饮水型地方性砷中毒对儿童智力发育的影响.doc

1饮水型地方性砷中毒对儿童智力发育的 影响【摘要】 目的：了解包头市饮水型地方性砷中毒对病区儿童智力发育有无影响方法：对包头市地方性砷中毒病区及相邻地区儿童群体抽样，使用瑞文测验—联合型图册（中国农村版）测试智商结果：病区儿童智商（IQ）均值 92.49，比对照组儿童智商（IQ）均值 99.65 低 7.16，两组智商差异有统计学意义（P0.01）结论：包头市地方性砷中毒对病区儿童的智力发育有不同程度的影响 【关键词】 饮水型地方性砷中毒；儿童；智力发育；影响地方性砷中毒是一种严重危害病区人民身体健康、影响经济发展、社会进步的地方病，但地方性砷中毒对病区儿童智力发育有无影响，在实践中所见报道比较少为此，我们开展了本次调查1 对象与方法1.1 调查点的选择 调查点位于土右旗的高砷病区—缸房营，该村位于土右旗的东南部，北靠大青山，南邻黄河，全村 2 080 人，最高水砷含量 2.6mg/L，高砷井在全村散在分布[1]抽样检查 132 名村民，诊断地砷病者 44 例，患病率为 33.33％经调查，村民们均无使用含砷农药和服用含砷药物史，本地附近也无排放“三废”的工矿企业该村地势低洼，生活饮用水以地下水为主，主要农作物为小麦、玉米、马铃薯、葵花等，由黄河水浇灌。

此外，选择了与缸房营村毗邻的、水砷含量在正常范围内的沙图沟村作对照21.2 研究对象 以缸房营村（饮水型地方性砷中毒村）小学的 116 名小学生作为研究组，沙图沟(无饮水型地方性砷中毒村)小学的 83 名在校学生作为对照组1.3 方法 使用瑞文测验—联合型图册（中国农村版）[2]，由经过专业培训的测试人员主持，对抽样学校的所有在校 8～13 岁学生以班级为单位集体进行测试测试时间为 45 分钟结果判定：按照标准答案计算每个学生的原始分数，再按中国联合型瑞文测验智商常模表（二）农村儿童（CRT-RC2）智商常模表（天津内分泌研究所、天津医科大学医学心理教研室 1997 年 8 月版）计算 IQ 值依据 IQ 评价智力水平，将智力水平等级分为：非常优秀（IQ130）、优秀（IQ 120～129）、中上（IQ 110～119）、中等（IQ 90～109）、中下（IQ 80～89）、边缘（IQ 70～79）、智力落后（IQ69） 7 个等级1.4 数据处理 所有数据均应用 SPSS10.0 软件进行统计学处理2 结果2.1 测试病区儿童 116 人，对照组儿童 83 人，从儿童智商等级分布情况来看，病区儿童智商分布明显左移，整体水平偏低，IQ 均值 92.49，比对照组儿童 IQ 均值99.65 低 7.16，经检验两组智商等级构成差异有统计学意义（χ2=14.571，P0.05）。

见表 1表 1 儿童智商等级分布情况2.2 将病区组儿童与对照组儿童智商进行比较，无论总体智商（P0.01）还是同性别智商（P0.05），两组平均智商差异均具有统计学意义见表 2而病区组儿童与对照组儿童性别差异无统计学意义（P0.05），见表 3表明饮水型地方性砷中毒对儿童智力的影响无性别差异表 2 儿童智商比较表 3 儿童智商性别3比较 3 讨论砷是环境中普遍存在的元素，也可能是生命体所需要的元素，正常情况下摄入少量的砷对人体不会产生危害饮水型地方性砷中毒是由于人群生活在特定的地质、地理环境中长期饮用高砷水（水砷含量＞0.05mg/L），机体组织中砷慢性蓄积超过正常生理负荷，形成全身性慢性砷中毒，使机体各系统器官组织不同程度受到损害，并且有致癌、致突变、致畸胎性临床主要表现为掌趾部皮肤角化、皲裂、出血、皮肤癌，躯干部皮肤色素沉着、脱失[1]一般认为，人的智力结构归纳为两种智力因素一种是先天的能力，主要与大脑神经的生理结构和功能有关，而与后天知识和文化背景等关系较少诸如知觉的整合能力、近事记忆力、思维敏捷度等另一种是后天获得的，与知识、文化和经验的积累有关如知识、词汇、理解力、语言能力和计算能力等。

本项研究中采用的瑞文测验，即是对儿童智力结构的基本因素先天能力的测验先天的能力，是人体大脑神经正常发育的体现人类大脑生长发育的关键期是胎儿期及幼儿时期此时脑细胞迅速分裂复制、树突生长、轴突分枝、突触联结及髓鞘形成母体摄入少量砷，胎盘可以阻止其进入胎儿体内，但这种屏障作用是有限的，当摄入砷较多时即失去作用同理，当幼儿摄入少量砷，血脑屏障可以阻止其进入幼儿体内，但这种屏障作用是有限的，当摄入砷较多时也会失去作用慢性砷中毒对中枢神经系统的毒副作用，主要原因可能为砷对神经细胞多酶抑制引起的细胞能量供应障碍反复摄入较多砷可以导致脊髓前角细胞损伤和数量减少动物实验中大白鼠可见到脑细胞周围水肿、神经元胞质皱缩与核溶解等有关饮水型地方性砷中毒对儿童智力发育影响的报道，尚不多见本文研究结果表明，砷中毒对儿童的智力损伤没有性别差异病区儿童智商分布显示明显左移，病区儿童 IQ 均值比对照组4儿童 IQ 均值低 7.16，显示出病区儿童智力发育受到了不同程度的影响在调查中我们发现，缸房营村是氟病区，有关资料显示，氟、砷互为拮抗，高氟会影响砷的吸收；同时该村有 52.15%的水井为低砷井，由此可以推断被检儿童中大约 50%饮用低砷水，以上两种原因可能对测试结果产生干扰，使测试结果较实际结果高。

因此，饮水型地方性砷中毒可以造成病区儿童的智力发育障碍参考文献】[1] 夏雅娟.地方病学（流行病学）［M］.北京：中国疾病预防控制中心，2008：151.[2] 天津医学院心理学教研组.瑞文测验—联合型图册（中国农村版）中国联合型瑞文测验智商常模表（二）[M].天津：天津内分泌研究所，1997:3.。