职业卫生基本知识.pdf

1职业卫生基本知识职业卫生基本知识李 德 鸿李 德 鸿中国疾病预防控制中心职业卫生所中国疾病预防控制中心职业卫生所2★★职业卫生的目标和任务职业卫生的目标和任务★★我国职业卫生概况我国职业卫生概况★★我国职业卫生相关法律法规我国职业卫生相关法律法规★★职业危害基本知识职业危害基本知识★★职业卫生服务与监督职业卫生服务与监督★★典型案例介绍典型案例介绍31994年年WHO合作中心北京宣言合作中心北京宣言人人享有职业卫生人人享有职业卫生Occupational Health for all1996年第年第49届世界卫生大会通过届世界卫生大会通过 Global Strategy on Occupational Health for all: The way to health at work4WHO 工人健康宣言工人健康宣言工人健康宣言工人健康宣言2006.6Declaration on Workers Health 20065职业卫生－目标职业卫生－目标WHO-职业卫生的目标应为：促进和保持从事所有 职业活动的工人在身体上、精神上以及社会活动中 最高度的幸福；预防由于工作条件而使工人失去健 康；在工作中保护工人免受对健康有害因素的伤 害；安排并维护工人在其生理和精神心理上都能够 适应的环境中工作；总而言之，就是工作适应工 人，工人适应他们或她们从事的工作（职业卫生的目标应为：促进和保持从事所有 职业活动的工人在身体上、精神上以及社会活动中 最高度的幸福；预防由于工作条件而使工人失去健 康；在工作中保护工人免受对健康有害因素的伤 害；安排并维护工人在其生理和精神心理上都能够 适应的环境中工作；总而言之，就是工作适应工 人，工人适应他们或她们从事的工作（1995年）。

年）ILO-保护劳动者健康的宗旨是为劳动者提供保护劳动者健康的宗旨是为劳动者提供“有尊严有尊严(体面）的工作（体面）的工作（decent work））”6职业卫生任务职业卫生任务（（1）保持并促进工人的健康和工作能力；）保持并促进工人的健康和工作能力； （（2）改善工作环境和工作，使工作有益于安全和健 康；）改善工作环境和工作，使工作有益于安全和健 康； （（3）提高工作的组织管理和工作的文化氛围，）提高工作的组织管理和工作的文化氛围， 使之朝向有利于健康安全的方向发展，同时还可使之朝向有利于健康安全的方向发展，同时还可 促进正面的社会气候、安全生产，并提高企业自促进正面的社会气候、安全生产，并提高企业自 身的生产效率所谓工作文化的概念是指基本的价值 系统被企业采纳的反映这种文化就反映在企业的管 理系统、用人政策、参与原则、培训计划和质量管理 中身的生产效率所谓工作文化的概念是指基本的价值 系统被企业采纳的反映这种文化就反映在企业的管 理系统、用人政策、参与原则、培训计划和质量管理 中7职业卫生学科的定义职业卫生学科的定义劳动卫生学是研究劳动条件和劳动环境对劳动者健康的影响以及改善劳动条件和控制职业危害的科学，在医学上是预防医学。

劳动卫生学是研究劳动条件和劳动环境对劳动者健康的影响以及改善劳动条件和控制职业危害的科学，在医学上是预防医学8职业卫生的工作内容职业卫生的工作内容?职业危害的识别职业危害的识别?职业危害评价职业危害评价?职业危害因素检测职业危害因素检测?职业卫生监护：医学筛检与健康监护、环境监护职业卫生监护：医学筛检与健康监护、环境监护?职业危害的预防与控制职业危害的预防与控制?干预控制措施效果评价干预控制措施效果评价?劳动生理劳动生理?人类工效人类工效?健康促进健康促进9如何实现职业卫生的目标如何实现职业卫生的目标?控制消除职业病危害因素控制消除职业病危害因素≠≠职业卫生职业卫生?全面提升职业卫生的内涵全面提升职业卫生的内涵?从建立健康文明工作场所做起－预防为主，从源头抓起从建立健康文明工作场所做起－预防为主，从源头抓起10健康文明工作场所健康文明工作场所—源头源头●●健康工作场所健康工作场所●●文明工作场所文明工作场所预防控制职业危害合理人机关系预防控制职业危害合理人机关系无烟工作场所和谐人际关系无烟工作场所和谐人际关系无毒品和药物滥用良好劳动组织无毒品和药物滥用良好劳动组织清洁工作环境现代企业文化清洁工作环境现代企业文化11健 康 文 明 工 作 场 所健 康 文 明 工 作 场 所无毒品合谐人际关系 无歧视 无性骚扰 无暴力合谐人际关系 无歧视 无性骚扰 无暴力合理劳动组织合理劳动组织现代企业文化无烟无烟预防控制 职业危害预防控制 职业危害12全球职业伤害情况－全球职业伤害情况－ILO ESTIMATES?死亡死亡 335,000 人人/年年?2.50亿起事故亿起事故/年年?1.60 亿 职业病病人亿 职业病病人?损失损失 4% 全球总生产值全球总生产值?这些主要集中在发展中国家这些主要集中在发展中国家13Fatal Occupational Injuries and Work- related Diseases in the World - Estimates?Deaths/day, injuries 1,000 工伤死亡工伤死亡/天天?Deaths/day, diseases 2,000 工作相关疾病死亡工作相关疾病死亡/天天！！！！因职业相关疾病所致死亡是工伤的２倍因职业相关疾病所致死亡是工伤的２倍14我国职业危害的现状和特点我国职业危害的现状和特点?传统古老的职业病（传统古老的职业病（尘肺、化学物中毒尘肺、化学物中毒）仍然是主要的职 业病，仍然是世界上职业危害最严重的国家之一）仍然是主要的职 业病，仍然是世界上职业危害最严重的国家之一?职业危害高危人群正在向流动人群转移职业危害高危人群正在向流动人群转移?职业危害正在向职业危害正在向SSEs、、SMEs和非正式企业转移和非正式企业转移?群发职业病危害频频发生群发职业病危害频频发生?外资企业的职业危害转嫁－世界工厂外资企业的职业危害转嫁－世界工厂?职业卫生服务水平低下职业卫生服务水平低下●●我们必须意识到：职业病我们必须意识到：职业病νν职业卫生职业卫生 一个巨大的鸿沟一个巨大的鸿沟15我国职业卫生现状我国职业卫生现状●●至2008年底不完全统计（职业病报告数据）至2008年底不完全统计（职业病报告数据） 职业病总人数累计达73万职业病总人数累计达73万 其中累计尘肺 64万 87.67％其中累计尘肺 64万 87.67％ ●●2008年新发病例 13744例 其中尘肺 10828例（78.8%）2008年新发病例 13744例 其中尘肺 10828例（78.8%） 煤炭39.81%煤炭39.81% 有色13.05%有色13.05% 建筑6.9%建筑6.9%●●WHO-尘肺是一种完全可以预防和控制的疾病，WHO-尘肺是一种完全可以预防和控制的疾病， 我们没有任何理由让它继续存在下去我们没有任何理由让它继续存在下去1605000100001500020000250001991199219931994199519961997199819992000200120022003200420050500010000150002000025000199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005尘肺职业病总数职业病新发病例报告职业病新发病例报告17尘肺病病种分布尘肺病病种分布?Silicosis（矽肺）（矽肺）48.3%?CWP 煤工尘肺煤工尘肺39.6%?Others 其他尘肺其他尘肺 12.1%88%18尘肺病例的工业行业分布尘肺病例的工业行业分布?Metallurgical （冶金）（冶金）12.4%?Non-ferrous metallurgical（有色冶金）（有色冶金）10.3%?Coal 2. 工作场所作业条件卫生标准工作场所作业条件卫生标准; 3. 工业毒物、生产性粉尘、物理因素职业接触限值工业毒物、生产性粉尘、物理因素职业接触限值; 4. 职业病诊断标准职业病诊断标准; 5. 职业照射放射防护标准职业照射放射防护标准; 6. 职业防护用品卫生标准职业防护用品卫生标准; 7. 职业危害防护导则职业危害防护导则; 8. 劳动生理卫生、工效学标准劳动生理卫生、工效学标准; 9. 职业性危害因素检测、检验方法。

职业性危害因素检测、检验方法39国家职业卫生标准制定的原则国家职业卫生标准制定的原则◆◆符合国家有关法律、法规和方针、政策， 满足职业卫生管理工作的需要符合国家有关法律、法规和方针、政策， 满足职业卫生管理工作的需要;◆◆体现科学性和先进性，注重可操作性体现科学性和先进性，注重可操作性;◆◆在充分考虑我国国情的基础上，积极采用 国际通用标准在充分考虑我国国情的基础上，积极采用 国际通用标准;◆◆逐步实现体系化逐步实现体系化,保持标准的完整性和有机 联系保持标准的完整性和有机 联系40职业卫生标准分类职业卫生标准分类强制性和推荐性两种强制性和推荐性两种◆◆强制性标准包括强制性标准包括: （代号（代号 GBZ）） 1. 工作场所作业条件的卫生标准工作场所作业条件的卫生标准; 2. 工业毒物、生产性粉尘、物理因素职业接触限值工业毒物、生产性粉尘、物理因素职业接触限值; 3. 职业病诊断标准职业病诊断标准; 4. 职业照射放射防护标准职业照射放射防护标准; 5. 职业防护用品卫生标准职业防护用品卫生标准; ◆◆其他标准为推荐性标准其他标准为推荐性标准 (代号代号 GBZ/T)41职业卫生标准体系职业卫生标准体系职 业 卫 生 标 准 体 系职 业 卫 生 标 准 体 系工业 企业 设计 卫生工业 企业 设计 卫生 标准标准工作 场所 有害 因素 职业 接触 限值工作 场所 有害 因素 职业 接触 限值工作 场所 有害 因素 测量 方法工作 场所 有害 因素 测量 方法工程 防护 措施 规范工程 防护 措施 规范个人 防护 用品 使用 规范个人 防护 用品 使用 规范职业 危害 评价 技术 导则职业 危害 评价 技术 导则特殊 作业 职业 危害 防护 规范特殊 作业 职业 危害 防护 规范42工业企业设计卫生标准工业企业设计卫生标准 GBZ1-2002◆◆选址与总体布局选址与总体布局 ◆◆工作场所基本卫生要求（基本原则）工作场所基本卫生要求（基本原则） 防尘防毒防暑防寒防噪防震防尘防毒防暑防寒防噪防震 防辐射人工空气调节防辐射人工空气调节 ◆◆辅助用室基本卫生要求辅助用室基本卫生要求 一般规定车间办公室生产卫生室生活用室一般规定车间办公室生产卫生室生活用室 妇女卫生室应急救援妇女卫生室应急救援◆◆引用标准－工业企业照明、卫生防护距离、总平面设计、 采暖通风、放射防护、接触限值等引用标准－工业企业照明、卫生防护距离、总平面设计、 采暖通风、放射防护、接触限值等16个标准个标准 ◆◆参考标准－日本产业医学会的参考标准－日本产业医学会的 OEL ACGIH的相关标准的相关标准43工作场所有害因素职业接触限值标准工作场所有害因素职业接触限值标准 GBZ2.1-2.2 -2007◆◆职业接触限值（职业接触限值（occupational exposure limits, OELs) 指职业性有害因素对绝大多数劳动者在职业活动中不会引 起急性或慢性健康损害的容许接触的限量值指职业性有害因素对绝大多数劳动者在职业活动中不会引 起急性或慢性健康损害的容许接触的限量值 ◆◆ 时间加权平均容许浓度－时间加权平均容许浓度－PC-TWA 以时间为权数规定的以时间为权数规定的 8h工作日、工作日、40h工作周的平均容许接触浓度工作周的平均容许接触浓度 ◆◆短时间接触容许浓度－短时间接触容许浓度－PC-STEL 在满足在满足PC-TWA前提下容 许短时间（前提下容 许短时间（15min) 接触的浓度接触的浓度 ◆◆最高容许浓度最高容许浓度-MAC 工作地点在一个工作日内。