第六章-研究变量和研究工具.ppt

四川大学华西护理学院四川大学华西护理学院 方进博方进博中南大学湘雅护理学院中南大学湘雅护理学院 李现红李现红护理研究￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿第六章研究变量和研究工具学习目标识记：识记： 1．陈述变量、自变量、因变量、外变量的概念 2．陈述研究工具信度和效度的概念 3．陈述问卷编制的基本原则和方法理解理解: : 1．比较概念性定义与操作性定义的区别 2．描述研究工具信度和效度的常见类型运用运用: : 1．能根据研究目的和研究设计，确定干预性研究中的自变量、因变量与混杂变量 2．能根据研究目的及研究变量之间的逻辑关系，确定研究的主要结局指标，次要结局指标 3．能根据研究变量选择恰当的研究工具 4．能够计算研究工具的重测信度、内部一致性信度和内容效度 5．能正确引进和应用国外量表重点难点重点：u概念性定义与操作性定义的区别u确定干预性研究中的自变量，因变量与混杂变量u根据研究变量选择恰当的研究工具u陈述研究工具信度和效度的概念u掌握问卷编制的基本原则和方法难点：u能够计算研究工具的信效度u能正确引进和应用国外量表第一节明确研究变量目录一、变量的概念二、确定研究变量的方法三、研究变量的测量一、变量的概念u变量变量(variable)(variable)指在研究过程中可以测量、操纵或控制的具有不同抽象程度的概念，如体重、身高、血压、脉搏、血糖、生活质量、同感心等u某些变量属于具体的概念，如年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、职称、学历等；某些变量属于抽象的概念，如满意度、同感心、社会支持、生活质量等二、确定研究变量的方法（一）根据文献分析确定研究变量u1.从研究变量到测量指标（indicator）研究变量主要结局指标(primary outcome)次要结局指标(secondary outcome)研究目的2.明确研究变量的理论性和操作性定义u理论性定义（theoretical definition）指对研究变量本质的概括，以揭示其内涵，并将其与其他变量区别开来u操作性定义（operational definition）指用可感知，度量的事物，事件，现象和方法对变量或指标做出具体的界定u操作性定义可以直接用测量工具来表述二、确定研究变量的方法（二）根据研究设计确定研究变量（二）根据研究设计确定研究变量1.描述性研究中的变量u研究目的是观察或测量，且在没有施加人为干预措施的自然情境下的变量二、确定研究变量的方法（二）根据研究设计确定研究变量（二）根据研究设计确定研究变量2. 实验性和类实验性研究中的变量u自变量自变量( (independent variable）u因变量因变量（dependent variable）u混杂变量混杂变量（extraneous variable，干扰变量）二、确定研究变量的方法三、研究变量的测量u从研究变量到研究工具，本质就是将操作性定义转化为研究测量工具的过程。

操作性定义转化为测量工具，通常有两种方式： 1.1.根据操作性定义去发展测量工具或量表根据操作性定义去发展测量工具或量表 2. 2.根据操作性定义选择现成的测量工具或量表根据操作性定义选择现成的测量工具或量表￿￿￿￿第二节￿￿￿￿￿研究工具概述目录一、相关概念二、常见研究工具类型一、相关概念u研究工具（research instrument） 是指研究人员针对某个概念或是变量收集资料所采用的工具，广义上，研究工具也是研究人员处理和解释资料的一种专业性技巧和手段二、常见研究工具类型u仪器、设备、试剂等测量工具仪器、设备、试剂等测量工具u问卷或量表问卷或量表u图书馆及其所拥有的资源图书馆及其所拥有的资源u计算机及其软件、互联网计算机及其软件、互联网u研究者本人研究者本人￿￿第三节￿￿￿问卷的编制目录一、问卷编制的原则二、问卷编制的方法三、问卷编制实例分析一、问卷编制的原则u目的明确目的明确u结构合理、逻辑性强结构合理、逻辑性强u通俗易懂、适合应答者通俗易懂、适合应答者u问卷长度适宜问卷长度适宜u便于资料的校验、整理和统计便于资料的校验、整理和统计二、问卷编制的方法（一）总体步骤（一）总体步骤1.明确问卷编制框架2.编写问卷条目3.条目筛选与排序4.设计答案形式5. 编制指导语6. 润饰文字7. 专家效度评定8. 问卷预试验（二）问卷条目类型（二）问卷条目类型1.封闭式问题(close-ended question)：答案预先设定，研究对象在事先设定的答案中进行选择 根据答案的设置不同，封闭式问题又可分为两分制、多选题式、编序式、等级式等二、问卷编制的方法（1）两分制问题(dichotomous question)：又称是非题型问题，答案以“是”、“否”的回答方式表示Ø两分制式的问题适合于收集事实性信息(factual information)，也适合于收集小儿的资料【【例例】】您在过去一周包括今天是否有便秘发生？您在过去一周包括今天是否有便秘发生？ □ A.是是 □ B.否否二、问卷编制的方法（2）单选题式问题(single choice question)：该问题一般提供3 ～ 5个应答项，填写者仅能选择一个应答项。

该类问题适合于测评知识知晓度或是掌握度的资料应答项的设置需要有且只有一个合适选项【【例例】】您认为成年人腋下体温正常值范围是哪一项？您认为成年人腋下体温正常值范围是哪一项？□ A.35～～36℃ □ B.36～～37℃□ C.37～～38℃ □ D.不知道不知道二、问卷编制的方法（3）多选题式问题(multiple choice question)：该类问题一般提供3～8个答案，适合收集态度和意见方面的资料Ø可增设“其他”选项【【例例】】您是如何得知我们糖尿病自我管理项目的？您是如何得知我们糖尿病自我管理项目的？ (可选多项可选多项)□ A．报纸．报纸 □ B．电视．电视 □ C．收音机．收音机 □ D．社区宣传栏．社区宣传栏 □ E. 医院健康教育医院健康教育 □ F. 病友介绍病友介绍 □ G.家人或朋友推荐家人或朋友推荐 □ H.网络网络 □ I. 其他其他 （请写明）（请写明） ______________二、问卷编制的方法（4）编序式问题(rank-order question)：要求研究对象对所列的选择项目按某种程度排序，常见的有重要程度、偏向程度、难易程度等【【例例】】请请按按照照HIV病病毒毒在在体体内内的的浓浓度度的的大大小小进进行行排排序序，，浓度最大的列为浓度最大的列为1，浓度最低的列为，浓度最低的列为6。

排列以下选项：排列以下选项：（（ ））A 眼泪眼泪 （（ ））B 血液血液（（ ））C 精液精液（（ ））D 伤口渗液伤口渗液（（ ））E 唾液唾液（（ ））F 阴道分泌物阴道分泌物 二、问卷编制的方法(5)等级评分式问题（rating question）：要求研究对象回答对某一事物或事件进行程度评定，可用文字、数字、线段等表现u等级评分式问题又可分为数字评分（如1～10评分）和Likert条目二、问卷编制的方法【例】护士给我做操作时，我感到她们在敷衍我□（1）非常不赞同□（2）不赞同□（3）不明确□（4）赞同□（5）非常赞同Likert Scale二、问卷编制的方法2.开放式问题（open-ended question） 没有对答案进行任何预先设定【【例例】】您对您对PICC专科培训课程设置的建议有哪些？专科培训课程设置的建议有哪些？二、问卷编制的方法3．权宜式问题（contingency question） 是指那些对某些研究对象适用，而对其他研究对象不适用的问题研究对象是否需要回答该问题，取决于其在其他问题中的答案（通常这个问题会设置“跳转”的提示）【【例例】】您为过频死的病人提供过护理服务吗？您为过频死的病人提供过护理服务吗？ □是是 □否（请跳转下面的否（请跳转下面的8～～10题，直接回答题，直接回答11题）题）二、问卷编制的方法u 人口学资料（demographic data）：有关研究对象个人资料信息，包括性别、年龄、受教育程度、宗教信仰、职业、年收入、民族、出生地、居住地等【【例例】】常见人口学资料的条目类型常见人口学资料的条目类型出生年月：出生年月： _______年年_______月月性性 别：别： □女女 □男男教育水平：教育水平： □小学及以下小学及以下 □初中初中 □高中高中 □大学及以上大学及以上婚姻状况：婚姻状况：□单身单身 □已婚已婚 □离婚离婚 □丧偶丧偶二、问卷编制的方法u封闭式问题答案的设置需遵循详尽和互斥的原则【【例例】】 你在化疗当天，呕吐了多少次？你在化疗当天，呕吐了多少次？□ A 没有没有 □ B 1～～2次次 □ C 3～～4次次 □ D >4次次【【例例】】请选择您的最高学历请选择您的最高学历□ A 小学小学 □ B 中学中学 □ C 大学大学 二、问卷编制的方法【例】您每个月需要去医院多少次？ □ A 0次 □ B 1 ～ 2次 □ C 2 ～ 3 次 □ D >3二、问卷编制的方法（三）编制问卷条目注意事项（三）编制问卷条目注意事项1.用词选择：保持语言简洁、清晰、直截了当2.避免双重问题3.避免暗示答案【【例例】】您对您目前的工资待遇和同事关系是否满意您对您目前的工资待遇和同事关系是否满意? （问题分析：一个条目中询问了（问题分析：一个条目中询问了2个问题）个问题）【【例例】】您是否认为吸烟是很讨厌的习惯？您是否认为吸烟是很讨厌的习惯？ 二、问卷编制的方法（三）编制问卷条目注意事项（三）编制问卷条目注意事项4.阅读水平适宜5.确保研究对象匿名性6.处理敏感问题和个人资料的方法Ø无明显的态度倾向（不歧视，中立）Ø置后Ø允许拒绝，充分尊重7. 提供“不知道”或“没有意见”选项二、问卷编制的方法（三）编制问卷条目注意事项（三）编制问卷条目注意事项8.编写指导语 问卷前应有简短的指导语，目的是说明调查的目的、填写的方法、填写问卷大致需要的时间、对保密性的承诺等【【例例】】“病人满意度调查表病人满意度调查表”的指导语：的指导语： 为为促促进进医医院院的的护护理理服服务务质质量量，，我我们们将将调调查查病病人人住住院院后后对对护护理理工工作作的的满满意意度度。

请请您您回回忆忆住住院院以以来来的的护护理理情情况况，，并并花花10分分钟钟左左右右在在符符合合您您想想法法的的地地方方打打钩钩（（√））本本调调查查不不记记名名，，不不影影响响你你的的任任何何治治疗疗和和护护理理，，您您所所提提供供的的资资料料将将作作为为医医院院提提高高护护理理质质量量的的参参考考，，并并严严格格保保密密谢谢谢谢您的合作您的合作二、问卷编制的方法第四节￿￿研究工具性能的测定目录一、信度的概念及测定方法二、效度的概念及测定方法一、信度的概念及测定方法u信度（reliability）是指使用某研究工具所获得结果的一致程度或准确程度u稳定性、内在一致性和等同性是信度的三个主要特征u稳定性（stability）：是指用同一测量工具在不同的时间对相同研究对象进行测量，所得到的结果间的一致程度u重测信度（test-retest reliability）常用来表示研究工具的稳定性的大小u计算方法：重测信度用重测相关系数（r）来表示，范围是 0~1，相关系数越趋近于1，则重测信度越高u具体计算方法为：对研究对象进行第一次测量，隔一段时间后对同一组研究对象再使用同一研究工具进行第二次测量，然后计算两次测量结果间的相关系数。

一、信度的概念及测定方法重测信度计算注意事项：①两次测量之间的间隔时间②研究工具所测量的变量的性质③测量环境的一致一、信度的概念及测定方法u内在一致性（internal consistency）是指组成研究工具的各项目之间的同质性或内在相关性，内在相关性越大或同质性越好，说明该工具的内在一致性越好，信度越好u计算内在一致性常用的方法有Cronbach’s系数与Kuder-Richardson formula 20值 (KR-20)一、信度的概念及测定方法u等同性（equivalence）是指不同观察者使用相同研究工具测量相同对象时所得结果的一致程度，常使用评定者间信度来表示，即：评定者间的评定结果的一致程度来表示一般认为对于一个新研制的研究工具，其信一般认为对于一个新研制的研究工具，其信度达到度达到0.70即可接受；而对于一个已被广即可接受；而对于一个已被广泛使用的研究工具而言，在新的研究中其信泛使用的研究工具而言，在新的研究中其信度值至少应达到度值至少应达到0.80一、信度的概念及测定方法二、效度的概念及测定方法u效度（validity）是指某一研究工具能真正反映它所期望研究的概念的程度。

反映期望研究的概念的程度越高，测量的越准确，则效度就越好u文献中常用的效度指标有表面效度、内容效度、表面效度、内容效度、校标关联效度、结构效度、会聚效度和区分效度校标关联效度、结构效度、会聚效度和区分效度等（1）表面效度（face validity）：是指条目书面表达的意思是否为研究者真正要测定的内容2）内容效度（content validity）：是指研究工具中的项目能反映所测量内容的程度可用CVI表示3）效标关联效度（criterion-related validity）：侧重反映的是研究工具与其他测量标准之间的相关关系Ø同时效度Ø预测效度二、效度的概念及测定方法（4）结构效度（construct validity）：是最具理论形式的效度，是指研究工具能够反映所要研究的概念的事实Ø探索性因子分析（exploratory factor analysis，EFA）Ø验证性因子分析（confirmatory factor analysis， CFA）5）会聚效度（convergent validity）（6）区分效度（divergent validity）二、效度的概念及测定方法第五节国外量表的翻译和应用过程中的性能测定目录一、翻译二、回译和文化调适三、测量源量表与中文版量表间的等同性一、翻译u首先将国外量表翻译成中文：最好选择两个或多个有经验的翻译者。

u对所翻译出来的版本进行讨论，最后形成一个大家达成共识的中文版本的量表u主张直译与意译相结合，以使翻译后的量表适合中国文化习俗二、回译和文化调适u回译就是请语言功底好、对原量表不知情的一位或多位翻译者将翻译成中文的量表再翻译回去u文化调适：请双语专家对源量表与回译后的“源量表”进行细致的比较、分析，找出表面上看来不同的部分，分析是否有文化不同而导致的理解差异在内，然后再对其中文版本中的对应内容进行相应的修改三、测量源量表与中文版量表间的等同性u应寻找一定数量的双语样本，既懂中文又懂原语言的样本进行两量表之间的等同性检验u让这些研究样本对两种语言版本的量表进行做答，随后比较源量表与中文版量表所得总分之间的相关性以及各条目得分的相关性u相关程度越高，表示两版本量表的等同性越好小结u变量是研究过程中可以测量、操纵或控制的具有不同抽象程度的概念变量的概念可以从理论性定义和操作性定义来界定u研究变量可测量的指标通常包含研究的主要结局指标与次要结局指标u研究变量到研究工具其本质就是将操作性定义转化为研究测量工具u信度和效度是反映研究工具质量高低的两个指标研究工具的信度和效度不是“有”或“无”的问题，而是程度上“高”或“低”的问题小结u信度指使用某研究工具所获得结果的一致程度或准确程度。

稳定性、内在一致性和等同性是信度的三个主要特征重测信度常用来表示稳定性的大小；计算内在一致性常用的方法有Cronbach’s α系数与KR-20值；等同性常用评定者间信度来表示u效度指某一研究工具能真正反映它所期望研究的概念的程度，包括内容效度、效标关联效度、结构效度u国外量表的翻译可以按照翻译、回译和文化调适、测量两个版本量表的等同性等几步骤进行。