运动损伤与急救.docx

运动损伤与急救一、运动损伤急救概念针对在体育运动中造成的机体伤害，为了伤病员的生命安全，避免再度伤害，减轻痛苦，预防并发症，并为伤员转运和进一步治疗创造条件而进行的紧急临时性的处理二、急救的原则和注意事项“RICE”法则—运动伤害第一现场的处理原则RICE分别是四个单词的首字母——Rest（休息），Ice（冰敷），Compression（加压包扎），Elevation（抬高），这四点也是在运动中受伤后，第一时间需要进行的处理步骤，在受伤后的前24小时尤为重要如果遵循RICE法则处置得当，可以加快伤痛恢复过程 50%-70% Rest-休息无论是在训练还是比赛中，一旦受伤，首先要立即停止运动，下场休息，让运动员处于静止状态可以控制肿胀和炎症，可以把出血的控制在最小的限度内咬牙坚持只会让伤情变得更糟，以后的恢复也会更困难，花费更多宝贵的时间Ice-冰敷对于一些急性创伤，在第一时间进行冰敷可以减缓伤情的发展冰敷的作用在于使局部血管收缩、血液循环减慢，因而降低了组织的新陈代谢速度，达到抑制发炎反应的作用注意不要让冰块直接和皮肤接触，并且每冰敷15-20分钟要休息半小时左右，避免肌体因长时间低温而受损。

大多数医疗急救包中都存有冰块和冰袋，如果现场没有专业设备，用冰镇饮料裹上塑料袋和毛巾一起也可做应急使用Compression-加压包扎在冰敷的间歇，即可以对伤处进行加压包扎加压包扎可使患部内出血及淤血现象减轻，还可以防止侵出的体液渗入到组织内部，并能促进其吸收进行这一步骤最简单且有效的工具是弹性绷带，包扎的部位选择伤处距离心脏较远的一端包扎时也要注意不要太紧避免血液循环不畅导致机体损伤，如果出现皮肤颜色变浅或是疼痛加剧的现象，就要及时调整绷带的松紧程度Elevation-抬高将受伤的部位——比如脚踝，抬高至高于心脏的位置，可以减少因重力而回流至伤处的血液，减轻内出血，加速恢复视恢复程度不同，伤后的1-3天里尽可能地抬高伤处，并且避免用太热的水洗澡RICE的顺序1、停止运动保持不动特别是不要让受伤的部位活动2、判断伤情3、在患部敷上冰袋4、用弹力绷带将冰包固定住5、把患部举到比心脏高的位置6、痛感缓解或者是经过20分钟把冰袋拿掉7、使用海绵橡胶垫子和弹力绷带作加压包扎8、根据损伤的程度每一个小时或一个半小时用冰袋进行冷敷直到患部的疼痛得到缓解为止9、睡觉时把弹力绷带拆去10、睡觉时也要把患部举到比心脏高的位置11、次日再进行一次RICE处置12、若受伤严重，以上程序需坚持做两三天：如果伤情依旧没有明显好转，及早就医寻求专业帮助。

POLICE原则：保护protect，适当负重optimal loading，冰敷ice，加压包扎compression，抬高患肢elevation（无论何种急性损伤，做好现场急救都是十分重要的急救时必须抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治骨折、关节脱位、严重软组织损伤或合并其他器官损伤时，伤员常因出血、疼痛而发生休克在现场急救时，要注意预防休克，若发生休克，必须优先抢救休克其次，急救必须分秒必争，力求迅速、准确、有效，做到快救、快送医院处理救护人员的态度要和蔼可亲，语言亲切、婉转；要有高度的责任感；要保持镇静，切不可惊慌失措或顾此失彼，即使出现危急情况也应镇静地进行有条不紊的抢救工作；急救技术要力求熟练敏捷经急救处理后，应陪伴伤员到医院，并向医生介绍发病情况和急救经过三、运动损伤的急救方法（一）急救包扎法包扎有固定夹板或敷料，限制伤肢活动，避免加重伤情；保护创口，预防或减少感染；支持伤肢，使之保持舒适的位置，减轻疼痛和压迫止血，防止或减轻肿胀等多种作用包扎时，动作要柔和、熟练、包扎的松紧度应适中，过紧会妨碍血液循环，过松则起不到包扎的作用；绷带包扎要从伤部远端开始，包扎结束时，绷带末端要用胶布粘合固定或将绷带末端留下了段，纵形剪开缚结固定，但缚结不要在伤口处。

1、绷带包扎法要根据包扎部位的形态特点，采用不同的包扎方法1）环形包扎法：用于包扎肢体粗细均匀的部位，如手腕、小腿下部和额部等，也是其他包扎法的开始或结束时使用的包扎法方法：包扎时，先张开绷卷带，把带头斜放在伤肢上并用拇指压住，将卷带绕肢体一圈后，再将带头的一个小角反折，然后继续绕圈包扎，每圈都盖住第一圈，包扎3~4圈即可见图1）（图1）（2）螺旋形包扎法：用于包扎肢体粗细相差不大的部位，如上臂、大腿下部等方法：包扎时先作2~3圈环形包扎，然后将绷带向上斜形缠绕，每圈都盖住前一圈的1/2~1/3见图2）（图2）（3）反折螺旋形包扎法：用于包扎肢体粗细相差较大的部位，如前臂、小腿、大腿等方法：包扎时，先做2~3圈环形包扎后，用左拇指压住绷带上缘，将绷带向下反折，向后绕并拉紧绷带，每圈反折一次，后一圈压住前一圈的1/2~1/3,反折处不要在创口、骨裂或骨突上见图3）（图3）（4）“8”字形包扎法：多用于包扎肘、膝、踝等关节处见图4）方法有二:一是先在关节处作几圈环形包扎后，将绷带斜形环绕，一圈在关节上方缠绕，一圈在关节下方缠绕，两圈在关节凹面相交，反复进行，逐渐离开关节，每圈压住前一圈的1/2~1/3，最后在关节上方或下方作环形包扎结束。

二是先在关节下方作几圈环形包扎后，将绷带由下而上，再由上而下地来回作“8”字形缠绕，使相交处逐渐靠拢关节，最后作环形包扎结束（图4）2、三角巾包扎法：三角巾应用方便，适用于全身各部位的包扎，这里只介绍手、足和头部包扎法见图5 图6）（1）手部包扎法：三角巾平铺，手指对向顶角，将手平放在三角巾的中央，底边横放于腕部先将三角巾顶角向下反折，再将三角巾两底角向手腕背部交叉围绕一圈，在腕背打结2）足部包扎法：与手部包扎法基本相同3）头部包扎法：三角巾底边置于前额，顶角在后，将底边从前额绕至头后，压住顶角并打结若底边较长，可在枕后交叉后再绕至前额打结最后把顶角拉紧并向上翻转固定图5）（图6）3、前臂悬挂法分大、小悬臂带两种（见图7）（1）大悬臂带：常用于除锁骨和肱骨骨折以外的其他上肢损伤将三角巾的顶角置于伤肢的肘后，一底角拉向健侧肩上，伤肢屈肘90度角，前臂放在三角巾的中央，再将三角巾的另一底角向上翻折并包住前臂，两底角在颈后打结最后拉直顶角并向前折回，用胶布粘贴固定2）小悬臂带：常用于肱骨或锁骨骨折先将三角巾折叠成约四横指宽的宽带，也可用宽绷带或软布带代替将宽带的中间置于前臂的下1/3处，屈肘90度角，宽带的两端在颈后打结。

图7）（二）、止血法据研究，健康成人平均每kg体重约有血液75ml，总血量可达4000~5000ml若急性大出血达到全身总血量的20%，即可出现面色苍白、头晕乏力、口渴等急性盆血的症状；若出血量超过全身血量的30%时，将可能危及生命因此，对外出血的伤员，尤其是大动脉的出血，必须立即止血；对疑有内脏或颅内出血的伤员，应尽快送医院处理这里主要介绍外出血的几种止血方法1）、绷带加压包扎法（见图8）用数层无菌敷料复盖创口，再用绷带加压包扎，以压住出血的血管而达到止血效果，同时抬高伤肢它适用于小动脉、小静脉和毛细血管出血的止血图8）（2）、指压法（见图9 、10）在动脉行走中最容易被压住的部位称为压迫点指压法的要领是在出血部位的上方，在相应的压迫点上用拇指或其余四指把该动脉管压迫在邻近的骨面上，以阻断血液的来源而达到止血的效果这是动脉出血时的一种临时止血法，所加压力必须持续到可以结扎血管或用止血钳夹住血管为止常用的压迫止血法有：a、颞浅动脉压迫止血法：一手扶伤员的头并将其固定，用另一手拇指在耳屏前上方一指宽处摸到搏动后，将该动脉压迫在颞骨上它适用于同侧前额部或颞部出血的止血b、额外动脉压迫止血法：在下颌角前约1.5cm处摸到搏动后，用拇指将该动脉压迫在下颌骨上。

它适用于同侧面部出血的止血C、锁骨下动脉压迫止血法：在锁骨上窝内1/3处摸到搏动后，用拇指把该血管压迫在第一肋骨上它适用于肩部及上臂出血的止血d、肱动脉压迫止血法：将伤臂稍外展、外旋，在肱二头肌内缘中点处摸到搏动后，用拇指或食、中、环三指将该动脉压迫在肱骨上它适用于前臂及手部出血的止血e、指动脉压迫止血法：手指出血时，用健侧手的拇、食两指压迫患指两侧指根部，并抬高患肢f、股动脉压迫止血法；伤员仰卧，患腿稍外展、外旋在腹股沟中点稍下方摸到搏动后，用双手拇指重叠（或掌根）把该动脉压迫在耻骨上它适用于大腿和小腿出血的止血g、胫前、胫后动脉压迫止血法：在踝关节背侧，于胫骨远端摸到搏动后，把该动脉压迫在胫骨上；在内踝后方，将胫后动脉压迫在胫骨上它适用于足部出血的止血图9、10）（三）常见骨折固定法骨或骨小梁的连续性发生断裂，称为骨折(Frature)1、锁骨骨折：先取3条三角巾并折叠成宽带，在双肩腋下填上棉团或软布团，然后用2条宽带分别绕过伤员两肩在背后打结，形成两个肩环，再用第3条宽带在背后穿过两个肩环，拉紧打结，最后将两前臂缚扎固定或将伤肢挂在胸前（图11）（图11）2、上臂骨折固定夹板固定用一块木板放于上臂外侧，从肘部到肩部，放衬垫，再用绷带或三角巾固定上下两端，屈肘位悬吊前臂，指端露出以便检查血液循环。

图12）3、躯干固定现场如无夹板或其他可利用之物，则用三角巾或宽布带将上臂固定于躯干首先将三角巾折叠成宽带或用宽布带通过上臂骨折上、下端，绕过胸廓在对侧打结固定，然后屈肘位将前臂悬吊于胸前，指端露出以便检查血液循环4、大腿骨折固定夹板固定用两块木板，一块长木板从伤侧腋窝到外踝，一块短木板从大腿根内侧到内踝；在腋下、膝关节、踝关节骨突处放棉垫保护，空隙处用柔弱物品填实；用七条宽带固定，先固定骨折上下两端，然后固定腋下、腰部、髋部、小腿及踝部；以“8”字法固定脚踝（即将宽带置于踝部，环绕足背交叉，再经足底中部绕回至足背打结）；最后露出趾端以便检查血液循环如只有一块木板，则放于伤腿外侧，从腋下到外踝，内侧夹板用健肢代替，两下肢间加衬垫，固定方法与以上同图13）心肺复苏术心肺复苏是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施，即以人工呼吸代替病员的自主呼吸，以心脏挤压形成暂时的人工循环，并诱发心脏的自主搏动临床上将二者合称为心肺复苏术体育运动中一些严重意外事故，如溺水、外伤性休克等可能会出现呼吸或心跳骤停的情况，如未能在现场得到及时正确的抢救，病员将因全身严重缺氧而很快死亡人工呼吸和胸外心脏按压是心脏复苏初期最主要的急救措施。

抢救生命的黄金时间是4分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要一般来说，徒手心肺复苏术的操作流程分为以下五步：第一步、评估意识：轻拍患者双肩、在双耳边呼唤(禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎)如果清醒(对呼唤有反应、对痛刺激有反应)，要继续观察，如果没有反应则为昏迷，进行下一个流程第二步、求救：高声呼救：“快来人啊，有人晕倒了接着联系打120求救，立即进行心肺复苏术注意：保持冷静，待120调度人员询问清楚再挂第三步、检查及畅通呼吸道：取出口内异物，清除分泌物用一手推前额使头部尽量后仰，同时另一手将下颏向上方抬起注意：不要压到喉部及颌下软组织第四步、人工呼吸：判断是否有呼吸：一看二听三感觉(维持呼吸道打开的姿势，将耳部放在病人口鼻处)，一看：患者胸部有无起伏；二听:有无呼吸声音；三感觉：用脸颊接近患者口鼻，感觉有无呼出气流如果无呼吸，应立即给予人工呼吸2次，保持压额。