痛痛痛程程程程度度度度可可可可变变变变化化化化但不消失，或可加重，任何运动均导致疼痛但不消失，或可加重，任何运动均导致疼痛但不消失，或可加重，任何运动均导致疼痛但不消失，或可加重，任何运动均导致疼痛pp机械性疼痛在某一动作或体位可使疼痛消失机械性疼痛在某一动作或体位可使疼痛消失机械性疼痛在某一动作或体位可使疼痛消失机械性疼痛在某一动作或体位可使疼痛消失致致 痛痛 因因 素素17腰椎间盘突出临床表现腰椎间盘突出临床表现症状症状症状症状体征体征体征体征腰痛腰痛腰痛腰痛(91%)(91%)腰椎侧突腰椎侧突腰椎侧突腰椎侧突   压痛压痛压痛压痛坐骨神经痛坐骨神经痛坐骨神经痛坐骨神经痛(97%)(97%)前屈受限前屈受限前屈受限前屈受限直腿抬高及加强试验直腿抬高及加强试验直腿抬高及加强试验直腿抬高及加强试验(+)(+)马尾神经受压马尾神经受压马尾神经受压马尾神经受压(1~25%)(1~25%)二便障碍、性功能障碍及鞍区二便障碍、性功能障碍及鞍区二便障碍、性功能障碍及鞍区二便障碍、性功能障碍及鞍区麻木麻木麻木麻木   麻木、痉挛、发凉麻木、痉挛、发凉麻木、痉挛、发凉麻木、痉挛、发凉感觉异常感觉异常感觉异常感觉异常   80%                                                                                80%                                                                                2. 2.肌力肌力肌力肌力71~75%71~75% 3. 3.反射异常反射异常反射异常反射异常↓  ↓  71%71%18p伴伴随随椎椎间间盘盘病病变变的的进进展展，，疼疼痛痛的的程程度度和和部部位位会会发发生改变。

生改变 p以后外侧椎间盘突出为例以后外侧椎间盘突出为例       第一阶段：腰中央部疼痛第一阶段：腰中央部疼痛       第二阶段：腰后外侧疼痛第二阶段：腰后外侧疼痛       第三阶段：臀部和大腿疼痛第三阶段：臀部和大腿疼痛       第四阶段：坐骨神经分布区感觉改变和疼痛第四阶段：坐骨神经分布区感觉改变和疼痛腰椎间盘突出临床表现腰椎间盘突出临床表现1920腰椎间盘突出证诊断标准腰椎间盘突出证诊断标准1. 1.腰痛、下肢痛腰痛、下肢痛腰痛、下肢痛腰痛、下肢痛( (典型神典型神典型神典型神经经根分布根分布根分布根分布) )2. 2.肌肉萎肌肉萎肌肉萎肌肉萎缩缩       肌力减弱肌力减弱肌力减弱肌力减弱       感感感感觉觉异常异常异常异常       反射改反射改反射改反射改变变3. 3.神神神神经经根根根根张张力力力力试验试验阳性阳性阳性阳性4. 4.影像学表影像学表影像学表影像学表现现与与与与临临床一致床一致床一致床一致至少两项21检检  查查  项项  目目影象检查影象检查影象检查影象检查                X-RayX-Ray平片检查平片检查平片检查平片检查                                  正位和侧位，左右斜位片，动力位正位和侧位，左右斜位片，动力位正位和侧位，左右斜位片，动力位正位和侧位，左右斜位片，动力位                              脊髓造影脊髓造影脊髓造影脊髓造影                                CTCT检查检查检查检查                磁共振成象（磁共振成象（磁共振成象（磁共振成象（MRIMRI）检查）检查）检查）检查22非手非手非手非手术疗术疗法法法法- - - -基本基本基本基本疗疗法法法法适适适适应应症：症：症：症：1. 1.年年年年轻轻、初次、初次、初次、初次发发作、病作、病作、病作、病程短程短程短程短2. 2.症状、体征症状、体征症状、体征症状、体征较轻较轻3. 3.突出不大突出不大突出不大突出不大4. 4.有手有手有手有手术术禁忌禁忌禁忌禁忌治疗方法治疗方法pp卧床休息卧床休息卧床休息卧床休息pp药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗pp牵引疗法牵引疗法牵引疗法牵引疗法pp物理治疗物理治疗物理治疗物理治疗pp推拿疗法推拿疗法推拿疗法推拿疗法pp封闭疗法封闭疗法封闭疗法封闭疗法pp针灸疗法针灸疗法针灸疗法针灸疗法pp射频消融射频消融射频消融射频消融pp治疗方案治疗方案治疗方案治疗方案n n急性期应卧床休息急性期应卧床休息急性期应卧床休息急性期应卧床休息n n痛点药物止痛封闭痛点药物止痛封闭痛点药物止痛封闭痛点药物止痛封闭          n n康复物理治疗康复物理治疗康复物理治疗康复物理治疗n n局部敷贴膏药。

局部敷贴膏药局部敷贴膏药局部敷贴膏药n n颈腰背肌锻炼颈腰背肌锻炼颈腰背肌锻炼颈腰背肌锻炼231.1.1.1.卧床休息卧床休息卧床休息卧床休息 减少减少减少减少颈颈腰椎腰椎腰椎腰椎负载负载，有利于椎，有利于椎，有利于椎，有利于椎间间关关关关节节的的的的创伤创伤炎症消退；炎症消退；炎症消退；炎症消退； 注意枕注意枕注意枕注意枕头头的的的的选择选择与与与与颈颈腰部姿腰部姿腰部姿腰部姿势势常用康复治疗方法常用康复治疗方法242. 2. 2. 2. 颈颈腰椎腰椎腰椎腰椎牵牵引引引引: : : :pp为为最最最最常常常常用用用用而而而而有有有有效效效效的的的的方方方方法法法法，，，，主主主主要要要要适适适适用用用用于于于于神神神神经经根根根根型型型型患患患患者者者者，，，，其他其他其他其他类类型患者亦可型患者亦可型患者亦可型患者亦可试试用用用用pp牵牵引引引引的的的的作作作作用用用用：：：：可可可可使使使使椎椎椎椎间间隙隙隙隙增增增增宽宽, , , ,椎椎椎椎间间孔孔孔孔增增增增大大大大、、、、颈颈腰腰腰腰背背背背部部部部痉痉挛挛的的的的肌肌肌肌肉肉肉肉放放放放松松松松，，，，并并并并改改改改善善善善局局局局部部部部血血血血循循循循环环，，，，促促促促进进水水水水肿肿吸吸吸吸收收收收、、、、粘粘粘粘连连松松松松解解解解，，，，从从从从而而而而能能能能缓缓解解解解和和和和消消消消除除除除对对神神神神经经根根根根的的的的刺激和刺激和刺激和刺激和压压迫，使症状逐迫，使症状逐迫，使症状逐迫，使症状逐渐渐减减减减轻轻与消失与消失与消失与消失. . . .常用康复治疗方法常用康复治疗方法253. 物理治物理治疗(1) (1) 高高高高频电疗频电疗     pp常用超短波常用超短波常用超短波常用超短波疗疗法，法，法，法，电电极并置极并置极并置极并置颈颈后双后双后双后双侧侧或或或或颈颈后与患肢前臂，微后与患肢前臂，微后与患肢前臂，微后与患肢前臂，微热热量，每次量，每次量，每次量，每次10 - 1510 - 15钟钟，每日，每日，每日，每日1 - 21 - 2次，次，次，次，1010次次次次为为1 1疗疗程程程程(2)(2)热疗热疗法法法法       如如如如红红外外外外线线等等等等(3)(3)中中中中频电疗频电疗   pp颈颈后、腰背双后、腰背双后、腰背双后、腰背双侧侧并置，每次并置，每次并置，每次并置，每次2020分分分分钟钟，每日，每日，每日，每日1 - 21 - 2次，次，次，次，1010次次次次为为1 1疗疗程。

程     此法止痛效果此法止痛效果此法止痛效果此法止痛效果较较好4) (4) 超声波治超声波治超声波治超声波治疗疗       pp于于于于颈颈后及患后及患后及患后及患侧侧肩腰背部，用接触移肩腰背部，用接触移肩腰背部，用接触移肩腰背部，用接触移动动法法法法; ;剂剂量量量量为为0.8- 1.5W/cm0.8- 1.5W/cm2 2，，，，每次每次每次每次10 –1510 –15分分分分钟钟，每日，每日，每日，每日1 - 21 - 2次，次，次，次，1010次次次次1 1疗疗程   常用康复治疗方法常用康复治疗方法264. 4.传统传统治治治治疗疗方法方法方法方法（（（（1 1）按摩推拿）按摩推拿）按摩推拿）按摩推拿     pp对对消消消消除除除除肌肌肌肌肉肉肉肉紧紧张张痉痉挛挛，，，，改改改改善善善善血血血血液液液液循循循循环环，，，，松松松松解解解解局局局局部部部部硬硬硬硬结结，，，，作用作用作用作用显显著可采用推摩、揉捏等手法著可采用推摩、揉捏等手法著可采用推摩、揉捏等手法著可采用推摩、揉捏等手法, ,并配合穴位按摩并配合穴位按摩并配合穴位按摩并配合穴位按摩pp应应用用用用推推推推拿拿拿拿手手手手法法法法治治治治疗疗颈颈腰腰腰腰椎椎椎椎病病病病能能能能使使使使合合合合适适适适病病病病例例例例取取取取得得得得迅迅迅迅速速速速和和和和明明明明显显的的的的效效效效果果果果，，，，尤尤尤尤其其其其适适适适用用用用于于于于有有有有后后后后关关关关节节紊紊紊紊乱乱乱乱和和和和颈颈椎椎椎椎椎椎椎椎节节细细微微微微错错位的病人位的病人位的病人位的病人（（（（2 2））））针针灸、火罐、中灸、火罐、中灸、火罐、中灸、火罐、中药药外用均可外用均可外用均可外用均可应应用。

用常用康复治疗方法常用康复治疗方法27   5. 5. 运运运运动疗动疗法法法法pp运运运运动动疗疗法法法法是是是是提提提提高高高高和和和和巩巩巩巩固固固固疗疗效效效效的的的的重重重重要要要要手手手手段段段段，，，，于于于于急急急急性性性性症症症症状状状状减减减减轻轻后后后后即可开始即可开始即可开始即可开始应应用pp包包包包括括括括保保保保持持持持和和和和恢恢恢恢复复复复颈颈腰腰腰腰部部部部和和和和肩肩肩肩背背背背部部部部活活活活动动范范范范围围的的的的练练习习，，，，应应用用用用抗抗抗抗阻阻阻阻等等等等长长收收收收缩缩以以以以增增增增强强颈颈部部部部肌肌肌肌肉肉肉肉的的的的练练习习，，，，以以以以及及及及牵牵伸伸伸伸颈颈腰腰腰腰部部部部肌肌肌肌肉肉肉肉的的的的练练习习pp注注注注意意意意：：：：所所所所有有有有操操操操作作作作均均均均应应平平平平稳稳地地地地慢慢慢慢速速速速进进行行行行，，，，并并并并在在在在病病病病人人人人能能能能耐耐耐耐受受受受的的的的情情情情况况况况下下下下逐逐逐逐渐渐加加加加大大大大动动作作作作幅幅幅幅度度度度或或或或所所所所用用用用阻阻阻阻力力力力，，，，以以以以保保保保证证达达达达到到到到锻锻炼炼目目目目的的的的。

锻锻炼炼可可可可在在在在家家家家中中中中进进行行行行，，，，每每每每日１日１日１日１ －３次，要持之以恒，－３次，要持之以恒，－３次，要持之以恒，－３次，要持之以恒，长长期期期期坚坚持下去   常用康复治疗方法常用康复治疗方法28时间时间时间时间：：19561956年年年年人物：一位治疗人物：一位治疗人物：一位治疗人物：一位治疗3 3周后无明显好转的下腰痛伴下肢痛的患者周后无明显好转的下腰痛伴下肢痛的患者周后无明显好转的下腰痛伴下肢痛的患者周后无明显好转的下腰痛伴下肢痛的患者地点：地点：地点：地点：“ “错误错误错误错误” ”地俯卧于头端向上倾斜的治疗床上地俯卧于头端向上倾斜的治疗床上地俯卧于头端向上倾斜的治疗床上地俯卧于头端向上倾斜的治疗床上过程：腰椎过度伸展过程：腰椎过度伸展过程：腰椎过度伸展过程：腰椎过度伸展5 5分钟分钟分钟分钟结结结结果果果果：：：：疼疼疼疼痛痛痛痛症症症症状状状状，，，，特特特特别别别别是是是是远远远远端端端端的的的的下下下下肢肢肢肢疼疼疼疼痛痛痛痛得得得得到到到到极极极极大大大大缓缓缓缓解解解解，，，，继继继继续续续续2 2次后，患者症状完全消失次后，患者症状完全消失次后，患者症状完全消失次后，患者症状完全消失常用康复治疗方法常用康复治疗方法29pp例如例如例如例如办办公室公室公室公室职员职员久坐后出久坐后出久坐后出久坐后出现现症状，他最可能的症状，他最可能的症状，他最可能的症状，他最可能的错误错误是是是是颈颈椎和椎和椎和椎和/ /或腰椎或腰椎或腰椎或腰椎过过久的屈曲久的屈曲久的屈曲久的屈曲。

   pp我我我我们们可以通可以通可以通可以通过过重复运重复运重复运重复运动试验动试验来来来来证实该证实该判断，其后，判断，其后，判断，其后，判断，其后，给给出治出治出治出治疗处疗处方：方：方：方：       治治治治疗疗力的方向力的方向力的方向力的方向————伸展伸展伸展伸展原原原原则则；；；；       治治治治疗疗力的力度力的力度力的力度力的力度————姿姿姿姿势势或或或或运运运运动动或或或或手法手法手法手法；；；；       治治治治疗疗力的力的力的力的频频度度度度————每每每每2 2小小小小时时1 1次或每天次或每天次或每天次或每天2 2次等等因人次等等因人次等等因人次等等因人而异常用康复治疗方法常用康复治疗方法306. 6. 6. 6. 颈颈腰部腰部腰部腰部矫矫形器形器形器形器pp围围领领颈颈托托托托和和和和腰腰腰腰围围可可可可起起起起到到到到制制制制动动与与与与保保保保护护作作作作用用用用，，，，有有有有助助助助于于于于缓缓解症状和解症状和解症状和解症状和组织组织修复，是一修复，是一修复，是一修复，是一辅辅助治助治助治助治疗疗措施pp通通通通常常常常适适适适用用用用于于于于急急急急性性性性发发作作作作期期期期或或或或症症症症状状状状较较重重重重，，，，而而而而疗疗效效效效不不不不巩巩巩巩固固固固的病人，但戴用的病人，但戴用的病人，但戴用的病人，但戴用时间时间不宜不宜不宜不宜过过久。

久常用康复治疗方法常用康复治疗方法办公室工作人员与颈椎病办公室工作人员与颈椎病32 颈颈椎椎椎椎病病病病又又又又称称称称颈颈椎椎椎椎综综合合合合症症症症，，，，可可可可发发生生生生于于于于中中中中老老老老年年年年人人人人，，，，也也也也可可可可发发生生生生于于于于青青青青年年年年人人人人, , , ,是是是是由由由由于于于于人人人人体体体体颈颈椎椎椎椎间间盘盘逐逐逐逐渐渐地地地地发发生生生生退退退退行行行行性性性性变变、、、、颈颈椎椎椎椎骨骨骨骨质质增增增增生生生生或或或或颈颈椎椎椎椎正正正正常常常常生生生生理理理理曲曲曲曲线线改改改改变变后后后后刺刺刺刺激激激激或或或或压压迫迫迫迫颈颈神神神神经经根根根根、、、、颈颈部部部部脊脊脊脊髓髓髓髓、、、、椎椎椎椎动动脉、脉、脉、脉、颈颈部交感神部交感神部交感神部交感神经经而引起的一而引起的一而引起的一而引起的一组综组综合症状 什么是颈椎病33 1. 1. 1. 1. 颈颈型：型：型：型： 主主主主诉诉头头、、、、颈颈、肩疼痛、肩疼痛、肩疼痛、肩疼痛等异常感等异常感等异常感等异常感觉觉，并伴有相，并伴有相，并伴有相，并伴有相应应的的的的压压痛点痛点痛点痛点。

特征是特征是特征是特征是颈颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活部僵硬、不舒服、疼痛，以及活部僵硬、不舒服、疼痛，以及活部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动动不灵活，不灵活，不灵活，不灵活，这这也也也也是最常是最常是最常是最常见见的一种的一种的一种的一种类类型 2. 2. 2. 2.神神神神经经根型：根型：根型：根型： 病人的手掌或手臂病人的手掌或手臂病人的手掌或手臂病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱麻木、疼痛、握力减弱麻木、疼痛、握力减弱麻木、疼痛、握力减弱，有，有，有，有时连时连拿拿拿拿杯都杯都杯都杯都觉觉得没有力，病情得没有力，病情得没有力，病情得没有力，病情严严重重重重时时，整夜疼痛，整夜疼痛，整夜疼痛，整夜疼痛难难于入睡     颈椎病的症状有哪些343. 3. 椎椎椎椎动动脉型：脉型：脉型：脉型：          病人的征状是偏病人的征状是偏病人的征状是偏病人的征状是偏头头痛、痛、痛、痛、头晕头晕，或者胸，或者胸，或者胸，或者胸闷闷、胸痛每次眩、胸痛每次眩、胸痛每次眩、胸痛每次眩晕发晕发作都和作都和作都和作都和颈项转动颈项转动有关。

有关4. 4.交感神交感神交感神交感神经经型：型：型：型：          临临床表床表床表床表现为头晕现为头晕、眼花、耳、眼花、耳、眼花、耳、眼花、耳鸣鸣、手麻、心、手麻、心、手麻、心、手麻、心动过动过速、心前速、心前速、心前速、心前区疼痛等一系列交感神区疼痛等一系列交感神区疼痛等一系列交感神区疼痛等一系列交感神经经症状    颈椎病的症状有哪些35       长长期从事期从事期从事期从事财财会、写作、打字、会、写作、打字、会、写作、打字、会、写作、打字、办办公室公室公室公室等等等等职业职业的工的工的工的工作人作人作人作人员员，由于，由于，由于，由于长长期期期期低低低低头头伏案伏案伏案伏案工作，使工作，使工作，使工作，使颈颈椎椎椎椎长时间长时间处处于于于于屈曲位或某些特定体位屈曲位或某些特定体位屈曲位或某些特定体位屈曲位或某些特定体位，不，不，不，不仅仅使使使使颈颈椎椎椎椎间盘间盘内内内内的的的的压压力增高，而且也使力增高，而且也使力增高，而且也使力增高，而且也使颈颈部肌肉部肌肉部肌肉部肌肉长长期期期期处处于非于非于非于非协调协调受力状受力状受力状受力状态态，，，，颈颈后部后部后部后部肌肉和肌肉和肌肉和肌肉和韧带韧带易受易受易受易受牵牵拉拉拉拉劳损劳损，椎，椎，椎，椎体前体前体前体前缘缘相互磨相互磨相互磨相互磨损损、、、、增生增生增生增生，，，，再加上扭再加上扭再加上扭再加上扭转转、、、、侧侧屈屈屈屈过过度，度，度，度，更更更更进进一步一步一步一步导导致致致致损伤损伤，，，，易于易于易于易于发发生生生生颈颈椎病。

椎病办公室工作人员如何预防颈椎病36 办办公公公公室室室室工工工工作作作作人人人人员员首首首首先先先先在在在在坐坐坐坐姿姿姿姿上上上上应应保保保保持持持持自自自自然然然然的的的的端端端端坐坐坐坐位位位位，，，，臀臀臀臀部部部部和和和和背背背背部部部部要要要要充充充充分分分分接接接接触触触触椅椅椅椅面面面面，，，，双双双双肩肩肩肩后后后后展展展展，，，，两两两两肩肩肩肩连连线线与与与与桌桌桌桌缘缘平平平平行行行行，，，，脊脊脊脊柱柱柱柱正正正正直直直直，，，，两两两两足足足足着着着着地地地地将将将将桌桌桌桌椅椅椅椅高高高高度度度度调调到到到到与与与与自自自自己己己己身身身身高高高高比比比比例例例例合合合合适适适适的的的的最最最最佳佳佳佳状状状状态态，，，，使使使使目目目目光光光光平平平平视视电电脑脑屏屏屏屏幕幕幕幕，，，，双双双双肩肩肩肩放放放放松松松松避避避避免免免免头头颈颈部部部部过过度度度度前前前前屈屈屈屈或或或或过过度度度度后后后后仰仰仰仰, , , ,以以以以减减减减轻轻长长时时间间端坐引起的端坐引起的端坐引起的端坐引起的颈颈部疲部疲部疲部疲劳劳   办公室工作人员如何预防颈椎病371. 1. 坐坐坐坐姿姿姿姿正正正正确确确确   : :         要要要要预预防防防防颈颈椎椎椎椎病病病病的的的的发发生生生生，，，，最最最最重重重重要要要要的的的的是是是是坐坐坐坐姿姿姿姿要要要要正正正正确确确确，，，，使使使使颈颈肩肩肩肩部部部部放放放放松松松松，，，，保保保保持持持持最最最最舒舒舒舒适适适适自自自自然然然然的的的的姿姿姿姿势势。

办办公公公公室室室室工工工工作作作作者者者者，，，，还还应应不不不不时时站站站站起起起起来来来来走走走走动动，，，，活活活活动动一下一下一下一下颈颈肩部，使肩部，使肩部，使肩部，使颈颈肩部的肌肉得到松弛肩部的肌肉得到松弛肩部的肌肉得到松弛肩部的肌肉得到松弛2. 2.      活活活活动动颈颈部部部部：：：：   应应在在在在工工工工作作作作1 1～～2 2小小时时左左左左右右右右，，，，有有有有目目目目的的的的地地地地让让头头颈颈部部部部向向向向前前前前后后后后左左左左右右右右转转动动数数数数次次次次，，，，转转动动时时应应轻轻柔柔柔柔、、、、缓缓慢慢慢慢，，，，以以以以达达达达到到到到各各各各个个个个方方方方向向向向的的的的最最最最大大大大运运运运动动范范范范围围为为准准准准使使使使得得得得颈颈椎关椎关椎关椎关节节疲疲疲疲劳劳得到得到得到得到缓缓解 办公室工作人员如何预防颈椎病383. 3.    抬抬抬抬头头望望望望远远：：：：   当当当当长长时时间间近近近近距距距距离离离离看看看看物物物物，，，，尤尤尤尤其其其其是是是是处处于于于于低低低低头头状状状状态态者者者者，，，，既既既既影影影影响响响响颈颈椎椎椎椎，，，，又又又又易易易易引引引引起起起起视视力力力力疲疲疲疲劳劳，，，，甚甚甚甚至至至至诱诱发发屈屈屈屈光光光光不不不不正正正正。

因因因因此此此此，，，，每每每每当当当当伏伏伏伏案案案案过过久久久久后后后后，，，，应应抬抬抬抬头头向向向向远远方方方方眺眺眺眺望望望望半半半半分分分分钟钟左左左左右右右右这这样样既既既既可可可可消消消消除除除除疲疲疲疲劳劳感，又有利于感，又有利于感，又有利于感，又有利于颈颈椎的保健椎的保健椎的保健椎的保健                                                                      办公室工作人员如何预防颈椎病394.4.4.4.睡眠方式睡眠方式睡眠方式睡眠方式：：：：睡睡睡睡觉时觉时不可俯着睡，枕不可俯着睡，枕不可俯着睡，枕不可俯着睡，枕头头不可以不可以不可以不可以过过高、高、高、高、过过硬或硬或硬或硬或过过低枕枕枕枕头头：中央：中央：中央：中央应应 略凹略凹略凹略凹进进，，，，颈颈部部部部应应充充充充分接触枕分接触枕分接触枕分接触枕头头并保持略后仰，并保持略后仰，并保持略后仰，并保持略后仰，不要不要不要不要悬悬空空空空习惯侧习惯侧卧卧卧卧位者，位者，位者，位者，应应使使使使枕枕枕枕头头与肩同高与肩同高与肩同高与肩同高。

睡睡觉时觉时，不要躺着看，不要躺着看，不要躺着看，不要躺着看书书不要对对着着着着头颈头颈部吹冷部吹冷部吹冷部吹冷风风5.5.5.5.避免避免避免避免损伤损伤：：：：避免和减少急性避免和减少急性避免和减少急性避免和减少急性颈颈椎椎椎椎损伤损伤，如避免猛，如避免猛，如避免猛，如避免猛抬重物、抬重物、抬重物、抬重物、紧紧急刹急刹急刹急刹车车等办公室工作人员如何预防颈椎病406. 6.    防防防防寒寒寒寒防防防防湿湿湿湿：：：：防防防防风风寒寒寒寒、、、、潮潮潮潮湿湿湿湿，，，，避避避避免免免免午午午午夜夜夜夜、、、、凌凌凌凌晨晨晨晨洗洗洗洗澡澡澡澡时时受受受受风风寒寒寒寒侵侵侵侵袭袭颈颈椎椎椎椎病病病病患患患患者者者者常常常常与与与与风风寒寒寒寒、、、、潮潮潮潮湿湿湿湿等等等等季季季季节节气气气气候候候候变变化化化化有有有有密密密密切切切切关关关关系系系系风风寒寒寒寒使使使使局局局局部部部部血血血血管管管管收收收收缩缩，，，，血血血血流流流流速速速速度度度度降降降降低低低低，，，，有有有有碍碍碍碍组组织织的的的的代代代代谢谢和和和和血血血血液液液液循循循循环环冬冬冬冬季季季季外外外外出出出出应应戴戴戴戴围围巾巾巾巾或或或或穿穿穿穿高高高高领领毛毛毛毛衫衫衫衫等等等等，，，，防防防防止止止止颈颈部部部部受受受受风风、、、、受寒。

受寒   7.  7.  预预防感染防感染防感染防感染：：：：积积极治极治极治极治疗颈疗颈部感染和其他部感染和其他部感染和其他部感染和其他颈颈部疾病   办公室工作人员如何预防颈椎病41预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操                                                                                                                          p要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工作和生活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保作和生活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保作和生活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保作和生活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保健按摩，可缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生健按摩，可缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生健按摩，可缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生健按摩，可缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生p按摩放松颈部、梳头或按摩头皮、抓拿颈肩部按摩放松颈部、梳头或按摩头皮、抓拿颈肩部按摩放松颈部、梳头或按摩头皮、抓拿颈肩部按摩放松颈部、梳头或按摩头皮、抓拿颈肩部42颈部运动颈部运动pp运运运运动颈动颈部部部部n n前后、左右、前后、左右、前后、左右、前后、左右、转动转动n n缩缩肩运肩运肩运肩运动动pp增增增增强颈强颈部肌肉的部肌肉的部肌肉的部肌肉的锻炼锻炼n n前后肌群前后肌群前后肌群前后肌群锻炼锻炼　　　　n n颈颈前曲肌群前曲肌群前曲肌群前曲肌群锻炼锻炼n n增增增增强强左右左右左右左右侧侧肌力肌力肌力肌力n n旋左右肌群旋左右肌群旋左右肌群旋左右肌群锻炼锻炼pp伸展肩背部肌肉伸展肩背部肌肉pp颈部自我部自我牵引引43注意事项注意事项pp患患患患者者者者自自自自我我我我形形形形成成成成的的的的治治治治疗疗力力力力量量量量远远比比比比治治治治疗疗师师形形形形成成成成的的的的治治治治疗疗力力力力量量量量( (如按摩、松如按摩、松如按摩、松如按摩、松动术动术、手法、、手法、、手法、、手法、牵牵引等引等引等引等) )更大。

更大pp自自自自我我我我治治治治疗疗力力力力量量量量或或或或可可可可从从从从改改改改变变和和和和保保保保持持持持一一一一新新新新姿姿姿姿势势的的的的静静静静态态方方方方法法法法获获得，或可从反复运得，或可从反复运得，或可从反复运得，或可从反复运动动等等等等练习练习的的的的动态动态方法方法方法方法获获得pp针针对对不不不不良良良良坐坐坐坐姿姿姿姿、、、、反反反反复复复复屈屈屈屈曲曲曲曲两两两两个个个个易易易易患患患患因因因因素素素素加加加加强强预预防防防防，，，，尤尤尤尤其其其其是是是是在在在在久久久久坐坐坐坐、、、、持持持持续续弯弯弯弯腰腰腰腰、、、、提提提提举举重重重重物物物物和和和和腰腰腰腰痛痛痛痛复复复复发发等等等等场场合pp不不不不宜宜宜宜长长期期期期卧卧卧卧床床床床，，，，以以以以避避避避免免免免产产生生生生继继发发的的的的功功功功能能能能问问题题；；；；支支支支撑撑撑撑/ /腰腰腰腰围围作作作作用用用用有有有有限限限限，，，，长长期期期期使使使使用用用用促促促促使使使使功功功功能能能能不不不不良良良良的的的的形形形形成成成成，，，，被被被被动动治治治治疗仅疗仅在某些适宜的情况下使用。

在某些适宜的情况下使用在某些适宜的情况下使用在某些适宜的情况下使用办公室工作人员如何预防肩周炎办公室工作人员如何预防肩周炎45üü   肩肩肩肩周周周周炎炎炎炎又又又又称称称称肩肩肩肩关关关关节节节节组组组组织织织织炎炎炎炎，，，，这这这这是是是是肩肩肩肩周周周周肌肌肌肌肉肉肉肉、、、、肌肌肌肌腱腱腱腱、、、、滑滑滑滑囊囊囊囊和和和和关关关关节节节节囊囊囊囊等等等等软组织的慢性炎症软组织的慢性炎症软组织的慢性炎症软组织的慢性炎症üü5050岁岁岁岁左左左左右右右右的的的的人人人人比比比比较较较较常常常常见见见见但但但但办办办办公公公公室室室室的的的的工工工工作作作作人人人人员员员员由由由由于于于于长长长长期期期期伏伏伏伏案案案案工工工工作作作作，，，，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故5050岁以下人中也不少见岁以下人中也不少见岁以下人中也不少见岁以下人中也不少见üü中中中中医医医医认认认认为为为为本本本本病病病病由由由由肩肩肩肩部部部部感感感感受受受受风风风风寒寒寒寒所所所所致致致致，，，，又又又又因因因因患患患患病病病病后后后后胸胸胸胸肩肩肩肩关关关关节节节节僵僵僵僵硬硬硬硬，，，，活活活活动受限，好像冻结了一样，所以称动受限，好像冻结了一样，所以称动受限，好像冻结了一样，所以称动受限，好像冻结了一样，所以称“ “冻结肩冻结肩冻结肩冻结肩” ”、、、、“ “肩凝症肩凝症肩凝症肩凝症” ”。

üü肩肩肩肩关关关关节节节节是是是是人人人人体体体体全全全全身身身身各各各各关关关关节节节节中中中中活活活活动动动动范范范范围围围围最最最最大大大大的的的的关关关关节节节节其其其其关关关关节节节节囊囊囊囊较较较较松松松松驰驰驰驰，，，，关关关关节节节节的的的的稳稳稳稳定定定定性性性性大大大大部部部部分分分分靠靠靠靠关关关关节节节节周周周周围围围围的的的的肌肌肌肌肉肉肉肉、、、、肌肌肌肌健健健健和和和和韧韧韧韧带带带带的的的的力力力力量量量量来来来来维维维维持持持持由由由由于于于于肌肌肌肌腱腱腱腱本本本本身身身身的的的的血血血血液液液液供供供供应应应应较较较较差差差差，，，，而而而而且且且且随随随随着着着着年年年年龄龄龄龄的的的的增增增增长长长长而而而而发发发发生生生生退退退退行行行行性性性性改改改改变变变变，，，，加加加加之之之之肩肩肩肩关关关关节节节节在在在在生生生生活活活活中中中中活活活活动动动动比比比比较较较较频频频频繁繁繁繁，，，，周周周周围围围围软软软软组组组组织织织织经经经经常常常常受受受受到到到到来来来来自自自自各各各各方面的磨擦挤压方面的磨擦挤压方面的磨擦挤压方面的磨擦挤压   ...... ......  什么是肩周炎46    肩周炎的症状有哪些üü肩肩肩肩周周周周炎炎炎炎起起起起病病病病一一一一般般般般较较较较为为为为缓缓缓缓慢慢慢慢，，，，病病病病程程程程较较较较长长长长，，，，病病病病史史史史多多多多在在在在几几几几个个个个月月月月甚甚甚甚至至至至1-21-2年年年年，，，，临临临临床以床以床以床以肩痛肩痛肩痛肩痛、、、、肩关节活动受限肩关节活动受限肩关节活动受限肩关节活动受限和和和和肩部肌肉萎缩肩部肌肉萎缩肩部肌肉萎缩肩部肌肉萎缩等症状。

等症状üü肩肩肩肩痛痛痛痛：：：：最最最最初初初初，，，，肩肩肩肩部部部部轻轻轻轻痛痛痛痛且且且且陈陈陈陈发发发发性性性性，，，，常常常常因因因因天天天天气气气气变变变变化化化化及及及及劳劳劳劳累累累累诱诱诱诱发发发发，，，，有有有有时时时时肩肩肩肩痛痛痛痛串串串串到到到到胳胳胳胳膊膊膊膊和和和和手手手手上上上上随随随随病病病病情情情情的的的的进进进进展展展展，，，，逐逐逐逐渐渐渐渐发发发发展展展展为为为为持持持持续续续续性性性性疼疼疼疼痛痛痛痛，，，，尤尤尤尤其其其其在在在在肩肩肩肩内内内内旋旋旋旋、、、、后后后后展展展展时时时时表表表表现现现现明明明明显显显显，，，，甚甚甚甚至至至至剧剧剧剧痛痛痛痛难难难难忍忍忍忍肩肩肩肩痛痛痛痛程程程程度度度度昼昼昼昼轻轻轻轻夜夜夜夜重重重重，，，，严严严严重重重重者者者者不不不不能向患侧压肩而卧能向患侧压肩而卧能向患侧压肩而卧能向患侧压肩而卧üü肩肩肩肩关关关关节节节节功功功功能能能能活活活活动动动动受受受受限限限限：：：：随随随随着着着着病病病病情情情情的的的的发发发发展展展展，，，，病病病病症症症症逐逐逐逐渐渐渐渐加加加加重重重重，，，，出出出出现现现现肩肩肩肩关关关关节节节节活活活活动动动动范范范范围围围围减减减减小小小小，，，，特特特特别别别别是是是是外外外外展展展展，，，，外外外外旋旋旋旋和和和和内内内内旋旋旋旋功功功功能能能能首首首首先先先先明明明明显显显显，，，，所所所所以以以以病病病病人人人人不不不不能能能能做摸裤兜，系腰带、摸肩和挠头等动作。

做摸裤兜，系腰带、摸肩和挠头等动作做摸裤兜，系腰带、摸肩和挠头等动作做摸裤兜，系腰带、摸肩和挠头等动作üü肩肩肩肩部部部部肌肌肌肌肉肉肉肉萎萎萎萎缩缩缩缩：：：：随随随随着着着着肩肩肩肩关关关关节节节节的的的的功功功功能能能能的的的的减减减减退退退退，，，，病病病病程程程程长长长长者者者者患患患患侧侧侧侧上上上上肢肢肢肢可可可可有有有有不不不不同程度的肌肉萎缩同程度的肌肉萎缩同程度的肌肉萎缩同程度的肌肉萎缩47肩周炎的治疗肩周炎的治疗pp西医治西医治疗1. 1.药物治物治疗2. 2.药物封物封闭治治疗3. 3.手手术治治疗•中医治疗中医治疗1.中药治疗中药治疗2.针灸治疗针灸治疗3.推拿治疗推拿治疗4.其他治疗其他治疗48肩周炎功能锻炼操肩周炎功能锻炼操49肩周炎功能锻炼操肩周炎功能锻炼操50职业性下背痛职业性下背痛pp何谓下背痛何谓下背痛何谓下背痛何谓下背痛下背痛俗称下背痛俗称下背痛俗称下背痛俗称腰痛腰痛腰痛腰痛，背部肋骨下缘以下疼痛，皆可归为，背部肋骨下缘以下疼痛，皆可归为，背部肋骨下缘以下疼痛，皆可归为，背部肋骨下缘以下疼痛，皆可归为下背痛人体脊椎由三十三块椎骨连在一起，二块椎下背痛。

人体脊椎由三十三块椎骨连在一起，二块椎下背痛人体脊椎由三十三块椎骨连在一起，二块椎下背痛人体脊椎由三十三块椎骨连在一起，二块椎骨间，前有「椎间盘」，后有「后侧面关节」相连，骨间，前有「椎间盘」，后有「后侧面关节」相连，骨间，前有「椎间盘」，后有「后侧面关节」相连，骨间，前有「椎间盘」，后有「后侧面关节」相连，三十三块椎骨中颈椎有七块，胸椎有十二块，最宽广三十三块椎骨中颈椎有七块，胸椎有十二块，最宽广三十三块椎骨中颈椎有七块，胸椎有十二块，最宽广三十三块椎骨中颈椎有七块，胸椎有十二块，最宽广的腰椎有五块，腰椎所受压力主要来自体重、肌力和的腰椎有五块，腰椎所受压力主要来自体重、肌力和的腰椎有五块，腰椎所受压力主要来自体重、肌力和的腰椎有五块，腰椎所受压力主要来自体重、肌力和外力，工作最多，是最有可能发生下背痛之处再加外力，工作最多，是最有可能发生下背痛之处再加外力，工作最多，是最有可能发生下背痛之处再加外力，工作最多，是最有可能发生下背痛之处再加上精神压力增加、运动、工作伤害、姿势不良、老化上精神压力增加、运动、工作伤害、姿势不良、老化上精神压力增加、运动、工作伤害、姿势不良、老化上精神压力增加、运动、工作伤害、姿势不良、老化等因素，下背痛就可能发生了。

等因素，下背痛就可能发生了等因素，下背痛就可能发生了等因素，下背痛就可能发生了51正常脊椎曲线正常脊椎曲线颈椎颈椎颈椎颈椎胸椎胸椎胸椎胸椎腰椎腰椎腰椎腰椎骶骨骶骨骶骨骶骨尾骨尾骨尾骨尾骨52腰椎所受的压力腰椎所受的压力pp主要来自主要来自主要来自主要来自体重体重体重体重、、、、肌力肌力肌力肌力和和和和外力外力外力外力pp外力主要分为外力主要分为外力主要分为外力主要分为垂直压力垂直压力垂直压力垂直压力和和和和水平方向水平方向水平方向水平方向的切力与扭力的切力与扭力的切力与扭力的切力与扭力pp垂垂垂垂直直直直压压压压力力力力主主主主要要要要落落落落在在在在椎椎椎椎间间间间盘盘盘盘上上上上，，，，而而而而抗抗抗抗切切切切力力力力方方方方面面面面，，，，效效效效果果果果不不不不佳，主要靠背椎四周韧带肌肉负责抗衡佳，主要靠背椎四周韧带肌肉负责抗衡佳，主要靠背椎四周韧带肌肉负责抗衡佳，主要靠背椎四周韧带肌肉负责抗衡pp体重体重体重体重7070公斤，在轻松站立时，压力约公斤，在轻松站立时，压力约公斤，在轻松站立时，压力约公斤，在轻松站立时，压力约7070公斤公斤公斤公斤pp正坐且不靠背时约正坐且不靠背时约正坐且不靠背时约正坐且不靠背时约145145公斤公斤公斤公斤pp坐着而向前倾坐着而向前倾坐着而向前倾坐着而向前倾20°20°，测出的压力将近，测出的压力将近，测出的压力将近，测出的压力将近200200公斤公斤公斤公斤pp有靠背的坐姿比没有靠背的坐姿产生较少的腰椎负荷有靠背的坐姿比没有靠背的坐姿产生较少的腰椎负荷有靠背的坐姿比没有靠背的坐姿产生较少的腰椎负荷有靠背的坐姿比没有靠背的坐姿产生较少的腰椎负荷pp平躺时，所测得压力最低，约平躺时，所测得压力最低，约平躺时，所测得压力最低，约平躺时，所测得压力最低，约2525公斤公斤公斤公斤53腰椎在不同的姿势所承受的压力腰椎在不同的姿势所承受的压力54腰（腿）痛腰（腿）痛pp椎椎椎椎间盘间盘源性疼痛源性疼痛源性疼痛源性疼痛pp关关关关节节突源性疼痛突源性疼痛突源性疼痛突源性疼痛pp脊椎源性疼痛脊椎源性疼痛脊椎源性疼痛脊椎源性疼痛pp神神神神经经根性疼痛根性疼痛根性疼痛根性疼痛pp肌性疼痛肌性疼痛肌性疼痛肌性疼痛pp牵牵涉痛涉痛涉痛涉痛55正确姿势正确姿势-站站正确站姿：正确站姿：正确站姿：正确站姿：挺挺挺挺 直直直直 背背背背 部部部部 ，，，， 缩缩缩缩回回回回 下下下下 颔颔颔颔 并并并并 伸伸伸伸 长长长长后后后后 颈颈颈颈 。

双双双双 肩肩肩肩 往往往往后后后后 拉拉拉拉 ，，，， 挺挺挺挺 起起起起 胸胸胸胸部部部部，，，，收收收收缩缩缩缩小小小小腹腹腹腹，，，，使下背变平使下背变平使下背变平使下背变平不正确站姿：不正确站姿：不正确站姿：不正确站姿：腰往前过分挺伸腰往前过分挺伸腰往前过分挺伸腰往前过分挺伸弯腰驼背弯腰驼背弯腰驼背弯腰驼背穿细高跟鞋穿细高跟鞋穿细高跟鞋穿细高跟鞋56正确姿势正确姿势-穿鞋穿鞋正确穿鞋子：正确穿鞋子：正确穿鞋子：正确穿鞋子：坐下来挺直腰去坐下来挺直腰去坐下来挺直腰去坐下来挺直腰去穿鞋穿鞋穿鞋穿鞋不正确穿鞋子：不正确穿鞋子：不正确穿鞋子：不正确穿鞋子：弯腰穿弯腰穿弯腰穿弯腰穿57正确姿势正确姿势-坐坐确坐姿：确坐姿：确坐姿：确坐姿：上半身维持直立姿势上半身维持直立姿势上半身维持直立姿势上半身维持直立姿势不正确坐姿：不正确坐姿：不正确坐姿：不正确坐姿：椅子太高不适合椅子太高不适合椅子太高不适合椅子太高不适合58正确姿势正确姿势-弯腰弯腰捡东西的正确姿势：捡东西的正确姿势：捡东西的正确姿势：捡东西的正确姿势：提重东西时两腿分开，腰保持直立才提提重东西时两腿分开，腰保持直立才提提重东西时两腿分开，腰保持直立才提提重东西时两腿分开，腰保持直立才提起来，抱小孩也一样。

起来，抱小孩也一样起来，抱小孩也一样起来，抱小孩也一样捡东西时要走过去，蹲下来捡捡东西时要走过去，蹲下来捡捡东西时要走过去，蹲下来捡捡东西时要走过去，蹲下来捡不正确抱东西姿势：不正确抱东西姿势：不正确抱东西姿势：不正确抱东西姿势：抱东西太多，离开身体太远抱东西太多，离开身体太远抱东西太多，离开身体太远抱东西太多，离开身体太远过重的东西要分开来抱过重的东西要分开来抱过重的东西要分开来抱过重的东西要分开来抱正确抱东西姿势：正确抱东西姿势：正确抱东西姿势：正确抱东西姿势：抱东西愈靠近身体愈好，重量不可太重抱东西愈靠近身体愈好，重量不可太重抱东西愈靠近身体愈好，重量不可太重抱东西愈靠近身体愈好，重量不可太重59正确姿势正确姿势-睡姿睡姿正确睡姿：正确睡姿：正确睡姿：正确睡姿：平躺放松自己，膝下垫枕头平躺放松自己，膝下垫枕头平躺放松自己，膝下垫枕头平躺放松自己，膝下垫枕头不正确睡姿：不正确睡姿：不正确睡姿：不正确睡姿：平躺直睡，两腿蹬直，会加重背痛平躺直睡，两腿蹬直，会加重背痛平躺直睡，两腿蹬直，会加重背痛平躺直睡，两腿蹬直，会加重背痛压力压力压力压力60工作站布置工作站布置* *正常区域是指上臂在体侧自然下垂，以前臂挥扫时，手部轻易可及正常区域是指上臂在体侧自然下垂，以前臂挥扫时，手部轻易可及正常区域是指上臂在体侧自然下垂，以前臂挥扫时，手部轻易可及正常区域是指上臂在体侧自然下垂，以前臂挥扫时，手部轻易可及的范围，最大区域是以肩膀为轴，尽量伸展双手臂时，手部努力可的范围，最大区域是以肩膀为轴，尽量伸展双手臂时，手部努力可的范围，最大区域是以肩膀为轴，尽量伸展双手臂时，手部努力可的范围，最大区域是以肩膀为轴，尽量伸展双手臂时，手部努力可及的范围及的范围及的范围及的范围正常区域最大区域桌子边缘61工作站布置工作站布置62避免下背痛避免下背痛1.1.注意姿势：注意姿势：注意姿势：注意姿势：有意识有意识有意识有意识2.2.避免避免避免避免体重体重体重体重过重：过重：过重：过重：挺着大肚子的人们，因身体重心前移，会造挺着大肚子的人们，因身体重心前移，会造挺着大肚子的人们，因身体重心前移，会造挺着大肚子的人们，因身体重心前移，会造成背肌与脊椎的负担。

相同情形发生在怀孕成背肌与脊椎的负担相同情形发生在怀孕成背肌与脊椎的负担相同情形发生在怀孕成背肌与脊椎的负担相同情形发生在怀孕的妇女，尤其怀孕后期背痛现象更常发生，的妇女，尤其怀孕后期背痛现象更常发生，的妇女，尤其怀孕后期背痛现象更常发生，的妇女，尤其怀孕后期背痛现象更常发生，一般在生产后，就会恢复正常一般在生产后，就会恢复正常一般在生产后，就会恢复正常一般在生产后，就会恢复正常3.3.运动：运动：运动：运动：经由运动可强化背肌和腹肌，强化肌肉有助经由运动可强化背肌和腹肌，强化肌肉有助经由运动可强化背肌和腹肌，强化肌肉有助经由运动可强化背肌和腹肌，强化肌肉有助于预防背痛及避免背痛恶化对于下背痛患于预防背痛及避免背痛恶化对于下背痛患于预防背痛及避免背痛恶化对于下背痛患于预防背痛及避免背痛恶化对于下背痛患者言，者言，者言，者言，游泳游泳游泳游泳是一个很好的选择，其它如散步，是一个很好的选择，其它如散步，是一个很好的选择，其它如散步，是一个很好的选择，其它如散步，自行车（但骑低握把的自行车可能因姿势不自行车（但骑低握把的自行车可能因姿势不自行车（但骑低握把的自行车可能因姿势不自行车（但骑低握把的自行车可能因姿势不良而引起不舒服），太极拳等较不剧烈的运良而引起不舒服），太极拳等较不剧烈的运良而引起不舒服），太极拳等较不剧烈的运良而引起不舒服），太极拳等较不剧烈的运动均可考虑。

动均可考虑动均可考虑动均可考虑63腰部前弓法抱膝法腰部的锻炼腰部的锻炼64腰部的锻炼腰部的锻炼蛙泳双人倒背法65办办公公室室职职员员经经常常久久坐坐不不动动，，头头处处于于前前屈屈位位，，颈颈部部血血管管轻轻度度屈屈曲曲或或受受压压，，以以致致流流向向脑脑部部的的血血流流受受到到限限制制，，造造成成大大脑脑的的氧氧和和营营养养供供应应不不足足，，易易引引起起头头昏昏、、乏乏力力、、失失眠眠、、记记忆忆力力减减退退等等症症状状；；伏伏案案久久坐坐，，胸胸部部得得不不到到充充分分扩扩展展，，心心肺肺的的正正常常功功能能得得不不到到很很好好的的发发挥挥，，使使患患心心脏脏病病和和肺肺部部疾疾病病的的机机会会增增多多，，动动脉脉粥粥样样硬硬化化、、高高血血压压，，心心脏脏病病更更易易光光顾顾；；久久坐坐不不利利于于下下肢肢静静脉脉血血的的回回流流，，直直肠肠附附近近的的静静脉脉丛丛经经常常瘀瘀血血，，是是痔痔疮疮形形成成的的根根源源；；久久坐坐还还使使腹腹部部肌肌肉肉松松驰驰，，腹腹腔腔血血液液供供应应减减少少，，胃胃肠肠蠕蠕动动减减慢慢，，各各种种消消化化液液的的分分泌泌减减少少，，从从而而引引起起食食欲不振、腹胀、便秘等。

欲不振、腹胀、便秘等为为了了身身体体健健康康，，更更好好地地工工作作，，办办公公室室工工作作人人员员应应因因地地制制宜宜，，加加强强健身运动健身运动办公室工作人员健身必要性66办公室健身操办公室健身操。