骨密度报告解读.ppt

双能双能X X线（线（DXADXA）） 骨密度检测及报告骨密度检测及报告 解读解读影像医学中心影像医学中心n n我科引进的美国我科引进的美国GEGE公司的公司的iDXAiDXA型骨密型骨密 度仪是目前度仪是目前GEGE在国内最高端的型号在国内最高端的型号n n它有它有唯一通过认证的中国唯一通过认证的中国 大陆人正常数据库大陆人正常数据库，是国人诊断骨质，是国人诊断骨质 疏松的技术保证疏松的技术保证n nWHOWHO推荐诊断骨质疏松症的推荐诊断骨质疏松症的金标准金标准二）、二）、DXA DXA 检测检测的注意事项的注意事项1.1.影响影响DXADXA结果的结果的因素因素1 1、骨骼架构的明显变形、骨骼架构的明显变形- -例如，椎间盘变性例如，椎间盘变性 病、脊髓关节炎、脊椎前移、脊柱后凸侧病、脊髓关节炎、脊椎前移、脊柱后凸侧 弯等 2 2、、钡灌肠法和其他诊断试验的钡灌肠法和其他诊断试验的放射造影剂材放射造影剂材 料和放射性药品料和放射性药品，都会对骨密度检查结果，都会对骨密度检查结果 造成影响需等待造成影响需等待3 3天时间使钡和大多数的天时间使钡和大多数的 放射性药品从体内完全排出放射性药品从体内完全排出。

2.2.患者注意事项患者注意事项患者测量前，请遵循下列事项：患者测量前，请遵循下列事项：①①衣物限制衣物限制：： 确定患者取下可以削弱确定患者取下可以削弱x x射线光束的射线光束的 物件，例如，具有拉练、锁扣、带扣和纽扣的衣物件，例如，具有拉练、锁扣、带扣和纽扣的衣 物②②放射性核素和不透射线药剂：放射性核素和不透射线药剂： 确定患者在过去的确定患者在过去的 3 3– –5 5天内没有服用或注射放射性核素和不透射线天内没有服用或注射放射性核素和不透射线 药剂如果患者曾经进行使用此类药剂的测试，药剂如果患者曾经进行使用此类药剂的测试， 请将测量延后直到患者体内不再存有该元素的痕请将测量延后直到患者体内不再存有该元素的痕 迹③③怀孕限制怀孕限制：： 如果需要测量怀孕妇女，胎儿可能会如果需要测量怀孕妇女，胎儿可能会 曝露在小量辐射中请将测量延后直到怀孕期结曝露在小量辐射中请将测量延后直到怀孕期结 束1. 1.骨密度测量仪器临床应用骨密度测量仪器临床应用骨密度仅反映了骨密度仅反映了骨强度的骨强度的60%-70%60%-70%，且受，且受 测量部位、测量方法和年龄等多种因素的测量部位、测量方法和年龄等多种因素的 影响影响。

n nDXADXA于于19871987年问世，国际临床骨密度年问世，国际临床骨密度 学会学会(ISCD)(ISCD)关于骨密度测量的共识文关于骨密度测量的共识文 件认为，件认为，DXADXA测量脊柱前后位测量脊柱前后位L1-L4L1-L4和和 髋部股骨颈、大粗隆、全髋骨密度有髋部股骨颈、大粗隆、全髋骨密度有 诊断意义诊断意义DXADXA检测测量部位检测测量部位腰椎腰椎L1-L4L1-L4髋部髋部全身脂肪分布分析全身脂肪分布分析n n20122012年国际骨密度学会推荐使年国际骨密度学会推荐使 用腰椎用腰椎L1-L4L1-L4加双髋部的检测结加双髋部的检测结 果为主要诊断依据果为主要诊断依据n n若髋部腰椎骨密度若髋部腰椎骨密度T T评分出现矛盾时，应以评分出现矛盾时，应以 髋部骨密度髋部骨密度T T评分评分( (最低最低) )为主要标准，为主要标准，这是这是 因为髋部随增龄的骨量丢失较为规律，其因为髋部随增龄的骨量丢失较为规律，其 测量结果不受异位钙化和骨质增生的影响测量结果不受异位钙化和骨质增生的影响 n nISCDISCD认为髋部骨密度的测量对诊断骨质疏认为髋部骨密度的测量对诊断骨质疏 松症的敏感性远大于其他测量点的测量，松症的敏感性远大于其他测量点的测量， 并并建议以髋部骨密度作为诊断骨质疏松症建议以髋部骨密度作为诊断骨质疏松症 的标准测量点的标准测量点。

n n有研究者认为增龄本身所造成的有研究者认为增龄本身所造成的骨组织退骨组织退 行性改变、主动脉钙化、软组织异位钙化行性改变、主动脉钙化、软组织异位钙化 以及个体差异以及个体差异等因素的影响，因此，腰椎等因素的影响，因此，腰椎 的骨密度随年龄增长而变化，受检者年龄的骨密度随年龄增长而变化，受检者年龄 越大，其骨量丢失越明显，骨质增生等退越大，其骨量丢失越明显，骨质增生等退 行性变越显著，认为老年人检测骨密度时行性变越显著，认为老年人检测骨密度时 不能单纯依靠不能单纯依靠L1~4L1~4正位测量结果进行诊断正位测量结果进行诊断 ，对，对L1-L4L1-L4和髋部和髋部BMDBMD的的T T评分进行了比较评分进行了比较 ，发现二者差异有显著性，若单以腰椎，发现二者差异有显著性，若单以腰椎 BMDBMD的的T T评分为依据，可造成较多的假阴性评分为依据，可造成较多的假阴性 ，这种现象在，这种现象在老年男性尤为突出老年男性尤为突出DXA*DXA骨密度测量诊断骨骨密度测量诊断骨 质疏松症的金标准质疏松症的金标准DXADXA骨密度测量是诊断骨质疏松症的主骨密度测量是诊断骨质疏松症的主 要定量依据要定量依据。

DXADXA对对腰椎和股骨上端腰椎和股骨上端测定的骨密度测定的骨密度 指标具有精度高、准确性好、射线剂量指标具有精度高、准确性好、射线剂量 低和图像清晰等优点低和图像清晰等优点二、骨质疏松的诊断标准二、骨质疏松的诊断标准骨质疏松严重程度骨质疏松严重程度 BMDBMD低于同性骨峰值低于同性骨峰值(T(T值）值）基本正常 ± 1 SD骨量减少 > -2.5 SD骨质疏松症 < -2.5 SD严重骨质疏松症 < -2.5 SD+骨折1.骨质疏松的诊断标准（WHO 2004）¨T-Score ：与同性别青年期 平均峰质骨量相比 ¨Z-Score ：与同性别同年龄 组人群骨量平均值相比2.骨密度报告3.3.骨矿密度的骨矿密度的T T值与值与Z Z值值Z值: -1.0 (呈年龄依赖性) T值: -2.5 (呈非年龄依赖性)患者A的BMD是0.72 g/cm20.72TZ+ 1SD- 1SD年龄 (岁)ABMD g/cm259T T值和值和 Z Z值值T T值作为诊断值作为诊断 Z Z值要考虑鉴别诊断值要考虑鉴别诊断 T-T-值值 绝经后妇女绝经后妇女6565岁以上的男性岁以上的男性50-6450-64岁有危险因素的男性岁有危险因素的男性 Z-Z-值值 儿童儿童绝经前妇女绝经前妇女小于小于6565岁无危险因素岁无危险因素小于小于5050岁有危险因素者岁有危险因素者骨质疏松是经综合分析的临床诊断,不能完全依靠T值武断.腰低髋正常腰正常髋低腰低髋低腰正常髋正常居住地生活环境不同数值不同不同机器检测数值不同三三.DXA.DXA结果解读结果解读正位脊柱测量结果正位脊柱测量结果正位脊柱测量正位脊柱测量( (有增生和侧弯）有增生和侧弯）3.3.人工髋置换术后测量结果人工髋置换术后测量结果谢谢！谢谢！。