河南省产科医疗质量控制中心.doc

河 南 省 产 科 医 疗 质 量 控 制 中 心 关于开展子宫破裂个案调查的通知各医疗机构：子宫破裂是严重威胁母儿安全的产科危重疾病，在总体孕妇中发生率为0.03%，在剖宫产术后再次妊娠的孕妇中子宫破裂率为0.3%-1.0%我省子宫破裂发生率位于全国平均水平，因子宫破裂产生了巨大的社会和经济负担为了解我省子宫破裂的救治现状，安排部署下一阶段的规范化诊疗，河南省产科医疗质量控制中心拟通过对全省近三年子宫破裂个案调查的方法，分析查找疾病发病特点及临床处理薄弱环节，制定临床干预措施，广泛开展理论技能培训，提高产科医疗质量和安全水平一、调查对象全省所有开展助产技术的医疗机构二、调查内容2016年1月1日至2019年1月1日期间发生的所有同时符合下面2条的子宫破裂病例：（一）妊娠过程中（产前、产时）发生的子宫破裂（二）经手术探查确诊的完全子宫破裂（累及子宫全层，包括浆膜层完全断裂） 三、工作要求请各相关医疗机构认真填写《子宫破裂病例采集信息表》（见附件），以电子邮件形式于2019年8月10日发送至河南省产科医疗质量控制中心邮箱hnsckylzlkzzx@。

联系人：杨春丽 15837152085 洪 腾 18790258536附件：子宫破裂病例采集信息表河南省产科医疗质量控制中心 2019年7月25日附件：子宫破裂病例采集信息表医院名称：________________________________________填写人姓名：________号：_________ 号： 入组条件：2016.1.1至2019.1.1 期间同时符合下面2条的子宫破裂病例1.妊娠过程中（产前、产时）发生的子宫破裂2.经手术探查确诊的完全子宫破裂（累及子宫全层，包括浆膜层完全断裂）诊断（单选）: 1. 剖宫产术后子宫破裂；2.子宫肌瘤/腺肌瘤剔除术后子宫破裂；3.宫腔操作（宫腔镜、诊刮、人流等宫腔操作）术后子宫破裂；4.子宫畸形相关子宫破裂；5.自发子宫破裂；6.其它，请描述____________________________________诊断时间:__________________________第一部分：病人的基本信息（必填）1. 姓名：__________年龄：________身高：______体重：_______合并症： 骨盆： 宫颈评分： 2. 妊娠情况：孕次： 阴道产次： 剖宫产次 人工流产次数: 自然流产次数： 3. 妊娠胎儿数目（选择） ：（1）单胎（2）双胎（3）三胎4. 胎儿评估：孕周： 胎位： 羊水指数： 胎儿估重： 胎盘位置： 高危因素： 5.子宫瘢痕厚度： 连续性： 第二部分：子宫破裂情况（必填）1. 子宫破裂诊断孕周：_____周___天；2.产前破裂（单选）：（1）是（2）否产时破裂（单选）：（1）是：（a）潜伏期破裂；（b）活跃期破裂（c）其它请注明_______3.如为产时子宫破裂，请选择引产方式： （1）自然临产（2）水囊引产（3）催产素引产（4）普贝生引产（5）米索前列醇引产（6）其他请描述________________4.症状（不定项选择）： （1）腹痛（2）腹膜刺激征（3）休克（4）无症状（5）胎心异常（6）胎动异常（7）腹壁轮廓改变（8）阴道异常出血 （9）血尿术中情况（必填）：1．破口位置（不定项选择）： （1）前壁（2）后壁（3）宫底（4）左侧壁（5）右侧壁（6）子宫前壁下段（7）宫角2．破口数量:_______ 破口最长径：_____________cm；破口处是否有胎盘附着：（1）是（2）否（3）不详3．胎儿及胎盘情况（不定项选择）： （1）胎儿胎盘均位于子宫内，仅见破口；（2）部分胎儿自破口外露至腹腔；（3）部分胎盘自破口外露至腹腔；（4）胎儿完全位于腹腔；（5）胎盘完全位于腹腔4. 手术时间_________分钟； 开腹至娩胎_________分钟5．术中出血：_________是否输血_ （1）否 （2）是输红细胞_________ U输新鲜血浆_________ ml输血小板_________ U输冷沉淀_________ U输纤维蛋白原_________g 其他输血情况_____________________________输血不良反应_______________________________________________（具体描述何种血制品的何种不良反应）第三部分：母儿预后（必填）孕妇情况1. 术后返重症监护病房治疗：（1）是（2）否；住院时长（普通+重症）：______天；产后抗菌素使用_______天；产后发热时_______天； 住院总花费：____________元2. 孕产妇结局：（1）存活（2）死亡（3）严重并发症请注明_____________ ≥24周新生儿预后：1. 新生儿1体重_________ g 新生儿2体重_________g 【适用于双胎】2. Apgar1评分________分【1分钟】 Apgar1评分_________ 分【5分钟】 Apgar1评分_________分【10分钟】 Apgar2评分_________分【1分钟】 Apgar2评分_________分【5分钟】 Apgar2评分_________分【10分钟】3. 新生儿1住院_________天；新生儿2住院_________天4. NICU治疗：（1）是，时长________天5. 总花费：___________元（2）否6. 新生儿/婴儿结局（截至2019.6.1）：（1）新生儿死亡（≤28天）（2）婴儿死亡（≤1周岁），死亡月龄____（3）存活无严重并发症（4）存活有严重并发症，注明_____________第四部分：既往子宫手术情况（根据诊断选填项目）（一）剖宫产术后子宫破裂1.剖宫产手术次数：____（如≥3次请另附纸重复打印分别填写第2至N次下面内容，谢谢！）2.第一次剖宫产手术情况：时间：______年_____月，手术医院________________手术时机：（1）择期剖宫产（2）临产后剖宫产手术方式：（1）下段横切口（2）宫体部剖宫产（3）其他请注明________________缝合方式：（1）连续单层（2）连续双层（3）其他请注明_______________________术后随诊是否发现子宫瘢痕憩室，如有请描述_____________________________________3.第二次剖宫产手术情况：时间：______年_____月，手术医院________________手术时机：（1）择期剖宫产（2）临产后剖宫产手术方式：（1）下段横切口（2）宫体部剖宫产缝合方式：（1）连续单层（2）连续双层（3）其他请注明_______________________术后随诊是否发现子宫瘢痕憩室，如有请描述_____________________________________（二）子宫肌瘤/腺肌瘤剔除术后子宫破裂：1.子宫肌瘤/腺肌瘤剔除手术次数：_____（如≥2次请另附纸重复打印分别填写第2至N次下面内容，谢谢！）2.子宫肌瘤/腺肌瘤剔除手术时间：________年___月___日，手术医院__________________手术方式（不定项选择）：（1）开腹剔除（2）腹腔镜剔除（3）宫腔镜电切（4）经阴道剔除（5）其他请注明_________3.术中情况：肌瘤/腺肌瘤位置（不定项选择）：（1）浆膜下有蒂（2）浆膜下无蒂（3）肌壁间（4）粘膜下肌瘤/腺肌瘤进入宫腔：（1）是（2）否；肌瘤数量：（1）单发（2）多发，请注明数量________肌瘤最大长径 cm；子宫切口数量及长度 缝合方式：（1）未缝合（2）缝合（请标明线号、方式、几层如1-0可吸收线8字间断缝合+1-01可吸收线连续缝合，共2层）___________________________________________________________3. 术后病理 （三）宫腔操作（宫腔镜、诊刮、人流等宫腔操作）术后子宫破裂1.宫腔镜手术操作：（如果≥3次，请另附纸重新打印填写下面内容，谢谢！）（1）第一次宫腔镜手术情况：时间：______年_____月，手术医院_________________________手术指征：可疑或确诊内膜病变 宫腔占位（息肉）宫腔占位（肌瘤）其他，请注明_____________________宫腔占位者请标明肿物最大长径：_____________cm；手术方式：宫腔镜检查±诊刮 宫腔镜电切术中是否有子宫穿孔： 是，处理：a缩宫素或观察b开腹修补c.腹腔镜下修补d其他，请描述_____ 否（2）第二次宫腔镜手术情况：时间：______年_____月，手术医院_________________________手术指征：可疑或确诊内膜病变 宫腔占位（息肉）宫腔占位（肌瘤）其他，请注明_____________________宫腔占位者请标明肿物最大长径：_____________cm；手术方式：宫腔镜检查±诊刮 宫腔镜电切术中是否有子宫穿孔：是，处理：a缩宫素或观察b开腹修补c.腹腔镜下修补d其他，请描述______否2.诊刮手术操作：（如果≥3次，请另附纸重新打印填写下面内容，谢谢！）（1）第一次诊刮/人流或清宫情况：时间：______年_____月，手术医院________________手术指征：可疑或确诊内膜病变 宫腔占位（息肉）宫腔占位（肌瘤）人流或清宫其他，请注明________________宫腔占位者请标明肿物最大长径：_____________cm手术方式：诊刮 诊刮+息肉/粘膜下肌瘤拧除 人流或清宫术中是否有子宫穿孔：是，处理：a缩宫素或观察b开腹修补c. Lap修补d其他，请描述______否（2）第二次诊刮/人流或清宫情况：时间：______年_____月，手术医院________________手术指征：可疑或确诊内膜病变宫腔占位（息肉）宫腔占位（肌瘤） 人流或清宫 其他，请注明___________________宫腔占位者请标明肿物最大长径：_____________cm手术方式：诊刮 诊刮+息肉/粘膜下肌瘤拧除 人流或清宫术中是否有子宫穿孔：是，处理：a缩宫素或观察b开腹修补c. 腹腔镜下修补d其他，请描述______否（四）子宫畸形或自发子宫破裂1.子宫畸形诊断名称：_____________________。