论“脾肾两虚-痰瘀内阻”病机在衰老中的病理意义及其相关性.doc

论“脾肾两虚，痰瘀内阻〞病机在衰老中的病理意义及其相关性　　【关键词】脾肾两虚；痰瘀内阻；自由基；钠泵；免疫功能　　随着年龄增长机体在形态构造、生理功能方面出现的一系列缓慢的，退行性变化，这些变化导致机体适应力、储藏力日趋下降，最终开展形成衰老〔1〕中国传统医学积累了许多行之有效的延缓病理性衰老方法，应用现代生物学技术对其加以研究，说明其延缓衰老的机制，对于康复医学、老年病医学和中医药学的开展具有深远的意义　　1中医学对“脾肾两虚，痰瘀内阻〞衰老的认识中医学认为衰老是由于多种原因所致，其中脾肾两虚，痰瘀内阻是衰老的主要机制脾肾两虚是机体衰老正气亏损的重要方面，衰老的根本病理特征为痰瘀内阻针对这一理论指导，可以在临床中寻找延缓衰老的理想途径　　1.1肾虚肾虚是中医衰老理论中影响最大的学说之一素问·上古天真论?曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也；丈夫……五八，肾气衰，发堕齿槁……形体皆极〞明确指出了机体生、长、壮、老、已的自然衰老与肾中精气的盛衰亲密相关肾为先天之本，元气之根，藏精主生长生殖，且为阴阳水火之宅，肾阴肾阳为一身阴阳之根本。

先天的差异表达在机体抗病才能的强弱，假设先天缺乏，肾气虚衰，抗病才能减弱，那么易衰老由于各类人对疾病的易感性不同，并且已发疾病的邪气从化，病位转移，乃至其本身的转归等不同，从而引起衰老的快慢及程度也不同这一理论已被当今的遗传学说所证实，世界卫生组织也公布每个人的安康和寿命15％取决于遗传因素〔2，3〕老年人肾精缺乏，那么肾阴肾阳亦虚，无以化生肾气，肾气虚衰那么五脏六腑生化功能减退，出现一系列衰老的表现另外，肾主骨生髓其华在发，老年人肾精缺乏，精不能生髓，髓不能充养骨骼，那么步态不稳，骨质疏松；髓不养脑，那么脑转耳鸣，由上可见肾虚是衰老的重要原因　　1.2脾虚脾为后天之本，气血生化之源，其所化气血是构成和维持人体生命活动的最根本物质后天可以养先天，脾胃虚弱经久不复，必然导致肾虚，从而引起早衰人体生长发育，其维持生命的一切物质均有赖于脾胃之运化张介宾指出“土气为万物之源，胃气为养生之主，胃强那么强，胃弱那么衰……是以养生家当以脾胃为先〞老年人脾胃虚弱，其运化功能减退，水谷化生精、气、血、津液障碍，那么脏腑、经络、四肢百骸得不到充分的营养而失去正常的生理活动，导致衰老；脾胃虚弱，升降失常，运化无力，那么会导致痰阻、血瘀等病理产物蓄积体内，从而加速衰老。

中老年人群的流行病学调查说明〔4〕，脾虚占相当的比例，且各年龄组比拟脾虚百分率随增龄而增加　　1.3痰瘀内阻痰是机体的病理产物，凡体内任何组织在病理开展过程中所产生的非正常体液，统称痰饮瘀即瘀血，主要指瘀积不行，污秽不洁的离经或经中之血，以及久病影响到脉络时所出现的病变痰瘀同源〞是基于“津血同源〞，浊津化痰，滞血成瘀，痰瘀日久那么互结在生理状态下，水谷之精气得脾之健运，赖肾阳煦蒸，或化为血或化为津液同时痰瘀的产生与脾肾有亲密关系肾为先天之本，元阴元阳之所藏，一旦虚损，必致血脉瘀滞在老年病理状态下，脏腑失去正常输布气化功能，那么津聚为痰；或气虚失运，血停为瘀或阳虚血寒，凝滞而瘀痰瘀的产生，首先责在正气缺乏，脏脏功能失调李氏〔5〕以“阳虚血必凝，阴虚气必滞〞等理论，倡导肾虚血瘀致衰说，说明了肾虚是衰老之本，血瘀为其标，血瘀促进衰老加速，衰老那么血瘀加重脾为后天之本，气血生化之源假设脾胃虚损，生化无源，气虚必不行血而致血瘀，正如?灵枢·天年篇?中所说“血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也〞痰浊的发生与脾胃关系亲密，痰浊的发生根源在脾胃，脾胃虚弱机体会产生痰浊血瘀等病理产物，它的根本病理变化是虚、痰、瘀。

虚可生痰，痰可致瘀，痰瘀互阻，病证丛生，从而加速衰老　　2脾肾两虚，痰瘀内阻证的现代病理生理学根底　　2.4“痰瘀内阻〞与衰老发生的相关性中医学认为“痰浊〞、“瘀血〞是在各种致病条件下产生的病理性产物，同时又是其他疾病的致病因素痰浊〞内生主要责之脾肾，因脾肾两脏共同参与水液代谢的调节过程中老年之后，脾肾渐虚，运化水谷津液功能减退，水液代谢障碍那么易生痰浊痰浊既生，随气升降，内而脏腑，外而皮肉筋骨，周身上下无处不到，致病广泛，耗伤机体正气，促进衰老流行病学调查显示〔24〕，痰浊证的患病率与年龄增长呈显著正相关现代医学自身中毒衰老学说〔25〕认为衰老是生物体在自身代谢过程中，不断产生有害于机体本身的毒素在体内堆积，使机体长期慢性中毒而导致各个器官功能减退的结果从细胞生物学角度开展对“痰浊〞的研究，如某些理化因素和生物因素，导致生物体细胞中的遗传物质发生突变，引起细胞形态变化与功能失调；自身抗体产生或免疫复合物的沉积、自由基及损伤产物的增多、错误蛋白质的积累、交联分子的堆积等等，都与“痰〞有关〔26〕，因此机体生理代谢功能衰退、代谢失衡引起有害物质蓄积是“痰浊〞形成的主要机制瘀血〞内阻亦主要责之脾肾，因脾为气血生化之源，脾虚那么气虚，气虚运血无力或气虚统血无权而导致血瘀；肾为阴阳之本，肾阳虚生寒，寒凝可致血瘀；肾阴虚血枯，脉道枯涩可致血瘀；肾阴虚假设生内热，虚热耗阴亦可成瘀。

故而人至老年期都有不同程度的瘀血存在随着对“瘀血〞及血瘀证的深化研究，目前已发现瘀血对衰老的影响与自由基代谢紊乱、血流变异常、血液高凝、血小板异常有关特别是自由基的损伤在血液循环障碍中起了重要作用，而组织损伤的重要促因亦是组织缺血再灌注过程中产生的活性氧自由基已有研究说明〔27〕氧衍生自由基的攻击和脂质过氧化反响可使红细胞变形才能降低、引起血小板聚积、促进凝血酶产生和全血黏度的改变，甚至影响细胞内外及细胞间信号传导，导致细胞功能衰退目前被看作衰老重要指标之一的老年斑是血瘀的外在表现，其形成正是体内自由基增多所致可见衰老过程中肾虚与自由基代谢紊乱亲密相关，自由基不仅直接引起组织器官的损伤，而且加剧导致血液流变性的异常和微循环障碍，进而引起或加重细胞、组织、器官缺血缺氧而死亡转贴于论文联盟.ll.　　3小结综上所述，人体衰老在于虚实两端，其虚者，在肾脾之精，阴血阳气；其实者，为火动风痰，积滞瘀郁在衰老进程中，以脾肾虚为本，痰瘀是标，本虚标实，互为影响，加速机体衰老通过相关的研究，深化提醒了中医关于“脾肾两虚〞是导致机体衰老的主要内在机制，而“痰浊〞，“瘀血〞是加速衰老的主要病理因素，同时也为中医药延缓衰老的实验研究和临床预防用药提供了思路和方法，以便更好指导临床，从而延缓人类病理性衰老。