[侦探百科]人体的各种神经反射.doc

1.眉弓反射：用叩诊锤叩击眉弓的内缘引出它是深反射反应是眼睑闭合（眼轮匝肌）反射为三叉神经第一枝，三叉神经感觉核，桥脑中的面神经核，面神经2.角膜反射：令病人侧视，睁大眼睛，用棉花或软纸片乘其不注意小心地轻触角膜而引出，应注意不触其睫毛为浅反射其运动反应也是眼睑闭合，反射弧与眉弓反射相同3.下颏反射：口稍张，用叩诊锤叩击下颏而引出；属深反射，反应是咀嚼肌（咬肌）收缩，使下颏上举反射弧为三叉神经下颌枝的感觉纤维，三叉神经第三枝运动纤维此反射在正常人并不常存在或微弱，在病理情况下（例如在假性球麻痹）则显著增强4.咽反射：用压舌板触咽后壁引出，出现咽下运动，有时出现咳嗽或呕吐动作反射弧为舌咽和迷走神经的感觉纤维及核，舌咽和迷走神经运动核和运动纤维5.腭（软腭）反射：触软腭而出现反应是软腭悬雍垂上举反射弧与咽反射相同咽反射和软腭反射很不恒定，健康人亦可不出现然而一侧反射减弱或消失则有诊断价值；所以应分别试验两侧的咽反射和软腭反射这两个反射都是浅反射6.肱二头肌反射（屈肘反射）：用叩诊锤叩击肘弯的二头肌肌腱引出反应为二头肌收缩，肘关节屈曲反射弧为肌皮神经，脊髓第五和第六颈节属深反射为了引出屈肘反射，坐位时检查者用左手执被检查者一手，平卧时令病人将两手置于胸前，并屈曲其肘关节。

上肢肌肉应尽量松弛然后用叩诊锤准确，敏捷而不连贯地叩击二头肌腱(可事前用手指将此腱摸到)当然检查左右上肢时叩击的力量应当相同，以便双侧对比有时检查者可用左侧前臂托着被检者的前臂，左手拇指摸得肌腱，用拇指的指肚紧压肌腱，再用叩诊锤叩击自己的拇指甲，则更易引出7.肱三头肌反射(伸肘反射)：用叩诊锤叩击三头肌肌腱，引起该肌收缩和肘关节伸展叩击的位置在鹰嘴上方 1．5～2 厘米处检查的位置与前一反射相同：检查者以左手握住被检者一手，被检者上肢放松，肘关节屈成直角(有时略呈钝角更佳)此反射亦可以用另一方法检查：在肘部稍上方处持住被检者的上臂，使其肌肉完全放松，前臂及手自然地下垂，弯曲肘关节呈直角或略呈钝角，然后用叩诊锤在鹰嘴上方叩击反射弧为桡神经，脊髓第七和第八颈节段，属深反射8．腕桡反射：以叩诊锤叩击桡骨茎突而引出，其反应为肘关节弯屈、旋前和手指弯屈上述各反应并不是经常都能出现，表现得最明显的往往是旋前在检查时，被检者的肘节应屈成直角或略呈钝角，手的位置应介于旋前及旋后之间被检者的手或由检查者用左手托住，或令被检者坐下，两手按上述位置对称而自然地放在大腿上反射弧为旋前肌，指屈肌，肱桡肌和二头肌；正中神经，桡神经和肌皮神经；脊髓第五、六，七和第八颈节。

属深反射9．肩臂反射：用叩诊锤叩击肩胛骨的内缘时出现，反应为上臂的内收和外旋，检查时上臂应自然下垂本反射系深反射反射弧为大圆肌，肩胛下肌，肩胛下神经，第五、六颈节10．腹壁反射： (1) 上腹壁反射：划肋弓以下的腹壁皮肤引出 (2)中腹壁反射：划脐水平两侧的皮肤 (3)下腹壁反射：划腹股沟韧带上方的腹壁皮肤 划时应迅速，用稍尖之物反射弧，上腹壁反射为脊髓第七和第八胸节;中腹壁反射为第九和第十胸节；下腹壁反射为第十一和第十二胸节反应是腹壁肌肉收缩，此反射属浅反射用叩诊锤叩击腹直肌左右各距中线1~1.5厘米处，可以引出腹壁深反射，结果相应侧腹壁收缩此为腹肌腱的深反射（第六至十二胸节），正常人腹壁深反射很弱或引不出，在胸6~12 脊髓节段病变时消失，在胸 6 脊髓平面以上的锥体束病变变时腹壁深反射亢进．(腹壁浅反射消失)叩击第九肋尖端肋弓缘而引起腹肌收缩，也是腹壁深反射，称胸肋缘反射(胸 5)； 11.提睾反射：轻划大腿内侧皮肤而引出表现为该侧提睾肌收缩睾丸上举此反射在正常人可有轻度的不对称（可能是由于睾丸在阴囊中之位置不同所致）反射弧为生殖股神经，第一和第二腰节，属浅反射12.膝反射：以叩诊锤叩击膝盖骨下方的膝健而得，结果是股四头肌收缩，小腿伸展。

膝反射的检查最好在病人卧位时至行检查者站在被检者的右侧较为方便，左手托在被检者的膝关节下，被检者的腿弯曲成钝角，两足支在诊察台上，下肢肌肉应完全放松，以右手持叩诊锤叩击两侧膝健患者仰卧时，尚可分别检查两侧的膝反射：请患者一腿搁在另一腿上，医生将左手置于其大腿上以判定股四头肌收缩之程度此外，尚可在被检者坐位时检查膝反射，被检者的小腿应靠着诊察台或床的边缘，自然地下垂，与大腿呈直角，两足不应着地有 时因患者不会把下肢肌肉完全放松，因而使膝反射难以引出这时可请被检者举起双上肢以转移注意力或请被检查者双手扣握，检查者喊一、二、三时患者用力牵拉，在其牵拉时叩击膝键，此谓加强法膝反射的反射弧为股神经，第二、第三和第四腰节属深反射 13．跟腱反射：以叩诊锤叩击跟腱而引出，出现小腿三头肌的收缩和足的跖屈最方便的检查方法是请被检者仰卧请其跪在诊察台上或椅子上，两足靠边自然而松弛地垂下，双手扶着墙壁或椅背亦可请被检者俯卧，双膝作 90 度屈曲，检查者用左手握其两足趾，再使踝关节屈曲成直角，然后用叩诊锤依次叩击左右两跟腱反射弧为胫神经(坐骨神经的分支)，腰 5 和第一，第二骶节属深反射14．跖反射：用叩诊锤柄或尖物划足内缘或外缘时出现。

划的方向由下向上，亦可由上向下，有时在划时稍加压力反应是足趾的跖曲，当反射增高或刺激很强时，亦有足的背屈，并伴有膝和踝关节的屈曲(缩腿)，形成防御反射在检查时病人仰卧，下肢平放在诊察台上，或是检查者执住下肢，并使其稍屈曲反射弧为坐骨神经，第五腰节和第一骶节属浅反射15．肛门反射：以针刺肛门附近皮肤而引出，表现为肛门括约肌收缩，反射弧为肛尾神经，第四和第五骶节属浅反射。