全程质量控制有效降低血袋离心破损率.doc

全程质量控制有效降低血袋离心破损率全程质量控制有效降低血袋离心破损率目的 通过此次学习让大家认识到，血液分离的整过程标准化，可有 效减少工作人员在离心过程中，因操作原因致血袋破损造成血液非 正常报废以及减少成分科工作人员职业暴露风险，保障工作人员的 安全和健康 随着临床成分用血的不断增加,血液分离成为一种必然,离心时 发生血袋破损是成分科常见问题之一,除了离心机的参数设置和血袋 本身质量的因素外,血液分离时操作人员在进行离心操作时对某些环 节的忽视也是造成血袋离心破损的原因之一,为减少血液在离心过程 中因血袋破损引起的报废,确保血液安全以及减少工作人员因处理渗 漏血液可能导致的职业暴露风险，因此本科室进行本次血液离心分 离培训 1 血液离心时血袋破损的原因 血液离心时血袋破损的原因是多方面,除与离心机的参数设置和血袋 本身质量问题外还与死腔形成,导管外露,操作不规范等因素有关。

但是,最主要的原因是死腔形成,只要解除死腔,大多数离心破损可以 得到有效控制 1.1 死腔 离心过程中形成死腔是导致离心破损的最主要原因,在 离心过程中血袋承受着巨大的离心力,如果以重量来表示,一个袋子 承受的重量达数百千克甚至上千千克如果装有血液或血液保养液 的血袋与离心杯完全接触,离心杯会完全承受这个巨大的力量,而不 会导致血袋的破损;如果血袋与离心杯之间存在死腔的话,厚度约 0.4 mm 左右的片材承受不了如此大的离心力,从而导致血袋变形(鼓 泡突起)及破损主要发生在装有血液主袋及装有抗凝液袋的中下部 位，有时会发生沿着热合边破裂 1.2 导管外露 离心时由于血袋放入离心杯内不够充分,导管及输 血插口等暴露在离心杯杯口上端很高的位置,导管及输血插口被牵拉 或卡死,其结果导致导管、输血插口的断裂和折塞的尖端损伤血袋, 甚至会发生导管缠绕到离心机的离心轴上这样非常危险的事情 1.3 配平不准确 离心时如果配平不准确,误差大于规定的范围,会 引起离心机发生强烈震动而发生破损。

离心时为了使 2 桶血袋平衡, 必须使用柔软的橡皮条或塑料片配平物进行配平,如果使用非规范的 配平物会对血袋产生挤压、碰撞而导致血袋破损 1.4 操作机器不规范或不熟练 离心机器运行过程中反复修改运行 参数,反复激活停止或运行键使血袋承受的离心力瞬间发生骤变而导 致血袋破损离心机性能不稳定或使用年限过久、零件老化、离心 杯不光滑、套桶出现裂痕等情况也是引起离心破损的原因 1.5 防止超量采血和血浆袋含气过多 在采血过程中,应严格按照 《血站质量管理规范》的要求采集血量,切勿超量血浆分离时尽量 将血袋内的空气排空否则血袋离心时易发生破损 2 防止离心破损的措施 2.1 防止死腔形成 2.1.1 使用专用的离心杯:在离心分离过程中,务必使用专用的离心 辅助杯,专用的离心辅助杯是为使离心杯中“死腔”控制在最小限度 而设计的。

其底部为圆形,以吻合血袋的形状底部平坦的离心杯不 能解除死腔,所以离心破损的发生率会很高 2.1.2 血袋正面朝向离心杯外侧放置:血袋的正面(贴有标签的一面)要 比背面(没有贴标签的一面)发生离心破损的危险性高这是由于在 离心过程中片材被拉长时,背面的片材全被拉长,而正面仅仅是没有 标签的下部被拉长在使用专用的离心辅助杯时,杯外侧的死腔几乎 完全被解除,标签面朝向离心杯外侧时,会更进一步地降低破损的危 险性 2.1.3 血袋袋体面向旋转中心轴放置:有报导将血袋袋体面向旋转 中心轴放置,可以避免破损因离心时,血袋同时受到向上和向外的 离心力作用当袋体面向中心轴方向放置时,离心力的作用使袋体向 上和向外扩张,袋体有一定的扩张空间;当袋边向中心轴方向放置时, 离心力的作用使袋边角向上向外扩张,袋边缘没有扩张空间,就容易 导致破损为使死腔达最小限度,将装有血袋的离心杯杯底面向下, 振动数次,使血袋的底面充分接触离心杯底部,从而减少死腔 2.2 防止导管外露 血袋装入离心杯时一定要完全将血袋放入杯中,将 导管归笼到一起,放在离心杯的侧面,防止离心时被甩出并检查离心 杯旋转成水平状态后,导管和离心臂的关系确保不会发生磨擦或阻挡。

2.3 配平必须准确和使用规范的配平物 配平必须准确,误差不能 超过规定的范围,配平物必须规范,不能使用坚硬、易碎、易变形的 配平物 2.4 操作规范定期维护和检修设备 操作机器前一定要按规定进行 培训,熟练了解机器的性能和技术指标,掌握各种功能的应用定期 维护和保养设备,如果出现离心杯不光滑、破裂应及时更换 2.5 防止超量采血和血浆袋含气过多 超量的血和气体含量较多的 血浆袋易造成血袋边角扩张,在较低的离心力下就可能造成离心破损,破 损部位一般在边角距热合处 2~3 cm 处所以应避免超量采血,在离 心时应尽量将血浆袋内的空气排空 2.6 血袋离心时参数的设置 成分分离血袋离心时应严格按照《血站相关标准和技术操作规程》的要求设置离心机参数,包括:离心力、 时间、温度、加速度、减速度等。