教师资格认定教管学院幼儿园教师填表模板2013.doc

教 师 资 格 认 定 申 请 表 姓 名 工 作 单 位 云南师范大学（应届毕业生） 户 籍 所 在 地 昆 明 市 申请资格种类 幼儿园教师 填 表 日 期 2013-04-10 中华人民共和国教育部监制填 表 说 明一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起 二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写 三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写 四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处 五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等） 六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明： 1、 取得过某种教师资格 2、 被撤销过教师资格 3、 其他需要说明的情况 七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。

承诺书本人保证提交的个人信息资料及相关申请材料真实、准确如果所提交的信息及申请材料不真实、不准确，在教师资格申请中，本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果本人签名：＿＿＿＿＿＿＿＿年 月 日1姓 名 性别民 族 政治面貌出生日期 1989-01-01 出生地毕业学校 云南师范大学所学专业 学前教育大一寸近期正面免冠彩色照片（请贴上）最高学位 学士 最高学历 大学本科现从事职业 学生 专业技术职务 无通讯地址 昆明市呈贡区雨花片区１号云南师范大学 教育科学与管理 学院 邮编 650092联系 本人号 电子邮箱地址 常用邮箱地址申请任教学科（课程） 幼儿园身份证号码本人简历 （至少有中学、大学时间 单位 职务（本人的） 证明人××年××月 ××小学毕业 ××× ×××××年××月至 2009 年 7月××中学毕业 ××× ×××2009 年 9 月至 2013 年 7月云南师范大学 ××× ×××2思想品德鉴定意见填一个： 优秀、 良好、 一般身体和健康状况视体检结果填： 合格修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况师范生填：教育学 分，教育心理学 分，均合格。

普通话水平按证书如实填写面试师范生填：教育实习 分，符合师范教育类专业毕业生特许条款组长（签名）学院负责教学工作的副院长签章教育教学能力测试结果试讲师范生填：免测组长（签名） 不填教师资格认定专家评议委员会评议意见不填写公 章年 月 日教师资格认定机构意见打印证书时由市教育局填写公 章×××年 × 月 × 日教师资格证书号码3备注教 师 资 格 认 定 思 想 品 德 鉴 定 编号： 1 申请人姓名： 性别： 工作单位：云师大应届毕业生2 常住地址： 昆明市呈贡区雨花片区１号邮编：650500 ：本人号3 身份证号码： 申请资格种类及学科：幼儿园教师 幼儿园4工作、政治思想表现该同学坚持四项基本原则，政治思想表现好5热心社会公益事业情况热爱社会公益事业，积极参加社会公益活动6遵守社会公德情况遵守社会公德，无违法违纪行为7有无行政处分记录无 （若有记录，据实填写）8 有无犯罪记录 无9其他需要说明的情况无（若有据实填写）10鉴定单位 （全称）云南师范大学教育科学与管理学院11 鉴定单位地址 昆明市呈贡区雨花片区１号 院党委办的 邮编 650500（单位）填写人（签名）： 学院负责此项工作的副书记签章 填写日期：×年×月×日（加盖单位组织人事部门公章）学院党委公章本表由中华人民共和国教育部监制附：认定机关联系：说明：1、表中第 1-3 栏由申请人填写；第 4-11 栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写 （其中第 8 栏也可以由公安派出所或警署填写）。

2、“编号”由教师资格认定机关填写3、填写字迹应该端正、规范44、本表必须据实填写。