P-维生素D骨化三醇阿法骨化醇……七种类似物的区别.docx

维生素D,骨化三醇，阿法骨化醇……七种类似物的区别临床常用的维生素D及类似物有：维生素D2、维生素D3、骨化二醇、骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇、卡泊三醇等这七种维生素D类似药物，究竟有什么区别？一、维生素D3,与维生素D2的区别用维生素D滴剂(维生素D3400IU/S),谨慎选用鱼肝油(含维生素A和D)维生素D2和D3统称为维生素D维生素D2是植物或真菌触人群生理需要量(U/d)维生素D补充上职(U/d)经紫外线照射的产物，维生素D3是人体皮肤经紫外线照射的产物0~1岁0~6个月40010006~12个月4001500—除野生多脂肪海鱼外，食物中只含有微量的维生素D,不能靠1~18岁1~3岁60025004~6岁6003000食物补充维生素D9~18岁600400019-70岁6004000在调控人类骨钙代谢方面，维生素D3的活性是维生素D2的2~4>70岁8004000倍推荐选用维生素D3作为维生素D的补充剂——婴幼儿可选妊娠期、哺乳期妇女6004000帕立骨化醇、卡泊三醇人工合成的骨化三醇的类似物,不需肝脏和肾脏活化帕立骨化醇、卡泊三醇人工合成的骨化三醇的类似物,不需肝脏和肾脏活化帕立骨化醇、卡泊三醇人工合成的骨化三醇的类似物,不需肝脏和肾脏活化二、七种类似物，体内代谢的区别维生素D2、D3、骨化二醇、阿法骨化醇，不能直接与维生素D受体结合，本身无活性。

骨化三醇、帕立骨化醇、卡泊三醇，可直接与维生素D受体结合,本身有活性三、七种类似物，适应症的区别特别提醒：长期过量口服维生素D可引起高钙血症一次中等程度的高钙血症就会完全抑制儿童生长发育6个月以上且对身高的影响很难得到完全纠正一骨化三醇等引起高钙血症风险大于维生素D1、预防营养性佝偻病预防营养性佝偻病首选口服维生素D(400U-800U/B)—佝偻病治疗，可口服维生素D(1000U/H),或骨化二醇(50-lOOpg/H)o2、骨质疏松的预防与治疗预防骨质疏松:维生素D(600~1000U/天);治疗骨质疏松:可选用维生素D或骨化二醇——大于65岁或肾功能降低的患者：推荐口服骨化三醇(0.25~0.5|ig/日),或口阿法骨化醇(0.25~1.0pg)/日炊食钙眼入鼠不足3、代谢性佝偻病和骨软化症的治疗钙供给不足维生素D不足致肠道讶吸收不足慢性肾脏病患者，la-羟化酶活性降低，肾脏合成骨化三醇减少，日光照射少合成不足日光照射少合成不足日光照射少合成不足可弓I起骨软化症和肾性骨营养不良一首选骨化三醇：半衰期4~6小时，每次0.25~0.5ug,每日1~2次，或阿法骨化醇：半衰期17.6小时，每次0.5|jg,每日一次。

小时，每次0.5|jg,每日一次小时，每次0.5|jg,每日一次4、甲状旁腺功能减退的治疗低钙血症的主要原因维生素D供给不足维生素D摄入不足肝胆疾病影响吸收肠道疾病影响吸收首选骨化三醇,起始剂量每日0.25口g,晨服5、接受血液透析的慢性肾功能衰竭患者的继发性甲状旁腺功能亢进帕立骨化醇，可通过与维生素D受体结合，抑制甲状旁腺激素的合成与分泌，对血钙和血磷影响较小0.04~0.1凹，单次注射,在透析过程中的任＜可时间给药6、银屑病的治疗卡泊三醇，局部外用可直接与皮肤细胞中的维生素D受体结合,抑制银屑病皮损的增生等卡泊三醇外用，约1%-5%肾性骨营养不良症甲状旁腺激素不足维生素D抵抗I型维生素D依赖性佝偻病甲状旁阪功能减退II型维生素D依赖性佝偿病可经皮肤吸收若超过推荐用量，可能导致血清钙升高。