临床护理中常见安全隐患分析与对策.docx

临床护理中常见安全隐患分析与对策(1)医疗卫生科学技术的不断发展与民众生活水平的提高，使患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解和认识，对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求笔者近 30年的临床护理与教育实践，深知目前护理安全是衡量护理服务重要指标，也是患者就医选择的最直接最重要的指标之一［1］作为妇科护理工作者，应随时规范可行的安全防范措施，强化管理，给患者提供高质量的服务，减少不安全护理现象的发生，笔者就护理常见安全隐患的原因分析及相应的防范对策作一探讨1 临床护理中安全隐患的原因分析1.1 业务素质及责任心有待提高护理人员素质的高低是关系到护理安全的首要因素业务知识缺乏，工作经验不足是一些基层医院护理工作中常见的安全隐患有的护理人员技术水平低下或不熟练，与他人配合较差，不重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，常常导致操作失误或操作错误而发生护理缺陷和事故，从而引发护理投诉如患者坠床、摔倒、烫伤、自杀等很多情况是护理人员上班脱岗、睡岗或延误、遗漏治疗，不按时巡视病房，执行医嘱错误，患者病情变化不能及时发现等原因造成的，这均是护士缺乏责任心的表现1.2 服务态度欠佳、缺乏法律意识服务态度差也是主要安全隐患，如工作中使用服务忌语，不注意谈话的方式和语气，回 答问题简单导致患者误解等。

如果护士缺乏对患者及家属的理解，不顾及服务态度，忽视患 者心理需求，就达不到患者的期望和要求患者不是一般的消费者，患者到医院付费就医就标志着医院与患者建立了一种合同关系，形成了医疗服务合同［1］医院是通过医护人员来为患者履行医疗护理服务的，护士的行为不仅仅是个体行为，而是代表医院履行合同，有义务为患者提供优质服务，维护患者的权利当护士不能意识到这些，实际工作与患者的要求出现差距时，就会引发投诉1.3 护理设施不规范及投入不足在医院设施的建设和改造方面，一此基层医院的管理者没有充分考虑护理工作的要求、 患者舒适需求而造成设施不合理，条件简陋如：楼梯、厕所无扶手、地面过滑过亮等有 的医院在设备投入决策时只顾大型的或可以产生直接经济效益的设备和设施的投入，而忽视 护理设备的基本投入，造成护理设备短缺、不到位，从而形成影响护理安全的因素如推车、 担架陈旧，病床无床栏，抢救仪器维护不佳等特别是一些平时不经常使用的抢救仪器，数 量过少造成抢救时无法使用1.4 质量管理制度不规范管理是对确定达到质量要求所必需的职能和活动的管理，质量管理体制是护理安全管理 的核心，管理制度不完善，质量监控不到位，都是造成护理不安全的重要因素。

护理管理是护理安全的核心只有管理到位才能保证患者的护理安全得到保障一般情况下护理人员缺 乏科学的管理方法主要表现在制度不健全，无章可循，组织管理不严，缺乏逐级管理、监督、检查、指导等如存在抢救车内药品、物品摆放混乱，位置不固定，抢救药品无计数，标签不明，抢救仪器未处于备用状态等2 安全防范的思路与对策2.1 增强护理人员的法律意识强化临床护理人员的法律知识教育是预防护患纠纷、减少护理不安全的有效手段应通过不定期法律专题讲座及结合实际的案例分析，使护理人员了解有关医疗工作相关的法律知识，进一步剖析在临床护理工作，哪些属侵权行为，明确护理工作与法律息息相关，将护患双方的权益靠法律来维护如《传染病防治法》及《民法通则》等法律，对护理行为进行了明确的规范和相应的制约护理人员必须明确与护理工作相关的法律规定和义务，提高自我保护意识，依法从事护理服务，正确履行职责，防范护患纠纷的发生让护士认识到自己违规行为导致的不良法律后果，加强责任感，使护士懂得自己该做什么，如何去做，从而维护患者与自己的权益2.2 强化业务培训、提高服务技能加强护士的专业技术培训和继续教育对护理人员十分重要只有具备了较好的理论水平 及娴熟的护理操作技能，才能高质量地实施护理。

护理管理者要有计划、有目标地结合需要组织护士业务学习，反复训练专业技术操作，加大执行和考核力度，提高护士的业务水平， 积极鼓励广大护理人员学习，选送护理骨干外出进修学习，使护理人员毕业后研修制度化，不断更新知识，以适应学科的发展，从根本上防止技术性护理缺陷的发生既提高护理人员专业知识与技能，同时不断培养敏锐的观察力与判断力，发挥出良好的职业道德，准确地为患者解决提出的问题，做到护理到位，患者满意2.3规范管理制度与资源配置（免费论文网 ）护理管理的成败，直接影响护理质量护理管理的目标是提高护理质量，消除各种形成 差错的因素、减少差错是提高护理质量的前提因此首先应结合医院的规章制度及相关法律 法规文件，规范护理工作各个环节的操作流程，成立质量管理组来具体实施，加大检查和监 控力度，及时发现问题、解决问题，加大奖惩力度，严格把关，建立信息反馈制，强化护理 安全的超前管理意识其次合理调配护理人力及设施资源，及时增加护理设备，改善护理环 境，以杜绝超负荷工作状态，使护理人员数量与临床实际工作量相匹配，并根据护士的自身 条件、业务能力、工作资历等合理构建人员梯队，使其最大限度地发挥专长2.4 提升护理人员的人文素质从提高服务水平加强职业道德教育角度来说，建立良好的医德医风，改善服务态度，培 养良好的护患关系，是防范护患纠纷，减少护理不安全的根本措施。

随着现代医学模式的转 变，以人为本，以患者为中心理念的形成，给护理工作提出了更高的要求，因此应增强护理人员为患者服务的意识，应教育护理人员按照护理人员的行为准则及要求去做同时护士还 要有侧重地学习心理、人文、社会科学的知识，提高与患者的沟通能力，以体现人性化服务在提供护理管理与技术等服务过程中增加精神的、文化的、情感的个性服务，达到“以人为本”效果，了解患者的各种需求，不断开创护理的新服务领域［3］随着我国公民的健康意识、自我保护意识以及法律意识的不断提高，人们对护理人员提 出了更高的要求在护理工作中，只有运用科学的管理方法，加强管理力度，完善管理机制， 建立健全各种规章制度，严把护理工作的每一个环节，全面提高护理人员的整体素质，提升 护理服务质量，强化法律意识，转变观念，切实做到以患者为中心，才能降低事故的发生率， 消除各种隐患，减少和避免护理不安全隐患的发生时发现问题、解决问题，加大奖惩力度，严格把关，建立信息反馈制，强化护理安全的超前 管理意识其次合理调配护理人力及设施资源，及时增加护理设备，改善护理环境，以杜绝 超负荷工作状态，使护理人员数量与临床实际工作量相匹配，并根据护士的自身条件、业务 能力、工作资历等合理构建人员梯队，使其最大限度地发挥专长。

2.4 提升护理人员的人文素质从提高服务水平加强职业道德教育角度来说，建立良好的医德医风，改善服务态度，培养良好的护患关系，是防范护患纠纷，减少护理不安全的根本措施随着现代医学模式的转 变，以人为本，以患者为中心理念的形成，给护理工作提出了更高的要求，因此应增强护理 人员为患者服务的意识，应教育护理人员按照护理人员的行为准则及要求去做同时护士还 要有侧重地学习心理、人文、社会科学的知识，提高与患者的沟通能力，以体现人性化服务 在提供护理管理与技术等服务过程中增加精神的、文化的、情感的个性服务，达到“以人为 本”效果，了解患者的各种需求，不断开创护理的新服务领域［3］随着我国公民的健康意识、自我保护意识以及法律意识的不断提高，人们对护理人员提 出了更高的要求在护理工作中，只有运用科学的管理方法，加强管理力度，完善管理机制， 建立健全各种规章制度，严把护理工作的每一个环节，全面提高护理人员的整体素质，提升 护理服务质量，强化法律意识，转变观念，切实做到以患者为中心，才能降低事故的发生率， 消除各种隐患，减少和避免护理不安全隐患的发生时发现问题、解决问题，加大奖惩力度，严格把关，建立信息反馈制，强化护理安全的超前 管理意识。

其次合理调配护理人力及设施资源，及时增加护理设备，改善护理环境，以杜绝 超负荷工作状态，使护理人员数量与临床实际工作量相匹配，并根据护士的自身条件、业务 能力、工作资历等合理构建人员梯队，使其最大限度地发挥专长2.4 提升护理人员的人文素质从提高服务水平加强职业道德教育角度来说，建立良好的医德医风，改善服务态度，培养良好的护患关系，是防范护患纠纷，减少护理不安全的根本措施随着现代医学模式的转变，以人为本，以患者为中心理念的形成，给护理工作提出了更高的要求，因此应增强护理 人员为患者服务的意识，应教育护理人员按照护理人员的行为准则及要求去做同时护士还 要有侧重地学习心理、人文、社会科学的知识，提高与患者的沟通能力，以体现人性化服务 在提供护理管理与技术等服务过程中增加精神的、文化的、情感的个性服务，达到“以人为 本”效果，了解患者的各种需求，不断开创护理的新服务领域［3］随着我国公民的健康意识、自我保护意识以及法律意识的不断提高，人们对护理人员提 出了更高的要求在护理工作中，只有运用科学的管理方法，加强管理力度，完善管理机制， 建立健全各种规章制度，严把护理工作的每一个环节，全面提高护理人员的整体素质，提升 护理服务质量，强化法律意识，转变观念，切实做到以患者为中心，才能降低事故的发生率， 消除各种隐患，减少和避免护理不安全隐患的发生。

护理差错 51例原因分析及防范对策护理差错是指凡在护理工作中责任心不强、粗心大意、不按规章制度办事，或技术水平 低而发生护理过失，对病人产生直接或间接影响，但未给病人造成死亡、残废、组织器官损 伤等严重不良后果者［1］，护理差错分级为：一般差错和严重差错在临床实际工作中不论 发生哪级差错，都严重影响护理质量及医院声誉，同时直接损害影响病人的身心健康随着 我国法制建设的不断发展，医疗护理安全已成为社会关注的热点和医院发展的基础因此如 何防范护理差错的发生是提高护理质量，保证病人安全的重要措施为此，本文就我院 2006 年度发生的51 例差错原因进行分析，并提出相应的应对措施现报告如下1 资料与方法1.1资料 资料来源于我院2006年1月〜12月份各护理单元在护理工作中发生的护理差错资料1.2 方法 通过差错登记，由所在科室护士长在护理工作手册上详细描述差错发生时间、经过及导致后果，经科护士长审核后上报护理部按照护理差错定性标准评定护理差错性质其中，一般差错49例，严重差错2例2 结果2.1 不同职称护理人员差错发生情况 见表 1表 1 不同职称护理人员差错发生情况（略）2.2 护理差错分类及次数 见表 2。

表 2 护理差错分类及次数（略）2.3 护理差错原因 见表 32.4 不同差错的标准评定 见表 43 原因分析及对策3.1 原因分析 结果中表 1 显示，护理差错发生与护士的资历经验有关，不同职称护理 人员差错发生率有显著性差异（x2=6.63, PV0.01）护士、护师与主管护师对比，有显著 性差异说明了年轻护士工作时间短，工作经验缺乏，其工作责任心，执行制度等不如高年 资的护士高年资高职称的护士临床工作经验丰富、工作责任心强，遵守制度、守规矩新 项目的开展，护士服务范围不断扩大，要求护理人员不断学习护理新知识、新技能，充实和 更新知识内容，拓展知识面，才能更好的服务于患者，杜绝差错发生表 3 护理差错原因分析（略）表 4 不同差错的标准评定 （略）结果中表2、表3 显示：（1）医嘱执行错误所占比例最多，约33.3%，分析差错主要原 因是护士在处理医嘱时工作不够认真细致，执行医嘱时不仔细审核医嘱内容，只求速度，看 头不看尾，对不规范的医嘱凭想象处理，存在。