执业护士护理论文指导：老年病人胸外科手术前护理的探讨.docx

执业护士护理论文指导：老年病人胸外科手术前护理的探讨1临床资料　　本组60例，男38例，女22例60～69岁40例，70岁以上20例入院时心电图特别26例，肺功能减退38例；入院时测血压23/11kPa以上15例，血糖7.0mmol/L以上8例本组60例均经手术治疗其中，呼吸系统气管及肺疾病48例，食管癌等消化系统疾病8例，循环系统心脏疾病6例　　2术前护理　　2.1心理护理　　老年人思索问题细致、处世阅历丰富，当看到、听到他人手术的良好效果后，对手术会寄予盼望但确定手术后，焦虑、恐惊、思前顾后的心态会接踵而来各种心理变化过程都会影响饮食与睡眠护理中不应因手术简洁与否而忽视心理护理，应依据心理状态恰当地向患者解释病情，向患者介绍手术经过、护理措施及治疗胜利的病例，增加老人战胜疾病的信念，使其乐观与医护人员亲密协作　　2.2全面观看及常规检查　　对病人全身状况的观看和必要化验检查是全面了解病人生理状态的必要手段不行因一般状态佳而漏掉某方面的检查老年人脏器的储藏功能低，应激力量差，使机体内环境处于相对不稳定或失衡的边缘，应予以重视。

发热、多汗、食欲不振均使机体入量缺乏或丧失养分成分，为适应手术，术前应予以订正，加强养分老年胸部疾病患者多数养分差，胃肠功能低下，术前赐予高蛋白、高热量饮食（按成年人中等体力劳动16.742kJ/kg）、高维生素、易消化饮食，以利术后机体恢复，防止术后切口愈合不良如消化道进食无法到达要求，遵医嘱赐予补充静脉养分支持，如输入清蛋白、血浆、新奇血、氨基酸等养分物质对老年病人的输血、输液要严格把握输入速度，过快不仅增加心脏负荷，还会因高龄者毛细血管的渗透性高而并发肺水肿，一般40滴/min为宜结肠灌注也可作为手术前、手术后补充养分的方式，但需行胃肠道预备的病人不宜使用　　2.3加强呼吸功能熬炼　　胸腔手术患者，手术前常伴有胸痛、胸闷等病症，常有清理呼吸道无效，并伴有慢性呼吸系统疾病术前1～2周戒烟，熬炼腹式呼吸及排痰，赐予超声雾化吸入，术前1周应用抗生素掌握呼吸道炎症对于咳嗽猛烈而不能平卧的老人，应按医嘱应用化痰药，补充分够水分，在病情许可的状况下按医嘱适当运用止咳药，以利于老人睡眠和休息对于痰液黏稠不易咳出的老年人，除有心、肾和其他需要限制水摄入的疾病，应鼓舞老人每日饮水量2022～3000ml。

制定呼吸康复熬炼打算，包括有效咳嗽，有规章的练习深呼吸，腹式呼吸（膈肌每下降1cm可增加肺通气250～300ml）对患有COPD的老人可指导进展呼吸操熬炼肺切除术后有效排痰护理是手术胜利的重要措施之一，也是预防术后并发症的有效方法对患者进展深呼吸和有效咳嗽训练，诱发咳嗽反射：用手指在患者颈部按压气管或天突穴位来刺激气管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物随咳嗽而排出　　2.4灌肠时留意事项　　老年患者肛门扩约肌功能降低，对灌肠刺激耐受性低，肛管插入时动作要轻，有痔疮者要用细肛管，肥皂水一般为20ml左右，压力要低胃肠道预备中，要留意老年人对冷、热反响不敏感，耐受力又差，灌肠洗胃用液温度精确（39℃～40℃），液量因人而异，还需防止由于反复灌洗消失虚脱　　2.5预防切口感染　　自术前预备皮肤开头，老年人皮肤张力低，给稍微压力即可伸展，伸展后又不易回缩，故清洁、涂擦或备皮时动作应轻柔，操留意力要集中，以防皮肤损伤重视全身卫生，能下床者帮助其沐浴，卧床者赐予全身擦浴，要留意保暖老年人皮肤枯燥，对碱缺乏反抗力，不宜使用碱性肥皂，以免引起皮疹或降低皮肤防备力量，影响切口愈合留意保暖，防止上呼吸道感染　　2.6体位训练　　为适应手术卧位，术后各种体位，术前要进展充分训练，一般训练为2～3次，平卧排便，对老年人难以习惯，麻醉后膀胱松弛，增加平卧排便的障碍，术前应重点宣教。

　　2.7特别病人的观看与护理　　对特别病情观看不容无视心血管疾患老人，对手术耐受更差一些，按时记录生命体征，有心衰时需订正后再施行手术贫血老人应针对性地订正贫血后合理膳食患老年性呼吸系统疾病的患者多表现为换气功能低，运动后动脉血氧张力下降，有二氧化碳潴留，直接影响手术，术前要彻底订正，吸烟、嗜酒病人要禁烟酒对于存在高血糖、高血压患者，应掌握饮食，监测血压、血糖，依据详细状况，制定周密护理打算，仔细实施，并与家属合作，协作手术要求　　3争论　　随着医学科学的飞速进展，护理工作更注意“为患者全方位效劳为中心”的护理理念，针对老年患者提出舒适护理，注意心理护理，针对老年患者不同的文化水平进展方式不同的安康宣教，制定不同的安康指导打算，使老年患者在心理、生理、社会性上到达开心的状态或者缩短、降低不开心的程度，是贯穿于整个护理过程的整体化行为，注意与患者的沟通和互动，努力营造一个舒适、温馨的治疗疗养环境，并为协作手术治疗调整好患者的状态。