冈上肌肌腱炎.ppt

冈上肌肌腱炎 江西中医学院江西中医学院 骨伤教研组骨伤教研组 陈岗陈岗概论•冈上肌起于冈上窝，其与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖，附着于肱骨解剖颈其形状如马蹄形，其作用为固定肱骨头于肩胛盂中，协同三角肌动作使上肢外展，所谓冈上肌肌腱炎又名冈上肌腱综合征、外展综合征在肩外展时冈上肌肌腱受到喙肩韧带和肩峰的摩擦、挤压而损伤，产生肌性退行性改变，形成肌腱无菌性炎症 病因病机 •冈上肌位于腱袖之中央，在肩关节肌群中是肩部四方力量之集汇交叉点，因此是比较容易劳损的肌肉•当肩外展活动时，冈上肌肌腱须通过肩峰下面与肱骨头上面之间狭小间隙，因受到喙肩韧带和肩峰的摩擦，极易受压磨损•冈上肌肌腱炎症发生后又易退变并钙化而变脆弱；骤然用力，亦可致扭伤或断裂伤 冈上肌肌腱受到喙肩韧带和肩峰的摩擦、挤压 临床表现与诊断 •好发于中年人，男性多于女性，一般起病缓慢，常有轻微的外伤史或受凉史•临床表现发病后肩部外侧疼痛，有时向颈部或上肢放射，肿胀不明显•专科检查肱骨大结节上方压痛，肩关节外展受限，肩关节自动外展于60°～120°时出现剧痛，小于60°和大于120°运动时无痛，称为“疼痛弧”，这是冈上肌肌腱炎的特征。

•Ｘ线检查显示一般无异常，偶见冈上肌肌腱钙化，骨质疏松，为组织变性后的一种晚期变化，称钙化性冈上肌肌腱炎 疼痛弧 辩证施治•（一）手法治疗•（二）固定方法　急性发作较重者作短期制动，可用三角巾悬吊患肢于胸前1～2周•（三）封闭治疗　2％普鲁卡因或1％利多卡因2 ml加强的松龙25mg作局部封闭或复方丹参液2～4ml局注周1 次，连续2～4次•（四）药物治疗•（五）针灸治疗　取穴如天宗、肩隅、臂臑、曲池等，用泻法，以通络止痛，温经散寒提插捻转，以肩臂酸痛胀麻为度，留针20分钟，可加艾灸•（六）练功疗法•急性期避免上肢外展外旋等用力动作，疼痛缓解后应加强功能锻炼慢性期可作前后左右甩手 ，运上下通臂，弯肱拔刀，展旋动作等进行锻炼 手法治疗•根据急、慢性不同病期，病情轻重，选其所宜急性期以轻手法为主，慢性期手法可稍重应先用拿捏法松弛冈上部、肩部、上臂部肌肉，继而按揉，再以弹拨法舒筋活络最后用摇肩法和牵抖法，以活动关节药物治疗•可内服舒筋活血汤、大活络丸、筋骨康健片等活血散瘀，通络止痛；虚寒证服大、小活络丹；体弱血虚者宜补气补血，方用当归鸡血藤汤加减还可外用万花油，健民克伤痛搽剂，以及局部疼痛畏寒者，可用温经通络膏。

亦可外用熏洗或腾药热熨患处Thank you! 。