中医切诊脚踝科.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,POWERPOINT,适用于简约抽象及相关类别演示,切 诊,足踝科 李杨,切诊,-,通过用手触摸的方式获得病情,资料的一种诊察方法切诊又分为：,脉诊 按诊,脉 诊,概述,（一）概念：,是医生用,手指,切按患者,动脉,根据其搏动时不同的脉象来了解病情，辨别病证的诊察方法,脉象形成的原理,1,、心脏是形成脉象的主要脏器,“,心主血，其充在脉,”,“,心藏脉、脉舍神,”,2,、气血是形成脉象的物质基础,“,气为血帅，血为气母,”,、,“,气行则血行,”,3,、其他脏腑与脉象形成的关系：,肺、脾胃、肝肾,脉 诊 意 义,1.,了解疾病的病因、病位、病性、邪正胜衰,2.,推断病情轻重及其预后情况,脉诊的部位,寸口诊法,切按桡动脉的搏动脉象，推测,人体生理、病理的一种诊法寸关尺的定位,1,、先定,关,：以高骨（桡骨茎突）为标记,2,、再定,寸、尺,：,关前为寸，关后为尺,脏腑分候,左,右,寸,浮,心,肺,关,中,肝、胆,脾胃,尺,沉,肾,肾,脉诊的方法和注意事项,1,、诊脉时间：,平旦，不少于一分钟2,、环境：,安静。

3,、体位：,病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近同一水平线上，,平臂、仰掌,切脉姿势,1,切脉姿势,2,脉诊的指法,1,、,选指：,食指、中指、无名指,2,、,布指：,中指定关，食指定寸，无名指定尺,3,、,运指：,手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法,切脉指法,手指敏感部位指目,切脉指力轻、中、重,总 按,单 按,错误的诊脉手法,脉象的生理变异,1,、与年龄、性别、形体有关：,年龄：越小脉越快（婴儿,120-140,次,/,分）,体质：身高者脉长，身矮者脉短；,瘦人脉浮，肥人脉沉2,、与精神情志有关：,3,、与季节、地理、气候有关：,春弦、夏洪、秋浮、冬沉4,、几种生理变异：,斜飞脉、反关脉,常见脉象及临床意义,1,、浮脉、沉脉,2,、迟脉、数脉,3,、洪脉、细脉,4,、长脉、短脉,5,、虚脉、实脉,6,、滑脉、涩脉,7,、弦脉、紧脉,8,、结脉、代脉、促脉,(1),浮脉,superficial pulse,1,、脉象特征：,轻取即得，重按反减,；,举之有余，按之不足,2,、临床意义：,主表证,(2),沉脉,deep pulse,1,、脉象特征：,轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。

2,、临床意义：,主里证3),迟脉,slow pulse,1,、脉象特征：,脉来迟缓，一息脉动,3,4,至（一分钟不满,60,次）2,、临床意义：,主,寒证,4),数脉,rapid pulse,1,、脉象特征：,脉来急促，一息,5,6,至2,、,临床意义：,主,热证,5),虚脉,vacuity pulse,1,、脉象特征：,举之无力，按之空豁，应指松软是一切无力脉的总称2,、临床意义：,主虚证6,）,实脉,repletion pulse,1,、脉象特征：,应指幅幅，举按皆然是一切有力脉的总称2,、临床意义：,主实证二、按诊,一、概念：,医生用手直接触摸或按压病人某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其它异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊病方法二、按诊的方法与意义,（一）,按诊的体位：一般病人取坐位或卧位，同时对医生的位置也有一定的要求二）,按诊的手法：触、摸、按、叩,三、按诊的内容,按肌肤,按脘腹,按手足,1,、按 肌 肤,察寒热、察润燥、诊疼痛、察肿胀、诊疮疡,辨寒热,肌肤热而喜冷,阳证、热证,；,肌肤冷而喜温,阴证、寒证,表热证,身热，初按热重，久按热反轻。

里热证,初按热，久按热势更重察润燥,肌肤湿润,液津未伤,肌肤干燥,津液亏虚,察肿胀,水肿,肌肤肿胀，按之凹陷,气肿,肌肤肿胀，按之无凹陷,2,、按 手 足,辨手足冷热,俱冷,阳虚或阴盛；,俱热,阴虚或阳盛辨手掌冷热,手足心热,内伤发热；,麻疹患儿，中指尖独冷,发疹3,、按胸腹,诊疼痛、软硬、有无痞块积聚,辨疼痛：拒按,实；喜按,虚；,辨腹胀：叩之浊音,-,实证 叩之空声,-,实证,辨肿胀：有波动感,-,水臌；无波动感,-,气臌辨虫积：指下如蚯吲蠢动。