变态心理学内容要点资料.docx

第四章变态心理学与健康心理学知识正常心理和异常心理的区分第一节变态心理学概述第二节心理正常与心理异常标准化的区分 （李心天）心理学的区分（郭念锋）1、医学标准：将心理障碍当做躯体疾病 一样看待2、统计学标准：居中一一正常；两端一一 异常3、内省经验标准：病人的内省和观察者 的内省4、社会适应标准：社会行为能力受损， 不能按社会认可的方式行事1、主客观的务-2、心理活动的内在协调性3、人格的相对稳定性第三节常见心理异常的症状异常心理症状意志行为障碍情感障碍认知障碍精神运动桂抑制精神运动柱兴奋S志U乏 £志一增强一牲一质基变一S度变一化自知力障科注-童记一忆一智能一座碎见疾病感觉卫敬感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应神经衰弱、神经症、感染后虚弱状态者感觉减退感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝抑郁状态、木僵状态、意识障碍患者、 神经系统器质性疾病内感性不适躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感精神分裂症、抑郁状态、神经症、脑外车昔宽对客观事物歪曲的知觉正常人的可加以纠正精神疾病者的不能接受现实检验幻觉无对象性的知觉？感知到的形象不是由客观事物引起？根据感受器不同分类按产生的特殊条 件视 幻 嗅 幻 昧 幻 触内脏性幻觉假叶幻觉言语性幻听评论性幻听争论性幻听非言语性幻听缺乏具体形态和明确结构的幻视叫原始性幻 视。

幻视也可同外界事物的形象一样患者嗅到的异味感在食物或水中尝到某种特殊的味道感到皮肤或黏膜上有虫爬、针刺、电灼等异常 感觉躯体内部有性质很明确，部位很具体的异常 感觉可见于多种精神疾病，如：精神分裂症, 器质性、心因性、功能性精神障碍精神分裂症、脑器质性疾病、高热患者精神分裂症，颗叶癫痫、颗叶肿瘤精神分裂症精神分裂症、癫痫等脑器质性精神障碍精神分裂症、严重抑郁症发作幻觉形象清晰、生动，位置精确，与客观事物一样，并引 发相应的情感和行为反应幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事物不一样 它产生于患者的主观空间（如脑内、牙齿内），叙述幻觉 不是通过相应的感觉器官感知到的功能性幻觉思维鸣响（思维回响在某个感觉器官处于功能活动状态的同时 出现的幻觉如听收音机时，同时听到骂他 的声音，关闭收音机，便听不到骂他的声音 是特殊形式的幻觉.表现为患者能听到自己所思考的内容精神分裂症，有时见于气功所致精神 障碍或其他精神障碍精神分裂症知合碍 感综障感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形 分为视物“显大症”、“显小症”视物变形症“非真实感”觉得周围事物像布景、“水中月”、“镜中 化抑郁症、神经症、精神分裂症“窥镜症”。

认为自己的面孔或体形改变了形状，自己的模 样发生了变化，因而在一日之内心因性是强烈的精神刺激引发的幻觉幻觉内容与应激相关精神障碍、瘠症幻觉精神刺激因素有密切的关系概念辨析：1 .错觉和幻觉错觉有生理性和病理性之分， 幻觉一般都是病理性的 错觉是有对象性的知觉， 只不过 知觉发生了错误，而幻觉是无对象性的知觉2 .内感性不适,内脏性幻觉的区别内感性不适是感觉障碍，而内脏性幻觉是知觉障碍内感性不适的性质不明确，部位不具体，而内脏性幻觉性质明确，部位具体 请同学们思考一个问题， 内感性不适和内脏性幻觉哪个更严重？答案是， 内脏性幻觉 因为内脏的痛觉本身就具有性质不明确和放射性的特点，所以内感性不适更接近于内脏的生理感受，也更接近于正常3 .思维鸣响是思维障碍吗？思维鸣响在有的教科书里放在思维障碍的分类， 有的教科书放在知觉障碍， 笔者认为思维鸣响虽有“思维”二字，但从定义上讲还是一种特殊的幻觉思维障碍思 维 形 式 障 碍联想思维奔逸兴奋性思维联想障碍，主要思维活动量增加和思维联想速 度加快严重时有“音联” “意联”躁狂状态、情感性精神障碍躁 狂发作思维迟缓抑制性思维联想障碍，表现为思维活动显著缓慢，联想困 难，思考问题吃力，反应迟钝。

抑郁状态、情感性精神障碍抑 郁发作思维贫乏思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般性的询问无明确 的应答性反应或回答的非常简单但语速并不减慢精神分裂症、器质性精神障碍 痴呆状态1 ?林维松弛或思维散 曼思维活动表现为联想松弛，内容散漫即“答非所问”精神分裂症早期破裂性思维在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，谈话内容缺乏 内在意义上的连贯性和逻辑性精神分裂症思维不连贯严重的破裂性思维，在意识障碍的情况下， 不但主题之间、 语句之间缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，而且在个别词语之间也缺乏应有的连贯性和逻辑性，语言更加支离破碎，毫无主题可言，成为语词杂拌多见于脑器性和躯体疾病所 致的精神障碍有意识障碍时思维中断无意识障碍，又无明显的外界干扰等，思维过程在短暂时 间内突然中断，表现为言语在明显不应该停顿的地方突然 停顿精神分裂症思维插入在思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，患者对这部分意外联想有明显的不自主感，认为这种思想是别人强加给他的精神分裂症碍思维被夺在思考的过程中突然认为自己的一些思想（灵感或思想火花）被外界的力量掠夺走了精神分裂症思维云集又称强制性思维不受患者意愿支配的思潮强制性地大量涌现在脑内，内容往往杂乱多变，毫无意义，毫无系统，与周围环境也无任 何联系。

这些内容往往突然出现，迅速消失精神分裂症；脑器质性精神障碍病理性赘述不能简单明了、直截了当地回答问题，在谈话中夹杂了很 多不必要的细节，最后才讲出了谈话的主题脑器质性精神障碍维病理性象征性思维主动地以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊 的、不经患者解释别人无法理解的含意反映出形象概念 与抽象概念之间的联想障碍，将两者概念混淆了精神分裂症逻语词新作自己创造一些文字、图形或符号，并赋予其特殊的含意精神分裂症S 障 碍逻辑倒错性思维以思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征患者的推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，但却坚 持己见精神分裂症思维内容障得妄想是K 为分关系妄想把实际与他无关的事情，认为与他有关系如：电视里演 的、报纸上影射的、马路上陌生人议论的是他和他们家的 事；司机按嗽叭、人们咳嗽吐痰是针对他的、是蔑视他， 因而拒绝出门，不看电视和报纸精神分裂症被害妄想坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒受妄想的支配可有拒食、控 告、逃跑、或伤人、自伤等行为精神分裂症 偏执性精神病一 b月E、一乂 1■勺声I 生1 t4寺殊思义妄 唱认为周围人的言行、日常的举动，不仅与他有关，而且有 一种特殊的含义。

1勿理影响妄 洞认为操纵其思维、情感等精神活动的外力是由某种先进仪 器所发出的激光、X线、红外线、紫外线等物理因素精神分裂症夸大妄想夸大自己的财富、地位、能力、权利等情感性精神障碍躁狂发作、精 神分裂症、脑器质性精神障碍自罪妄想毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，甚至自己是罪大恶极.应受惩罚.情感性精神障碍抑郁发作， 精神分裂症等其他精神疾病疑病妄想毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症， 到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验 证都不能纠正其歪曲的信念精神分裂症，更年期和老年期 精神障碍嫉妒妄想坚信配偶对其不忠、另有外遇跟踪监视配偶的日常活动、精神分裂症、酒精中毒性精神甚至检查配偶的内裤等，想方设法寻找所谓的证据障碍、更年期精神障碍钟情妄想是被钟情妄想坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到 对方严词拒绝，反而认为对方是在考验自己精神分裂症内心被揭露感 （被洞悉感）认为其内心的想法或者本人及其与家人之间的隐私，未经自己语言文字的表达，别人就知道了精神分裂症被窃妄想、变兽 妄想、非血统妄 想精神分裂症按起源分原发性妄想突发性妄想突然产生精神分裂症妄想知觉突然对正常知觉体验赋予妄想意义精神分裂症妄想心境对熟悉的环境突然感到危险精神分裂症继发性妄想以精神异常为基础所产生的妄想精神分裂症超价观念是一种在意识中占主导地位的错误观念。

它的发生虽然常常 有一定的事实基础，但是患者的这种观念是片面的，与实际 情况有出入的由于这种观念带有强烈的感情色彩，患者才 坚持这种观念不能自拔人格障碍心因性精神障碍强迫观念 强迫性思维指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中自己知 道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱 但事实上常常是违背患者的意愿，想摆脱，又摆脱不了，患 者为此而苦恼强迫症强迫性回忆：反复回忆某些事情经过强迫性穷思竭虑：反复思考某些毫无意义的问题强迫，生计数：反复对高层建筑物的层数进行计数强迫性怀疑：总是怀疑自己的行动是否正确强迫性对立观念：脑中总是出现一些对立的观念概念辨析：1 .思维迟缓和思维贫乏两者的思维活动都减少，但后者语速不减慢2 .强制性思维和强迫性思维强制性思维见于精神分裂症，强迫性思维见于强迫症强制性思维的另一种叫法是思维云集，顾名思义，是指一股潮水一般的思想, 突然大量出现在大脑内突然出现、突然消失强迫观念：是指一种观念或思概 念反复出现在患者脑海中，明知不必要，但仍然无法摆脱相同点：都是求助者不能自控的思维不同点强制性思维强迫观念思维的量小同量大而杂，混乱，具体，一般在同一时刻只介- 种，思维内容重复性：内容一般不重复反复出现3 .思维插入、思维被夺和思维云集思维插入和思维被夺的思维中还有属于患者自己的思维，受患者自己支配，而思维云集的思维活动完全不受患者本人支配，没有属于自己的思维内容。

4 .关系妄想和其它妄想其它类型的妄想也都含有关系妄想的成分，比如被害妄想的实质就是关系妄 想，特殊意义的妄想的实质也是关系妄想， 但是如果符合典型的被害妄想的表现 就不再诊断为关系妄想，而是诊断为被害妄想注二 忌?一已与1 I ;导注意障碍注意是一切心理活动共有的属性注意对判断是否有意识障碍（特 指对周围环境的意识障碍）的重要意义，意识障碍时总是伴随有注 意障碍注意减弱：主动和被动注意的兴奋性减弱，以至注意容易疲劳， 注意力不容易集中，从而记忆力也受到影响神经衰弱症状群、器质性精神 障碍及意识障碍注意狭推：注意范围显著缩小，主动注意减弱，当注意集中于 某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物意识障碍、激情状态、专注状 态、智能障碍记忆障碍。