社区降糖药物的综合合理用药.pdf

16版 ·临床论坛· 栏目编辑：张丽敏王忆卓 ：(010)58302828—6867美编：余银宝 脂必妥片治疗血脂异常的临床疗效 ▲国家天然药物工程技术研究中心 2010年10月1 B 随着生活水平的提高和饮食结构的改变，血脂异常患者的数目也在不断增加血脂异常是心血管事件的主要危险因素之一，临床实践证实， 对血脂异常患者进行积极的调脂治疗，可以有效降低冠心病患病率，并且能够降低冠心病患者的发病率和死亡率脂必妥片自上市以来，经过长 时间的临床应用，其治疗血脂异常的疗效和安全性得到了广大医生和患者的认可 脂必妥片治疗血脂异常的临床疗效 疗效确切冯仲红等以辛伐 他汀为对照，研究脂必妥片的调 脂疗效和安全『生脂必妥片组按 照常规剂量服用，辛伐他汀组10 mg，口服，每晚睡前1次两组血 脂异常患者服药8周以后，脂必 妥片组与辛伐他汀组降低患者 TC、TG和升高FE)L—C的结果 见．表1 一治疗前■治疗后 ’k血 I 脂必妥片组 辛伐他汀组 t 治疗前后比较有统计学意义(P3 mmol／L 忌用，尿酮阳性应立即停药；出现 心绞痛、心肌梗死、败血症、肝肾 功能恶化时均应停药，嗜酒者不 宜用；与抗凝药并用，需调整抗凝 药的剂量，服用甲氰咪胍能减少 本品的肾脏排出。

促胰岛素分泌类的综合合理 使用此类药物除了注意本身的 不良反应(如过敏反应、血象改变 等)外，社区使用时特别需要注 意的是：肝功能严重减退者慎 用；少数患者胃肠道不适、发 热、低血糖等，应减量或停药； 严重酸中毒、糖尿病性昏迷、肾 功能不全、糖尿病酮症及儿童、 孕妇不宜使用；1型糖尿病合并 急性并发症、妊娠及肝肾功能不 良者禁用 n一糖苷酶抑制剂的综合合 理使用 此类药物除了注意本 身的不良反应(如过敏反应、低血 糖等)外，社区使用时特别需要注 意的是：与磺脲类、二甲双胍、胰 岛素一起使用时，注意低血糖发 生，相应地减少用量；服药期间 避免同时服用考来酰胺、肠道吸 收剂和消化酶制剂；可影响地高 辛的生物利用度；慢性肠胃功能 紊乱、严重肾功能损害、肠梗阻、 疝气等禁用 胰岛素增敏剂的综合合理 使用此类药物除了注意本身 的不良反应(如低血糖、贫血、血 浆容积增加等)外，社区使用时特 别需要注意的是：水肿患者慎 用；过敏者，肝肾功能不全者，妊 娠与哺乳期妇女禁用，特别要注 意肝功能的变化，需要定期复查 肝功能；心功能3～4级的患者， 不宜使用该药 学术信息 淋巴瘤发病年轻化趋势亟需高度警惕 据了解，淋巴瘤每年新发病例以7％的速度递增，且愈发“青睐”青少年。

而定期自查、早期发现 规范化治疗，能使患者的生存率提高至9成 淋巴瘤发病的相关原因主要有以下5方面：一是病毒感染，如上呼吸道 的EB病毒和T细胞病毒感染等；二是经常处于高度紧张的生活节奏和工作 压力中，导致机体免疫力下降；三是在家庭房屋装饰材料中含有的一些苯类 化学涂料和淋巴血液系统的疾病相关；四是不良的饮食习惯，如好成、喜吃 海鲜制品、腌熏制品，容易造成幽门螺旋杆菌的细菌感染，与胃部淋巴瘤的 发生也有关系；五是长期处在电磁辐射、辐射当中，容易诱发恶性淋巴 瘤专家指出，应关注两大早期症状：一是用手可触及到的无痛性颈部疙瘩 要提高警惕大约60％的淋巴瘤有颈部淋巴结肿大症状，开始时只是单一肿 大，慢慢则数目增加；二是容易与普通感冒混淆的早期症状要小心，如不明 原因的低热、消瘦、盗汗等。