中医基础课程心.ppt

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二、藏象学说的主要内容,心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫一、五脏的主要功能与系统连属,（一）心的生理与病理,位置：,主血脉、主神志、与小肠相表里1.心的主要生理功能,（1）心主血脉：,是指心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身的作用一、五脏的主要功能与系统连属,气血运行通畅，脏腑机能正常心气充足,：,面色红润光泽，舌色淡,红，,脉和缓有力血脉空虚，脉虚无力心气不足：心血瘀阻，唇舌紫暗，,脉结代1）心主血脉,生理：,病理：,一、五脏的主要功能与系统连属,生理：,精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏病理：,失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等心主血脉和心主神志关系密切2）心主神志,神,广义:,人体生命活动及其外在表现,即心主,宰五脏六腑，形体官窍的生理活动狭义:,人体精神、意识、思维活动一、五脏的主要功能与系统连属,（1）心在志为喜：,心的生理功能与情志的“喜”有关2）心在体合脉，其华在面：,全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰3）心开窍于舌：,指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能通过,对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。

4）心在液为汗：,“汗血同源”2.系统连属,一、五脏的主要功能与系统连属,（三）小 肠,主受盛和化物：是指小肠接受经胃初步消化的 食物后，进一步消化，将水谷化为精微病理：腹胀、腹痛、便溏等2,.泌别清浊:将食物分为精华和糟粕的功能病理：小便短少、泄泻、便溏等二、六腑的主要功能,心气虚与心阳虚,概念,：指心气不足,心之阳气虚衰所表现的虚弱证候病因,：,久病体虚,年老脏气衰弱,失血（外伤、产后失血）,气虚及阳，损伤心阳,证候,：心悸,气短,自汗,活动时加重,脉细弱或结代,兼见：,面白无华,体倦乏力,舌淡苔白,心气虚,兼见：,形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖,苔白滑,心阳虚,心气虚与心阳虚,病机分析,：,鼓动乏力，血液不能正常运行心悸体倦乏力,心气不足，胸中宗气运转无力气短,气虚卫外不固自汗,血液运行无力，不能上荣面部面白无华,血不能充盈脉管脉细弱,心脉瘀阻,气血运行不畅心胸憋闷,舌质紫暗,不能温煦周身形寒肢冷,治法,：补益心气；温通心阳,方药,：四君子汤；桂枝甘草汤,心气虚,心阳虚,心血虚与心阴虚,概念,：,心血虚：是由于心血亏虚，心失濡养所出现的证候心阴虚：是由于心阴亏损，虚热内扰所出现的证候。

病因,：,失血（外伤、崩漏、产后失血）,生化之源不足,久病耗伤阴血,证候,：,心烦，心悸，失眠，多梦，健忘，易惊,兼见：头晕目眩，面白无华，唇舌色淡，脉细弱,心血虚,兼见：五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红苔少，,脉细 数,心阴虚心血虚与心阴虚,病机分析,：,不能充盈脉管脉细,不能上荣头面眩晕，面白无华，唇舌色淡,心失所养心悸，健忘，失眠多梦,心阳偏亢，虚火内扰五心烦热，潮热，盗汗，,口燥咽干，舌红少苔，脉细数,心失所养心悸，健忘，失眠，多梦,治法与方药,：,心血虚：补血养心,益气安神；归脾汤,心阴虚：滋阴降火,养心安神；天王补心丹,心血虚,心阴虚,心火炽盛,概念：,是指心火炽盛所表现出来的实热证候病因：,七情郁久化火,六淫内郁化火,证候：,心胸烦热，失眠，面赤，口渴，舌尖红,赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体,糜烂疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁，,谵语心火炽盛,病机分析,：,内扰心神，轻者心胸烦热，失眠,重者狂躁，谵语,灼伤津液口渴，尿黄，便秘,心火上炎口舌生疮，舌尖红赤，,甚者舌体糜烂,灼伤络脉,迫血妄行吐血，衄血,治法,：清泻心火,方药,：泻心汤,心火炽盛,心血瘀阻,概念,：是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现的证候。

病因,：,继发于心气虚、心阳虚,情绪激动、劳累、受寒凉,过食肥甘、饮酒,证候,：心悸,怔忡,气短,左胸痛，痛引左臂内侧，,时发时止，舌淡紫，有瘀斑，脉细涩,心血瘀阻,病机分析,：,心气虚 不能推动血液正常运行心悸，怔忡，气短,心阳虚 心阳不振，气血运行不畅 推动无力,气滞血瘀 不通则痛胸痛，心悸，面唇青紫,手少阴心经循肩背痛引肩背内臂,治法,：活血化瘀，通络止痛,方药,：血府逐瘀汤,继发于,心血瘀阻,小肠实热,概念,：是指心火下移，致小肠里热炽盛的证,候病因,：,证候,：心中烦热,口渴喜凉饮,口舌生疮,小便,赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数小肠里热炽盛,心火炽盛下移小肠,小肠实热,病机分析,：,小便赤涩，尿道灼痛,热盛灼伤血络尿血,心火上炎心烦口渴，口舌生疮,治法,：清热利尿,方药,：导赤散,心热心火炽盛下移小肠,。