中成药临床合理应用.ppt

中成药的临床中成药的临床合理应用合理应用 中医科中医科 徐立华徐立华321中成药概述中成药概述临床应用原则临床应用原则辩证应用辩证应用 中成药是在中医药理指导下辩证应用的制剂中成药是在中医药理指导下辩证应用的制剂法随证立，方从法出法随证立，方从法出”治治““证证””中医中医治治“病病”西医西医辨证论治辨证论治现代医学现代医学原药材原药材中药饮片中药饮片中成药中成药 辩证施治辩证施治 饮片厂饮片厂（按照药典和炮制规范）（按照药典和炮制规范） 制药厂制药厂（按处方和标准）（按处方和标准）中成药是以中药中成药是以中药饮片为原料，按饮片为原料，按规定的处方和标规定的处方和标准制成具有一定准制成具有一定规格的剂型，可规格的剂型，可直接用于防治疾直接用于防治疾病的制剂病的制剂配伍 方便急危病症患者及需方便急危病症患者及需 要长期治疗的患者要长期治疗的患者无需煎煮，可直接使用无需煎煮，可直接使用体积小，有特定的包装体积小，有特定的包装存贮、携带方便存贮、携带方便中成药优点：中成药剂型分类：中成药剂型分类：Í固体制剂：散剂、颗粒剂、胶囊剂、丸剂、滴丸固体制剂：散剂、颗粒剂、胶囊剂、丸剂、滴丸剂、片剂、胶剂、栓剂等；剂、片剂、胶剂、栓剂等；Í半固体剂型：煎膏剂、软膏剂、凝胶剂；半固体剂型：煎膏剂、软膏剂、凝胶剂；Í液体制剂：合剂、口服液、酒剂、糖浆剂等；液体制剂：合剂、口服液、酒剂、糖浆剂等；Í气体剂型：气雾剂气体剂型：气雾剂散剂：起效快。

易于控制剂量，便于婴幼儿服用散剂：起效快易于控制剂量，便于婴幼儿服用颗粒剂：作用迅速，无需煎煮，口味好、体积小颗粒剂：作用迅速，无需煎煮，口味好、体积小胶囊剂：掩盖药物的不良气味；能提高药物的稳定性胶囊剂：掩盖药物的不良气味；能提高药物的稳定性 及生物利用度；包衣后能定时定位释放药物及生物利用度；包衣后能定时定位释放药物栓剂：腔道给药，无肝脏首过效应，生物利用度高栓剂：腔道给药，无肝脏首过效应，生物利用度高 对胃的刺激性和肝的副作用小对胃的刺激性和肝的副作用小中成药剂型：丸剂：分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓丸剂：分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸等类型：缩丸等类型：ü水蜜丸的含蜜量较少；水蜜丸的含蜜量较少；ü水丸崩解较蜜丸快，便于吸收；水丸崩解较蜜丸快，便于吸收；ü糊丸释药缓慢，适用于含毒性成分或药性剧烈成分的处糊丸释药缓慢，适用于含毒性成分或药性剧烈成分的处方；方；ü蜡丸缓释、长效，且可达到肠溶效果，适合毒性和刺激蜡丸缓释、长效，且可达到肠溶效果，适合毒性和刺激性较大药物的处方；性较大药物的处方；ü浓缩丸服用剂量较小。

浓缩丸服用剂量较小巴布膏剂：能快速、持久地透皮释放有效成分，给巴布膏剂：能快速、持久地透皮释放有效成分，给药剂量准确、吸收面积小、血药浓度稳定、使用舒药剂量准确、吸收面积小、血药浓度稳定、使用舒适方便适方便煎膏剂：适用于慢性病或需要长期连续服药的疾病煎膏剂：适用于慢性病或需要长期连续服药的疾病凝胶剂：适用于皮肤黏膜及腔道给药凝胶剂：适用于皮肤黏膜及腔道给药糖浆剂：适宜儿童使用，糖尿病人慎用糖浆剂：适宜儿童使用，糖尿病人慎用注射剂：药效迅速，便于昏迷、急症、重症、注射剂：药效迅速，便于昏迷、急症、重症、 不能吞咽或消化系统障碍患者使用不能吞咽或消化系统障碍患者使用气雾剂：可用于呼吸道吸入、皮肤、粘膜或腔道给药气雾剂：可用于呼吸道吸入、皮肤、粘膜或腔道给药321中成药概述中成药概述临床应用原则临床应用原则辩证应用辩证应用基本原则基本原则联合用药原则联合用药原则辩证、辨病辩证、辨病剂型的选择剂型的选择中中联合中中联合中西联合中西联合剂量的确定剂量的确定给药途径的选择给药途径的选择特殊人群用药特殊人群用药孕妇用药孕妇用药儿童用药儿童用药中成药安全性中成药安全性辨证用药辨证用药依据中医理论，辨认分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。

辩证辨病用药辩证辨病用药 可将中医辨证与中医辨病结合、西医辨病与中医辨证相结合，但不不能仅根据西医能仅根据西医诊断选用中成诊断选用中成药药剂型选择剂型选择剂量的确定剂量的确定患者体质的强弱；患者体质的强弱；病情轻重缓急；病情轻重缓急；各种剂型的特点各种剂型的特点对于有明确使用对于有明确使用剂量的，慎重超剂量的，慎重超剂量使用剂量使用老年人使用剂量老年人使用剂量应取偏小值应取偏小值给药途径的确定给药途径的确定能口服给药的，能口服给药的，不不注射给药；注射给药；能肌内注射给药的，能肌内注射给药的，不不静脉注射或滴注给药静脉注射或滴注给药1. 1. 当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时2. 2. 联合应用应遵循药效互补原则及增效减毒原则联合应用应遵循药效互补原则及增效减毒原则3.3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用如附子理药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用如附子理 中丸与金匮肾气丸均含有附子中丸与金匮肾气丸均含有附子( (主要成分为乌头碱主要成分为乌头碱) )，二者配，二者配 合应用，相当于增加了附子的用量，可能引起毒副作用。

合应用，相当于增加了附子的用量，可能引起毒副作用4.4.合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌5.5.一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用季德胜一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用季德胜 蛇药）蛇药）中成药联合使用原则2.2.谨慎联合用药，如确需联合时，应谨慎考虑中谨慎联合用药，如确需联合时，应谨慎考虑中 药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等3.3.需同时使用两种或两种以上中药注射剂，需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁严禁 混合配伍除有特殊说明，中药注射剂不宜两混合配伍除有特殊说明，中药注射剂不宜两 个或两个以上品种同时共用一条通道个或两个以上品种同时共用一条通道中药注射剂联合使用中药注射剂联合使用1. 1. 中成药与西药无明确禁忌，可以联合应用，给药途中成药与西药无明确禁忌，可以联合应用，给药途径相同的，应分开使用；径相同的，应分开使用；2. 2. 注意药物的相互作用，避免副作用相似的中西药联注意药物的相互作用，避免副作用相似的中西药联合使用。

合使用中成药与西药的联合使用中成药与西药的联合使用1.1.根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑 药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数 和剂量2.2.尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混考虑使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混 合配伍中西药注射剂联合使用中西药注射剂联合使用1.1.应选择对胎儿无损害的中成药应选择对胎儿无损害的中成药2.2.尽量采取口服途径给药，应尽量采取口服途径给药，应慎重使用中药注射剂慎重使用中药注射剂；应尽量缩；应尽量缩 短妊娠期妇女用药疗程，及时减量或停药短妊娠期妇女用药疗程，及时减量或停药3.3.凡禁用药妊娠期间绝对不能使用凡禁用药妊娠期间绝对不能使用 此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物组份，此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物组份， 如：砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、如：砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、 乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘 遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。

遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等4.4.慎用慎用可能会导致妊娠妇女流产等副作用的药物可能会导致妊娠妇女流产等副作用的药物 这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝等，行气这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝等，行气 破滞类枳实、大黄等，辛热燥烈类的干姜、肉桂等，滑利通破滞类枳实、大黄等，辛热燥烈类的干姜、肉桂等，滑利通 窍类的冬葵子、瞿麦等窍类的冬葵子、瞿麦等孕妇使用中成药原则孕妇使用中成药原则2.2.一般情况一般情况3 3岁以内服岁以内服1/41/4成人量，成人量，3 3～～5 5岁的可服岁的可服1/31/3成人量，成人量， 5 5～～1010岁的可服岁的可服1/21/2成人量，成人量，1010岁以上与成人量相差不大即可岁以上与成人量相差不大即可3.3.应充分衡量毒副作用较大中成药的风险应充分衡量毒副作用较大中成药的风险/ /收益，除没有其收益，除没有其 它治疗药物或方法而必须使用外，其它情况下不应使用它治疗药物或方法而必须使用外，其它情况下不应使用4.4.种类不宜多，应尽量采取口服或外用途径给药，种类不宜多，应尽量采取口服或外用途径给药，慎重使用中慎重使用中 药注射剂。

药注射剂5.5.尽量缩短用药疗程，及时减量或停药尽量缩短用药疗程，及时减量或停药儿童使用中成药的原则儿童使用中成药的原则 20092009年我国公布的《国家基本药物目录》年我国公布的《国家基本药物目录》中共收录中共收录8 8个中药注射剂品种，包括柴胡注射个中药注射剂品种，包括柴胡注射液、清开灵注射液、参麦注射液、生脉饮注射液、清开灵注射液、参麦注射液、生脉饮注射液、血栓通注射液（注射用血栓通冻干粉）、液、血栓通注射液（注射用血栓通冻干粉）、血塞通注射液（注射用血塞通冻干粉）、丹参血塞通注射液（注射用血塞通冻干粉）、丹参注射液、脉络宁注射液注射液、脉络宁注射液目前中药注射剂的不合理用药主要表现目前中药注射剂的不合理用药主要表现:一、一、不对证用药，乱用药不对证用药，乱用药如刚出生几天的婴儿大量如刚出生几天的婴儿大量 使用茵栀黄注射液使用茵栀黄注射液二、二、与西药不合理联合使用与西药不合理联合使用，，如中药和抗菌素遇见容如中药和抗菌素遇见容 易发生不良反应；如在含双黄连注射剂的葡萄糖或易发生不良反应；如在含双黄连注射剂的葡萄糖或 氯化钠注射剂中，加入硫酸阿米卡星注射液、硫氯化钠注射剂中，加入硫酸阿米卡星注射液、硫 酸庆大霉素即出现棕黑色沉淀；为避免发生意外酸庆大霉素即出现棕黑色沉淀；为避免发生意外 在没有弄清是否会产生配伍禁忌时应该尽量分别在没有弄清是否会产生配伍禁忌时应该尽量分别 注射。

注射三、三、超剂量用药、滴速过快等不规范用药超剂量用药、滴速过快等不规范用药中药注射剂使用注意中药注射剂使用注意（（1 1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用2 2）禁止超功能主治用药禁止超功能主治用药3 3）不超剂量、过快滴注和长期连续用药不超剂量、过快滴注和长期连续用药4 4）应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药5 5）加强用药监护尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特）加强用药监护尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测  临床上预防中成药不良反应，要注意以下几临床上预防中成药不良反应，要注意以下几个方面个方面: :（（1 1）） 加强用药观察及中药不良反应监测加强用药观察及中药不良反应监测，完善中药不，完善中药不 良反应报告制度良反应报告制度2 2）） 注意药物过敏史注意药物过敏史3 3）） 辨证用药，采用合理的剂量和疗程尤其是对特辨证用药，采用合理的剂量和疗程。

尤其是对特 殊人群，如婴幼儿、老年人、孕妇以及原有脏器损殊人群，如婴幼儿、老年人、孕妇以及原有脏器损 害功能不全的患者，更应注意用药方案害功能不全的患者，更应注意用药方案4 4）） 注意药物间的相互作用注意药物间的相互作用，中西药并用时尤其要注意，中西药并用时尤其要注意（（5 5）） 需长期服药的患者要加强安全性指标的监测需长期服药的患者要加强安全性指标的监测321中成药概述中成药概述临床应用原则临床应用原则辩证应用辩证应用Add Your TitleAdd Your TitleAdd Your Title 解表剂解表剂 清热剂清热剂 祛痰剂祛痰剂 补益剂补益剂 理血剂理血剂症候症候适应症适应症辨证用药辨证用药注意事项注意事项.适用于六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证适用于六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证具有发汗、解肌、透疹等作用具有发汗、解肌、透疹等作用以恶寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮等为辨证要点以恶寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮等为辨证要点西医诊断：用于治疗普通感冒、流行性感冒、上呼西医诊断：用于治疗普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等见上述症状者。

吸道感染、扁桃体炎、咽炎等见上述症状者 解表剂解表剂解表剂解表剂证候证候症状症状适用药物适用药物辛温解表辛温解表外感风寒外感风寒表证表证恶寒发热、头项强痛、肢体痠痛、恶寒发热、头项强痛、肢体痠痛、口不渴、无汗或汗出口不渴、无汗或汗出，，舌苔薄白舌苔薄白脉浮紧或浮缓脉浮紧或浮缓九味羌活丸（颗粒）九味羌活丸（颗粒）感冒清热颗粒感冒清热颗粒通宣理肺胶囊通宣理肺胶囊辛凉解表辛凉解表外感风热外感风热表证表证症见发热、微恶风寒、头痛、口症见发热、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛，或咳嗽、舌尖红、苔渴、咽痛，或咳嗽、舌尖红、苔薄白或兼微黄、脉浮数等薄白或兼微黄、脉浮数等热毒宁注射液、热毒宁注射液、扶正解表扶正解表正气虚弱正气虚弱复感外邪复感外邪而致的表而致的表证证症见反复感冒、低热汗出、倦怠、症见反复感冒、低热汗出、倦怠、舌质淡有齿痕、苔薄、脉弱等舌质淡有齿痕、苔薄、脉弱等玉屏风胶囊、玉屏玉屏风胶囊、玉屏风颗粒风颗粒(有一分恶寒，就有一分表证恶寒：自觉寒冷加衣被不能缓解有一分恶寒，就有一分表证恶寒：自觉寒冷加衣被不能缓解)（（1 1）服用解表剂后）服用解表剂后宜避风寒宜避风寒2 2）切勿发汗太过。

切勿发汗太过血汗同源血汗同源””以防亡阴以防亡阴””3 3））疏风清热剂不宜与滋补类中药同服疏风清热剂不宜与滋补类中药同服4 4）孕妇、脾虚便溏者慎用）孕妇、脾虚便溏者慎用（（4 4）忌生冷、油腻之品，多饮水，注意休息忌生冷、油腻之品，多饮水，注意休息 （（5 5）外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，）外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已溃， 或虚证水肿，均不宜使用或虚证水肿，均不宜使用 注意事项注意事项具有清热泻火、凉血解毒及滋阴透热等作用具有清热泻火、凉血解毒及滋阴透热等作用用以治疗里热证，以发热、舌红苔黄、脉数等为辨证用以治疗里热证，以发热、舌红苔黄、脉数等为辨证要点西医诊断：可用于治疗各种感染性与非感染炎症性疾西医诊断：可用于治疗各种感染性与非感染炎症性疾病如流感、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、牙病如流感、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、牙龈炎、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎、各类肺炎、肝龈炎、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎、各类肺炎、肝炎、胃肠炎、败血症、流行性出血热等见上述症状者炎、胃肠炎、败血症、流行性出血热等见上述症状者 清热剂清热剂清清热泻火泻火清气分清气分热症，症症，症见：：发热头痛，咳嗽口干，咽痛，咳嗽口干，咽喉喉肿痛痛牛黄上清胶囊，牛黄解牛黄上清胶囊，牛黄解毒毒软胶囊胶囊清清热解毒解毒清清热解毒，清解毒，清营血分血分热症，症症，症见：：热毒内盛、毒内盛、风火上攻所致火上攻所致头痛：痛：头痛眩痛眩晕，目赤耳，目赤耳鸣，咽，咽喉喉肿痛，口舌生痛，口舌生疮，牙，牙龈肿痛，大便燥痛，大便燥结，各，各类痈肿疮疡板板蓝根根颗粒、蒲地粒、蒲地蓝消消炎口服液、炎口服液、蓝芩口服液、芩口服液、喜炎平注射液、清开灵喜炎平注射液、清开灵颗粒、清开灵滴丸、痰粒、清开灵滴丸、痰热清注射液、清注射液、清肝解毒清肝解毒清清脏腑腑热，症，症见：：头痛，痛，目赤目赤肿痛，口干口苦，痛，口干口苦，胁肋肋胀痛，耳痛，耳鸣眼花，眼花，尿赤尿赤涩痛痛龙胆泻肝胶囊，胆泻肝胶囊，护肝片，肝片，茵茵栀黄口服液黄口服液（（1 1）中病即止，不宜久服；）中病即止，不宜久服；（（2 2）注意辨别热证的部位；）注意辨别热证的部位；（（3 3）辨别热证真假、虚实；）辨别热证真假、虚实；（（4 4）对于平素阳气不足，脾胃虚弱之体，可配伍醒）对于平素阳气不足，脾胃虚弱之体，可配伍醒脾和胃之品；脾和胃之品；（（5 5）如服药呕吐者，可采用凉药热服法。

如服药呕吐者，可采用凉药热服法 注意事项注意事项具有补养人体气、血、阴、阳等作用，用以治疗具有补养人体气、血、阴、阳等作用，用以治疗各种虚证的中成药各种虚证的中成药 以气、血、阴、阳不足诸症表现为辩证要点以气、血、阴、阳不足诸症表现为辩证要点 西医诊断：治疗慢性心力衰竭、贫血、休克、西医诊断：治疗慢性心力衰竭、贫血、休克、 衰老、退行性病变、内分泌与代谢衰老、退行性病变、内分泌与代谢 性疾病出现气血阴阳虚损表现者性疾病出现气血阴阳虚损表现者 补益剂补益剂补益剂补益剂证候证候症状症状适宜药物适宜药物补气补气适用于脾适用于脾肺气虚证肺气虚证症见肢体倦怠乏力、少气懒言、症见肢体倦怠乏力、少气懒言、语声低微、动则气促、面色萎黄、语声低微、动则气促、面色萎黄、食少便溏、舌淡苔白、脉弱或虚食少便溏、舌淡苔白、脉弱或虚大，甚或虚热自汗，或脱肛、子大，甚或虚热自汗，或脱肛、子宫脱垂等宫脱垂等参麦注射液，参麦注射液，金水宝胶囊，金水宝胶囊，生脉注射液，生脉注射液，普乐安胶囊，普乐安胶囊，参苓白术颗粒参苓白术颗粒补血补血适用于血适用于血虚病证虚病证症见面色无华、头晕、眼花、心症见面色无华、头晕、眼花、心悸失眠、唇甲色淡、妇女经水愆悸失眠、唇甲色淡、妇女经水愆期、量少色淡、脉细数或细涩、期、量少色淡、脉细数或细涩、舌质淡红、苔滑少津等。

舌质淡红、苔滑少津等生血宝颗粒生血宝颗粒气血双气血双补适用于气血两适用于气血两虚虚证症症见面色无面色无华、、头晕目眩、目眩、心悸气短、肢体倦怠、舌心悸气短、肢体倦怠、舌质淡、苔薄白、脉虚淡、苔薄白、脉虚细等补脾益脾益肠丸丸补阴阴剂 适用于阴虚适用于阴虚证症症见肢体嬴瘦、肢体嬴瘦、头晕耳耳鸣、、潮潮热颧红、五心、五心烦热、口、口燥咽干、虚燥咽干、虚烦不眠、大便不眠、大便干燥、小便短黄，甚干燥、小便短黄，甚则骨骨蒸盗汗、蒸盗汗、呛咳无痰、梦咳无痰、梦遗滑精、腰酸背痛、脉沉滑精、腰酸背痛、脉沉细数、舌数、舌红少苔、少津等少苔、少津等消渴丸、六味地消渴丸、六味地黄丸、知柏地黄黄丸、知柏地黄丸，杞菊地黄丸、丸，杞菊地黄丸、斑斑秃丸丸补阳阳剂适用于阳虚适用于阳虚证症症见腰膝酸痛、四肢不温、腰膝酸痛、四肢不温、酸酸软无力、少腹拘急冷痛、无力、少腹拘急冷痛、小便不利，或小便小便不利，或小便频数、阳数、阳痿早泄、肢体痿早泄、肢体赢瘦、消渴、瘦、消渴、脉沉脉沉细或尺脉沉伏等或尺脉沉伏等金金匮肾气丸、金气丸、金水宝合水宝合剂、心宝、心宝丸丸（（1 1）辨治虚证，辨别真假；）辨治虚证，辨别真假；（（2 2）体质强壮者不宜补，邪气甚者慎用；）体质强壮者不宜补，邪气甚者慎用；（（3 3）脾胃素虚宜先调理脾胃，或在补益方中佐以健）脾胃素虚宜先调理脾胃，或在补益方中佐以健脾和胃、理气消导的中成药；脾和胃、理气消导的中成药；（（4 4）服药时间以空腹或饭前为佳。

服药时间以空腹或饭前为佳 注意事项注意事项以失眠、心悸、烦躁、惊狂等为辨证要点以失眠、心悸、烦躁、惊狂等为辨证要点临床可用于治疗睡眠异常（失眠）、神经官能症、甲状腺临床可用于治疗睡眠异常（失眠）、神经官能症、甲状腺机能亢进症、高血压、心律失常等出现上述症状者机能亢进症、高血压、心律失常等出现上述症状者 安神剂安神剂§1 1）安神补脑颗粒（）安神补脑颗粒（感冒发热病人不宜服用感冒发热病人不宜服用））§2 2）参芪十一味颗粒）参芪十一味颗粒§3 3）安神补脑丸（）安神补脑丸（感冒发热病人不宜服用感冒发热病人不宜服用））§4 4）参芪五味子颗粒（）参芪五味子颗粒（孕妇慎用孕妇慎用））§5 5）乌灵胶囊（）乌灵胶囊（孕妇慎用孕妇慎用））§6 6）更年安片（）更年安片（过敏体质者慎用过敏体质者慎用））§7 7）天王补心片（）天王补心片（本品含朱砂，不宜长期服用本品含朱砂，不宜长期服用））（（1 1）重镇安神类多由金石药物组成，不宜久）重镇安神类多由金石药物组成，不宜久 服，以免有碍脾胃运化，影响消化功能；服，以免有碍脾胃运化，影响消化功能；（（2 2）素体脾胃不健，服用安神剂时可配合补脾）素体脾胃不健，服用安神剂时可配合补脾和胃的中成药。

和胃的中成药 注意事项注意事项1 1. .疏肝和胃：气滞胃痛颗粒（片）、胃苏颗粒疏肝和胃：气滞胃痛颗粒（片）、胃苏颗粒2 2. .理气止痛：三九胃泰颗粒、胃乃安胶囊理气止痛：三九胃泰颗粒、胃乃安胶囊注意事项：注意事项：⑴⑴理气药物大多辛温香燥，易于耗气伤津，助热生火，当理气药物大多辛温香燥，易于耗气伤津，助热生火，当中病即止，慎勿过剂；中病即止，慎勿过剂；⑵⑵年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者应慎用年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者应慎用 安神剂安神剂 理气剂理气剂一、活血化瘀一、活血化瘀血栓通注射液血栓通注射液药物组成：三七总皂苷药物组成：三七总皂苷1.1.因眼脉瘀阻所致暴盲，症见外眼端好，视力急降，两眼疼痛，因眼脉瘀阻所致暴盲，症见外眼端好，视力急降，两眼疼痛，甚则失明，舌质紫暗；视网膜中央静脉阻塞见上述证候者甚则失明，舌质紫暗；视网膜中央静脉阻塞见上述证候者2.2.因瘀阻脑络所致中风中风后遗症见上述证候者因瘀阻脑络所致中风中风后遗症见上述证候者脑溢血急性期禁用对人参、三七过敏者禁用对酒精高度过敏脑溢血急性期禁用对人参、三七过敏者禁用对酒精高度过敏者禁用。

者禁用1.1.孕妇慎用孕妇慎用注射用血塞通（冻干）注射用血塞通（冻干）药物组成：三七总皂苷药物组成：三七总皂苷临床应用：因瘀阻脑络所致中风，因瘀阻心脉所致胸痹因眼脉临床应用：因瘀阻脑络所致中风，因瘀阻心脉所致胸痹因眼脉瘀阻所致暴盲使用禁忌及注意与瘀阻所致暴盲使用禁忌及注意与血栓通注射液同血栓通注射液同 理血剂理血剂丹参注射液丹参注射液药物组成：丹参药物组成：丹参因瘀血闭阻而致胸痹；冠心病心绞痛见上述证候者因瘀血闭阻而致胸痹；冠心病心绞痛见上述证候者月经期及有出血倾向者禁用月经期及有出血倾向者禁用孕妇慎用孕妇慎用对本品过敏或有对本品过敏或有严重不良反应病史者禁用严重不良反应病史者禁用不能与普萘洛尔、维生素不能与普萘洛尔、维生素C C等注等注射剂混合使用，以免产生混浊或沉淀射剂混合使用，以免产生混浊或沉淀麝香保心丸麝香保心丸临床应用临床应用: :由气滞血瘀，脉络闭塞所致胸痹；冠心病心绞痛、由气滞血瘀，脉络闭塞所致胸痹；冠心病心绞痛、 心肌梗死见上述证候者心肌梗死见上述证候者孕妇禁用孕妇禁用本品舌下含本品舌下含 服者有麻木感。

服者有麻木感注意事项：注意事项： 1.1.本品中含有蟾酥，不宜过用久用本品中含有蟾酥，不宜过用久用2.2.本品具有强心作用，本品具有强心作用，不宜与洋地黄类药物同用不宜与洋地黄类药物同用3.3.心绞痛持续发作，服药后不能缓解时，应加用硝酸心绞痛持续发作，服药后不能缓解时，应加用硝酸 甘油等药物如出现剧烈心绞痛，心肌梗死，应及时急诊甘油等药物如出现剧烈心绞痛，心肌梗死，应及时急诊 救治4.4.饮食宜清淡、低盐、低脂，忌生冷、辛辣、油腻之品，忌烟饮食宜清淡、低盐、低脂，忌生冷、辛辣、油腻之品，忌烟酒二、理气活血二、理气活血复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）药物组成：丹参、三七药物组成：丹参、三七 、冰片临床应用：因气滞血瘀，阻塞心脉所致胸痹；冠心病心绞痛见临床应用：因气滞血瘀，阻塞心脉所致胸痹；冠心病心绞痛见 此证候者此证候者孕妇禁用孕妇禁用 注意：注意： 1. 1.寒凝血瘀胸痹心痛者不宜用寒凝血瘀胸痹心痛者不宜用2.2.本品含有活血化瘀药，妇女月经期慎用本品含有活血化瘀药，妇女月经期慎用3.3.肝肾功能异常者慎用。

肝肾功能异常者慎用4.4.个别人服药后胃脘不适，宜饭后服用个别人服药后胃脘不适，宜饭后服用血府逐瘀丸（胶囊）血府逐瘀丸（胶囊）临床应用：临床应用： 1. 1.胸痹胸痹 因气滞血瘀，心脉闭塞而致胸痹，冠心病心因气滞血瘀，心脉闭塞而致胸痹，冠心病心绞绞 痛见上述证候者痛见上述证候者 2. 2.因气滞血瘀，心神失养所致心悸因气滞血瘀，心神失养所致心悸 3. 3.头痛头痛 因瘀血阻络而致头痛因瘀血阻络而致头痛孕妇禁用体弱无瘀者不宜用气虚血瘀者慎用孕妇禁用体弱无瘀者不宜用气虚血瘀者慎用 速效救心丸速效救心丸药物组成：川芎、冰片药物组成：川芎、冰片临床应用：因气滞血瘀，心脉闭阻所致胸痹，心临床应用：因气滞血瘀，心脉闭阻所致胸痹，心悸冠心病心绞痛见上述证候者冠心病心绞痛见上述证候者孕妇禁用寒凝血瘀，阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用伴孕妇禁用寒凝血瘀，阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用 地奥心血康胶囊地奥心血康胶囊药物组成药物组成: :薯蓣科植物黄山药或穿龙薯蓣的根茎提取物薯蓣科植物黄山药或穿龙薯蓣的根茎提取物临床应用：临床应用：1.1.因瘀血闭阻而致胸痹，症见胸部疼痛，痛处固定，因瘀血闭阻而致胸痹，症见胸部疼痛，痛处固定，甚或痛引肩背，时或心悸不宁，眩晕，气短等；冠心病心绞痛甚或痛引肩背，时或心悸不宁，眩晕，气短等；冠心病心绞痛见上述证候者。

见上述证候者2.2.因瘀血闭阻而致心悸不安，功能性心律失常、因瘀血闭阻而致心悸不安，功能性心律失常、冠心病心绞痛见上述证候者冠心病心绞痛见上述证候者注意：注意：1.1.月经期妇女及出血倾向者慎用月经期妇女及出血倾向者慎用2.2.在治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药在治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药若出现剧烈心绞痛，心肌梗死，应及时急诊救治若出现剧烈心绞痛，心肌梗死，应及时急诊救治 1 1）逐瘀过猛或久用逐瘀，均易耗血伤正，只能）逐瘀过猛或久用逐瘀，均易耗血伤正，只能暂用，不能久服，中病即止暂用，不能久服，中病即止 2 2））服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻食物服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻食物 注意事项注意事项48 止咳平喘剂止咳平喘剂 以咳嗽、咯痰、哮喘、胸闷、憋气等为辩证要点以咳嗽、咯痰、哮喘、胸闷、憋气等为辩证要点 临床可用于急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻临床可用于急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、胸膜炎、肺炎、小儿塞性肺病、肺源性心脏病、胸膜炎、肺炎、小儿喘息性支气管炎、上呼吸道感染等喘息性支气管炎、上呼吸道感染等。

散寒止散寒止咳咳通宣理肺丸（通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）粒、胶囊、片）清肺止清肺止咳咳　　　　蛇胆川蛇胆川贝液、牛黄蛇胆川液、牛黄蛇胆川贝液液止嗽化痰胶囊止嗽化痰胶囊小儿消小儿消积止咳口服液、小儿清止咳口服液、小儿清热止止咳合咳合剂润燥化燥化痰痰橘橘红痰咳液痰咳液清清热解解毒毒急支糖急支糖浆清清热化化痰痰川川贝枇杷胶囊、枇杷胶囊、蛇胆蛇胆陈皮散（胶囊、皮散（胶囊、片）、黄氏响声丸、小儿咳喘灵片）、黄氏响声丸、小儿咳喘灵颗粒粒通宣理肺丸通宣理肺丸( (颗粒、胶囊、片颗粒、胶囊、片) ) 寒痰，寒咳寒痰，寒咳用于风寒束表，肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热恶寒，咳嗽，用于风寒束表，肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热恶寒，咳嗽，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体痠痛鼻塞流涕，头痛无汗，肢体痠痛孕妇禁用对本品过敏者禁用孕妇禁用对本品过敏者禁用风热感冒，表现为发热明显，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，风热感冒，表现为发热明显，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉肿痛，咳吐黄痰者不宜用咽喉肿痛，咳吐黄痰者不宜用蛇胆川贝液蛇胆川贝液 热咳热咳外感风热犯肺，或风寒郁肺化热所致的咳嗽，气粗，痰稠黄，咯外感风热犯肺，或风寒郁肺化热所致的咳嗽，气粗，痰稠黄，咯吐不爽，发热，咽喉疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数；支气管炎见上吐不爽，发热，咽喉疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数；支气管炎见上述证候者（类似药物：述证候者（类似药物：川贝枇杷胶囊川贝枇杷胶囊 、蛇胆陈皮胶囊、蛇胆陈皮胶囊 、黄氏响、黄氏响声丸声丸 、止嗽化痰胶囊、止嗽化痰胶囊 、小儿咳喘灵颗粒、小儿咳喘灵颗粒 ）常用药物常用药物 THANKS。