基于云计算的远程医疗辅助诊断咨询系统[1].pdf

计 算 机 系 统 应 用 http://www.c-s- 2012 年 第 21 卷 第 12 期 22系统建设 System Construction基于云计算的远程医疗辅助诊断咨询系统① 陆 阳1,2, 张书旭3, 袁克虹1,2 1(清华大学 生物医学工程系, 北京 100084) 2(清华大学 深圳研究生院, 深圳 518055) 3(广州医学院附属肿瘤医院, 广州 510000) 摘 要: 设计和开发了一个基于云计算的远程医疗辅助诊断咨询系统, 提供了完善个人电子健康档案管理机制, 移动医疗工具(基于 Android 的移动终端), 构建了多种供医生灵活取用的“云服务”资源, 包括基于内容图像搜索技术、虚拟四维 CT 技术、病灶自动筛查技术等. 该系统的成功研发, 不仅能解决个人对于自己健康和诊疗信息的管理, 还为病人寻求异地医生远程诊断咨询提供了途径, 同时也缓解了医疗资源分配不均衡等非常现实的社会问题, 是一个非常有前景的新型云计算医疗网络服务平台. 关键词: 云计算; B/S 模式; 医学影像; 计算机辅助诊断; 远程医疗 Telemedicine System Based on Cloud-Computing for Medical Diagnosis LU Yang1,2, ZHANG Shu-Xu3, YUAN Ke-Hong 1,2 1(Department of Biomedical Engineering, Tsinghua University, Beijing 100084, China) 2(Graduate School at Shenzhen, Tsinghua University, Shenzhen 518055, China) 3(Affiliated Tumor Hospital of Guangzhou Medical College, Guangzhou 510000, China) Abstract: A telemedicine system based on cloud computing is designed. It provides electronic medical and health records management mechanism, and makes android-based mobile terminal a remote mobile medical tool, also, it builds various “Cloud service“ resources for doctors to freely use, such as content-based image retrieval(CBIR), virtual 4D CT, automatic detection of tumor etc. This system solves problems people face when managing personal health and medical information and resorting to medical advice in other regions, meanwhile, it mitigates the problem of the uneven distribu- tion of medical resources. It is a prospective medical service platform with cloud computing application. Key words: cloud-computing; B/S architecture; medical imaging; computer-aided diagnosis; telemedicine云计算(cloud computing)是新近出现的一种计算模式, 在这种模式中, 计算能力和数据资源等通常以服务的形式通过互联网提供给用户. Google 首席执行官埃里克?施密特在搜索引擎大会首次提出了“云计算”的概念, 并随后推出 Google Health 平台将云计算引入医疗领域. 在 Google 推动下, 云计算在医疗领域的发展和应用较为迅速, 很多大型企业分别推出他们的云医疗平台, 例如 IBM 的智慧医疗服务[1]、 Cisco 的区域医疗远程协作平台[2]、华为的健康云解决方案等, 逐步获得企业和个人的认可, 在医疗领域得到广泛的应用. ① 收稿时间:2012-05-04;收到修改稿时间:2012-05-17 针对云计算在远程医疗系统中的应用, 设计并实现了一个基于云计算的远程医疗辅助诊断咨询系统, 此系统基于 B/S 结构, 提供了基于 Web 和移动终端的辅助诊断工具、多种医疗云服务(个人电子健康档案管理、基于内容的图像搜索技术、虚拟四维 CT 技术、病灶自动筛查)等功能. 将医疗云服务以 SaaS (Software-as-a-Service, 软件即服务)的模式提供给用户使用, 医生只需通过 Web 浏览器或移动医疗终端连接到服务器, 即可灵活取用“云”中的资源, 使用其中多种医疗云服务, 方便快捷的进行医疗诊断咨询, 在医疗领域具有较大应用价值. 2012 年 第 21 卷 第 12 期 http://www.c-s- 计 算 机 系 统 应 用 System Construction 系统建设 231 系统的框架 目前我国现有的远程医疗辅助诊断咨询系统一般采用客户机/服务器(C/S)体系结构, 存在诸多局限. 基于云计算的远程医疗辅助诊断咨询系统采用了Microsoft 公司的.Net 开发平台, 以三层 B/S 体系结构为框架, 利用 Web 技术为个人和医疗机构提供了一个综合性的管理和信息处理系统. Visual Studio2008 作为开发工具, ASP.NET+Javascript 开发了功能页面部分, IIS技术搭建了Web服务器, 数据库管理系统选择SQL Server, ADO.NET 技术实现对数据库的访问和交互. (整个系统结构如图 1 所示). 利用数字水印技术提高了系统的数据传输和存储的安全性[3], 病人可以放心使用本系统, 不必担心隐私数据被泄露、篡改和伪造. 集成 了多种医学 影像处理算 法于云端 , 以SaaS(软件即服务)的模式为病人和医生提供医疗云服务, 包括个人健康和诊疗信息管理、基于内容图像搜索技术、 虚拟四维 CT 技术、 病灶自动筛查技术等 [4-8]. 为实现医疗数据移动采集、查看及处理, 开发了配合基于云计算的远程辅助诊断咨询系统使用的便携式移动终端, 实现了远程移动医疗. 图 1 基于云计算的远程医疗辅助诊断咨询系统 2 通用云服务技术 2.1 医疗数据存储 数字影像设备产生的大量医学影像数据需要长时间保存, 国内的医院很少有容灾和备份的手段, 一旦发生火灾、地震等自然灾害, 可能导致资料全部丢失, 造成不可弥补的损失. 本系统设计了云医疗数据中心, 将健康档案、电子病历、医学影像等数字医疗信息存储在数据库中, Sql Server 数据库系统具有数据备份、归档和灾难恢复等功能. 医院不再需要购买大量昂贵的服务器、存储设备和软件系统, 在硬件和软件上的投资大大减少, 节约了带宽、存储和相关服务的成本. 2.2 个人电子健康档案管理 医院病历的传统形式为纸质, 存在如人工收集和录入数据费时费力、出错率高、病历书写不全面、字迹潦草影响会诊效果、纸质病历占据大量空间资源、难以查找和归档等众多问题. 为解决以上问题, 电子健康档案应运而生. 针对个人健康档案标准不统一的现象, 以中华人民共和国卫生行业标准(HRB04.X)为模板开发了个人健康信息管理模块, 为远程医疗提供了必要的条件, 起着至关重要的作用. 对于病人来说, 将个人健康和诊疗数据(包括基本个人资料、 体检数据、 影像数据等)以电子化的形式存储在云端数据中心上, 看病就医不再局限于医院, 可以随时随地远程就医. 对于医生、 护理人员和其他医疗支持者来说, 通过云端数据中心, 不管病人在国内还是国外, 只要连网, 医务人员不需要安装任何软件, 仅通过浏览器即可获得病人的健康和诊疗数据. 2.3 基于 Web 的诊断工具 本模块采用由 Adobe Flex 为开发工具, 设计了基于 WEB 的诊断工具, 可以完美嵌入浏览器中, 用户无需安装任何软件, 只需使用 Web 浏览器即可操作. 通过浏览器访问 Web 服务器及与其相连的后台数据库, 可以读取病人病历及影像信息. 经过病人授权认证后, 医生可以通过 WEB 终端读取数据库调取服务器存储的病人医学影像数据, 以网络相册形式管理病人影像, 实现了一个类 PACS 系统的功能. 本模块主要由以下几个部分组成: 病人影像资料浏览及查看、影像的放大、缩小和漫游显示、勾画、测量、上传、删除、清空、分割、检索、撤销及反向撤销操作等功能. 是医生辅助诊断的有效工具. 图 2 基于 WEB 的诊断工具 计 算 机 系 统 应 用 http://www.c-s- 2012 年 第 21 卷 第 12 期 24系统建设 System Construction2.4 移动医疗终端 2011 年 2 月 4 日, 随着美国食品和药物管理局首次认可影像学专家可通过IPhone/Ipad终端查看医学影像和做医学诊断, 苹果 IPad/IPhone 可作为医疗影像诊断放射学的辅助产品使用[9]. 医疗数据的移动采集、 查看及处理越来越受到医护人员的重视. 目前, 国内远程医疗系统大部分是建立在有线网络的基础上实现的, 医院信息系统通常置于医院内部, 这种方式适用于固定站点的信息需求, 如护士工作站、 医生工作室等, 但很多时候难以满足临床记录的移动需求. 移动医疗技术的发展为突破这种限制提供了可能, 但国内的通信技术和计算机技术均落后于美国等发达国家, 导致国内移动医疗尚未进入普及应用阶段, 但随着 FDA 的认证许可、移动终端设备(PDA、智能等)的快速发展和通信技术的不断进步, 移动医疗逐渐有了现实意义. 为实现移动医疗, 本系统采用 Android 作为开发平台, 与常用设备兼容性好, 打破 iOS 系统的封闭性, 更加实用, 并且系统界面友好、 可操作性强, 是移动医疗终端操作系统的良好选择. 设计和开发了基于Android 系统的智能终端客户端程序, 具有以下功能. (1) 病人使用安装有远程医疗辅助诊断咨询系统的客户端程序, 可通过移动终端将自己在家庭环境下测得的常规生理数据(心率、血压、血糖、身高、体重等)上传到服务器, 随时随地维护自己的数据, 并与正常健康数据交叉对比, 实时监控健康状况. (2) 通过配合移动终端的软件平台, 使用 WIFI 或GPRS 无线网络与服务器数据库通信, 在病人授权的前提下医生可以在任何时间地点接入系统, 浏览、查询病人医疗信息, 实现病人影像数据的移动显示和查看(放大、伪彩、测量), 为病人提供医疗诊断咨询服务意见(如图 3 所示). 图 3 移动终端显示 (3) 医生也可利用移动终端对病人的重要生理参数进行实时远程监护, 实现了一种老年人移动健康监护系统, 能够及时根据病人情况给出医疗诊断咨询参考意见, 把握最佳就诊时机, 指导病人及时治疗. 3 专用云服务技术 在前期大量的研究工作基础之上, 发表了多篇高质量的学术论文[4-8]. 本系统在已有技术基础之上将多种医学影像处理算法。