血液净化中心感染管理课件.ppt

血液净化中心感染管理血液净化中心的建立及资格认定•（一）开展血液透析治疗的单位必须是经过县级及以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验•（二）新建的血液净化中心应向县级或以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后，由卫生行政部门审核后准入血液净化中心的机构布局•布局合理，清洁球、污染区分区明确•必须具备的功能区包括：•清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房•半清洁区：透析准备室（治疗室）•污染区：透析治疗室，候诊室，污物处理室•有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等透析治疗室•1、应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，并保持安静，光线充足保持空气清新，必要时应当使用通风设施地面应使用防酸材料并设置地漏•2、应配备供氧装置，一台透析机与一张床（或椅）成为一个透析单元每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给借口、废透析液排水借口•3、配备治疗车、抢救车等透析准备室（治疗室）•应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境•用于配置透析中需要使用的药品如肝素、鱼精蛋白等。

•用于储存备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、置管及透析相关物品等）专用手术室•设置可根据医院实际情况决定•手术室管理同医院常规手术室•达到常规手术室要求，可进行自体动静脉内瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术•达不到常规手术室要求，仅能进行中心静脉导管置管、拔管、换药和拆线等操作水处理间•1、水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5倍以上；地面应进行防水处理并设置地漏•2、水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件•3、水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表压力应符合设备要求血液净化中心感染控制的管理要求•1、严格执行卫生部相关规范；•2、清洁区应保持空气清新；•3、为防止交叉感染，每次透析结束后应更换床单，对透析单元内所有的物体表面及地面进行擦拭消毒•4、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用车，护理人员相对固定•5、新入患者要进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒的检查，每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标•6、透析管路预冲后必须4小时内使用，否则重新预冲•7、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限•8、严格执行一次性使用物品的规章制度（穿刺针、透析管路、透析器等）血液净化中心感染控制基本设施要求•（一）结构和布局符合要求•（二）应在血液透析治疗区域内设置手卫生设备：水池、非手触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。

•（三）应配备足够的工作人员个人防护设备：手套、口罩、工作服•（四）感染患者分区分机治疗，护理人员相对固定•（五）感染患者使用的设备和物品应有标识如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等•（六）HIV阳性患者建议到指定医院透析或转腹膜透析工作人员着装及个人保护装置穿戴•1、工作服干净整洁•2、进入工作区应先洗手，按要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩、工作服•3、医务人员操作中应严格遵守手卫生的要求及穿戴防护用品•4、处理医疗废物或污物时要戴手套，处理后要洗手•5、复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩、护目镜工作人员手卫生•1、在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手；•2、在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套•3、在进行一下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：深静脉插管、股静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理货清洗透析机时•4、在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消并更换手套•5、以下情况应强调洗手或用快速手消：脱去个人防护装备后、开始操作前或结束操作后，从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜、破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口辅料后；触摸被污染的物品后。

治疗物品转运•治疗车不能再传染病区和非传染病区交叉使用•不能将传染病区患者的物品带入非传染病区•不能用同一注射器向不同患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管透析机消毒•（一）透析机器外部消毒•1、每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒；•2、如果血液污染到透析机，应立即用1500mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部•（二）机器内部消毒•1、每日透析结束后应对机器内部管路进行消毒，消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒•2、透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒，次奥杜后的机器方可再次使用透析消耗品使用消毒处理•1、严格执行国家食品药品监督管理局关于一次性使用物品的相关制度经批准的可复用透析器才可重复使用，重复必须遵照卫生部制定的相关规范进行操作•2、透析器管路不能复用•3、乙肝病毒、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者不得复用透析器•4、一次性物品用于一个患者后应按医疗废物处理要求处理医务人员感染监测及防范•1、工作人员应掌握和遵循感染控制制度和规范；•2、血液净化中心的工作人员定期进行乙肝和丙肝标志物监测，对于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。

•3、工作人员遇针刺伤后：• a紧急处理方法：轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒液消毒并包扎伤口；•b填写职业暴漏登记表•C必要时注射疫苗、复查。