无菌技术是在医疗护理_操作过程中.doc

教学题目：无菌操作教学地点：小会议室主讲人：萍参加人员：新毕业的护理人员教学目标：1.了解无菌技术的概念，明确无菌技术在医疗护理活动中的重要性2.掌握无菌技术操作的基本原则3.掌握无菌技术基本操作方法，并能够在日常医疗护理活动中正确应用无菌技术教学过程：无菌技术是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物 侵入人体的一系列操作技术无菌技术作为预防医院感染的一项重要而基础的技术，医护人员必须正确熟练地掌握，在技术操作中严守操作规程，以确保病人安全，防止医源性感染的发生 一、无菌技术的概念和原则（一）无菌技术的概念1.无菌技术（aseptic technique） 是指在执行医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品与无菌区域不被污染的操作技术 2.无菌物品(aseptic supply)指 经过物理或化学方法灭菌后，保持无菌状态的物品 3.无菌区 (aseptic area) 经过灭菌处理且未被污染的区域，称无菌区 4.非无菌区(non-aseptic area) 未经灭菌处理或虽经灭菌处理后但又被污染的区域，称非无菌区 5.相对无菌区(relative aseptic area) 相对无菌区指无菌物品自无菌容器一经取出，就认为是相对无菌，不可再放回。

无菌区边缘向3cm为相对无菌区 6.污染物品 (infectant)污染物品指未经过灭菌处理，或灭菌处理后又被污染的物品 （二）无菌技术操作基本原则1 保持无菌操作环境的清洁，在进行无菌技术操作前30min,应停止清扫工作并减少走动、以防尘土飞扬导致污染 2 工作人员应做好个人准备无菌操作前应着装整齐，戴帽子、口罩，修剪指甲并洗手必要时穿无菌衣、带无菌手套 3 无菌物品与非无菌物品应分开放置 无菌物品必须存放于无菌容器中，一经取出，虽未经使用，亦不可再放回无菌容器4 无菌包外应标明包无菌物品名称与灭菌日期，无菌包应放在清洁，干燥，固定的地方，其保存期为7~14天，过期或包布受潮，均应重新灭菌5 取用无菌物品须使用无菌持物钳或无菌镊，未经消毒的用物，手，臂不可触与无菌物品，不可跨越无菌区无菌操作时，操作者的身体应与无菌区域保持一定距离，手，前臂应保持在腰部水平以上6 一切无菌操作均应使用无菌物品，禁用未经灭菌或疑有污染的物品7 一份无菌物品仅供一位患者使用一次二、几种无菌技术的基本操作方法（一）无菌持物钳（镊）的类别和使用法1 无菌持物钳（镊）的使用取用无菌物品必须使用无菌持物钳或无菌镊。

　临床常用的持物钳（镊）有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子 2 无菌持物钳（镊）的存放方法（1）湿式保存法　　无菌持物钳（镊）应浸泡在盛有消毒溶液的无菌广口容器，液面需超过轴节以上2－3cm或镊子长度1/2处每个容器只能放一把无菌持物钳（镊） （2）干式保存法 运用无菌干罐保存无菌持物钳（镊），在进行集中治疗前开包，取出无菌持物钳（镊）使用，一般4~8小时更换一次操作步骤注意事项1. 洗手，并擦干双手，戴口罩，检查有效日期2. 将浸泡无菌持物钳的容器盖打开3. 手持无菌持物钳1/3处，将钳移至容器中央，使钳端闭合，垂直取出4. 使用时应保持钳端一直向下，不可倒转向上5. 最后闭合钳端，立即垂直放回容器，浸泡时将轴节松开6. 钳取远处无菌物品时，应将持物钳连同容器一起搬移，就地使用去除手上污垢.容器盖闭合时不可从盖孔中取、放无菌持物钳.取出持物钳时，持物钳下2/3部分不可触与容器口缘与液面以上的容器壁，以免污染.防止消毒液倒流二污染钳端避免触与容器口周围；松开轴节，使轴节与消毒液充分接触防止无菌持物钳在空气中暴露过久污染.不能用无菌持物钳夹取油纱布，防止7.无菌持物钳与浸泡容器每周清洁、消毒一次，同时应更换器械消毒液油沾于钳端而影响消毒效果。

不能用无菌持物钳换药或消毒皮肤；防止持物钳被污染.保持无菌持物钳的无菌状态（二）无菌容器的使用法经灭菌处理的盛放无菌物品的器具称无菌容器如无菌盒、贮槽、罐等无菌容器应每周消毒灭菌一次操作步骤：1.洗手，并擦干双手，戴口罩2.检查无菌容器标记的日期3.从无菌容器取物时，先拿起容器盖平移离开容器，面向上置于桌面或面向下拿在手中4.取物完毕，立即将容器盖反转，使面向下移至容器口上，小心盖严5. 手持无菌容器时，应托住容器底部注意事项：.防止容器盖盖口污染或灰尘落入容器盖防止盖面触与任何非无菌区域手拿盖时，手勿触与盖的面与边缘 ．避免容器无菌物品在空气中暴露过久； ．手指不可触与容器边缘与面三）无菌包的使用法无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布其可存放器械、敷料以与各种技术操作用物，经灭菌处理后备用操作步骤：1.洗净双手并擦干，戴口罩2.无菌包的包扎法.将物品置于包布中间，用包布一角盖住物品，然后遮盖左右两角（角尖端向外翻折），盖上外角，将带以十字形包扎或用化学指示胶带贴妥.3.贴上注明物品名称和灭菌日期的标签，送灭菌4.无菌包的打开法：（1） 取无菌包时，先查看名称，灭菌日期，是否开启、干燥。

2）将无菌包放在清洁、干燥的平面上，解开系带卷放于包布角下，按原折顺序逐层打开无菌包3）用无菌钳取出所需物品，放在已备好的无菌区域4）如包物品一次未用完，则按原折痕包好，将系带以“一”字形包扎，注明开包日期、时间如不慎污染包物品或被浸湿，则需要重新灭菌取小包全部物品时，可将包托在手上打开5.需将包物品一次取完时，可在手上打开包布，使物品显露在无菌包布上，一手托住无菌包，另一手依次打开包布四角翻转塞入托包的手掌心，准确地将包物品放入无菌容器或无菌区域（勿触碰容器口缘），盖好 注意事项：.包玻璃物品时，应先用棉垫包裹后在用包布包扎 　.如无菌包放在潮湿处，可能会因毛细现象而导致无菌包的污染 　　.打开无菌包时手接触包布四角的外面，不可触与包布侧 .表示此包已开过，所剩物品２４h可使用 .如不慎污染包物品或包布被浸湿，应重新灭菌处理投放时，包布之无菌面朝向无菌区域四）无菌盘的铺法将无菌治疗巾铺在清洁、干燥的治疗盘，使其面为无菌区，可放置无菌物品，以供治疗和护理操作使用有效期限不超过4小时操作步骤：1.洗净双手并擦干，戴口罩2.无菌治疗巾的折叠法 （1）纵折法 将治疗巾纵折两次再横折，开口边向外。

2）横折法 将治疗巾横折后再纵折成为四折，再重复一遍3.无菌治疗巾的铺法u 单层底铺盘（1）打开无菌包，用无菌持物钳取一块治疗巾放在治疗盘（2）双手捏住无菌巾一边外面两角，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，上面一层向远端呈扇形折叠，开口边向外3）放入无菌物品，拉平扇形折叠层盖于物品上，上下边缘对齐，将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次u 双层底铺盘（1） 取出无菌巾，双手捏住无菌巾一边的外面两角，轻轻抖开，从远处到近，3折成双层底，上层呈扇形折叠，开口 边向外2） 放入无菌物品，拉平扇形折叠层，盖于物品上，边缘对齐注意事项：.折叠后便于铺盘与展开治疗巾时保持治疗巾的无菌 .打开包布后，注意保持包无菌 .手不可触与无菌面.保持盘无菌，4h有效五）无菌溶液的倒取法操作步骤：1.洗手，并擦干双手，戴口罩2、取盛有无菌液的密封瓶，核对取用无菌溶液的药名、剂量、浓度、有效期，检查瓶盖有无松动，瓶壁有无裂痕，溶液有无沉淀、混浊、变色、絮状物，擦净瓶外灰尘，经查对后用启瓶器撬开铝盖，用拇指与示指或双手拇指将橡胶盖边缘向上翻起3. 一手示指和中指套住橡胶塞将其拉出瓶口，置于手中。

4. 另一手拿无菌瓶，标签面朝掌心，倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出溶液于无菌容器中5.从已冲洗的瓶口处倒出所需溶液至无菌容器中6.记录开瓶日期，时间7.如自烧瓶倒取无菌溶液，解开系带，手拿瓶口盖布外部，取出瓶塞，倾倒溶液的方法同上注：无菌溶液一次未用完时，按常规消毒瓶塞、盖好，注明开瓶时间，日期 注意事项：手不可触与瓶口与瓶塞部 防止瓶塞被污染 倒液时，勿将标签沾湿，瓶口不能触与任何物体 完毕后立即塞号瓶塞，以防污染 已开启的溶液瓶的溶液，可保存24h 手不可触与盖布面与瓶口 不可将物品伸入无菌溶液瓶蘸取溶液，已倒出的溶液不可在倒回瓶 六）戴脱无菌手套法操作步骤：1. 修剪指甲，洗净擦干双手，戴口罩2. 核对手套与有效期打开手套袋3. 右手掀起手套袋开口处外层，左手捏住右手套翻折部分，取出右手套，将右手伸入手套，小心戴好4. 左手掀起手套袋开口处外层，将已戴好的右手手指插入左手套翻折边面，取出左手套，将左手伸入手套，小心戴好5. 双手调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作衣袖外面6. 脱手套时，用戴手套的右手捏住左手套腕部外面翻转脱下7. 用已脱下手套的左手插入有手套，将其翻转脱下8. 将已脱下的手套放入消毒液浸泡，洗手注意事项：。

修剪指教，以防止刺破手套；去除手上污垢选择与手大小合适的过期不可使用手套已装有滑石粉，戴手套钱双手不必擦粉戴手套时，防止手套外面（无菌面）触与任何非无菌物品两手套外面可互相触碰，已戴手套的手不可触与另一手套的面（非无菌面）如发现手套有破损，立即更换操作中确保手套外面已污染部分不接触到皮肤三 实际演练各种无菌技术操作法6 / 6。