采矿权抵押备案（抵押注销）申请书.doc
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采矿权抵押备案（抵押注销）申请书编号： 申 请 人 情 况抵 押 权 人名称（姓名）证件种类□组织机构代码证 □营业执照 □居民身份证 □护照 □其他证件编号通讯地址 邮编：法定代表人或负责人联系身份证号受委托人联系身份证号抵 押 人名称（姓名）证件种类□组织机构代码证 □营业执照 □居民身份证 □护照 □其他证件编号通讯地址 邮编：法定代表人或负责人联系身份证号受委托人联系身份证号申请内容□抵押备案 □抵押注销采矿权抵押情况抵押备案号采矿许可证号采矿权人地 址矿山名称经济类型开采矿种开采方式生产规模矿区面积抵押金额有效期限自 年 月 日 至 年 月 日抵押期限自 年 月 日 至 年 月 日备注抵押权人和抵押人自愿申请办理以上采矿权抵押备案（抵押注销）手续，双方承诺对填写的上述内容及所提供资料的真实性、合法性、有效性承担法律责任。
抵押权人(签章)： 抵押人(签章)： 年 月 日 年 月 日 。
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