金属非金属露天矿山验收表.doc

附件2金属非金属露天矿山建设项目安全设施竣工验收表1.本验收表依据《金属非金属矿山建设项目安全设施目录（试行）》（国家安全监管总局令第75号）与《金属非金属矿山建设项目安全设施设计编写提纲》（安监总管一〔2015〕68号）编制，用于金属非金属露天矿山建设项目竣工投入生产前，矿山企业组织验收组对建设项目安全设施进行竣工验收2.检查类别中，“■”表示该项为否决项，“△”表示为一般项3.验收中以安全监管部门审查批复的安全设施设计（含设计变更，下同）为检查的对照标准，安全设施设计中未涉与的内容，以国家有关安全生产的法律法规、标准和规X性文件为检查的对照标准4.检查方法分为查阅有关资料、现场检查、现场抽查三种有关资料主要是指安全设施验收评价报告，以与检测检验报告、施工总结报告、竣工图、监理总结报告、隐蔽工程施工期间的影像资料等要求进行现场抽查的项目，应按不低于10%的比例进行现场检查5.检查结果分为“合格”和“不合格”两种否决项必须全部合格，否则不予通过验收6.本验收表为通用性竣工验收表，实际过程中可根据建设项目特点进行增加与删减一、程序符合性 验收人（签字）： 年 月 日序号检查项目安全设施类别检查类别检查内容、检查方法存在问题检查结果1“三同时”情况1.1安全设施设计■检查内容：安全设施设计是否经过相应的安全监管部门审批，存在重大变更的，是否经原审查部门审查同意。

检查方法：查阅安全设施设计批复文件与重大设计变更批复文件安全设施设计1.2项目完工情况■检查内容：建设项目竣工验收前，是否按照批准的安全设施设计内容完成全部的安全设施，单项工程验收合格，具备安全生产条件，并提交自查报告检查方法：查阅单项工程验收资料、自查报告项目试运行情况1.3安全设施验收评价■检查内容：是否具有资质的安全评价机构进行安全设施验收评价，且评价结论为具备安全验收条件检查方法：查阅安全设施验收评价报告验收评价委托情况说明 二十二子项验收结论施工单位 二十四2相关单位资质监理单位2.1施工单位■检查内容：安全设施是否由具有相应资质的施工单位施工检查方法：查阅施工单位资质证书预评2.2监理单位△检查内容：施工过程是否由具有相应资质的监理单位进行监理检查方法：查阅监理单位资质证书设计批复子项验收结论营业执照二、露天采场验收人（签字）： 年 月 日序号检查项目安全设施类别检查类别检查内容、检查方法存在问题检查结果1安全平台、清扫平台、运输平台的宽度、台阶高度、台阶坡面角基本△检查内容：安全平台、清扫平台和运输平台的宽度，以与台阶高度、台阶坡面角大小是否与批复的安全设施设计一致。

检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查2安全加固与防护2.1露天采场边坡、道路边坡、破碎站和工业场地边坡的安全加固与防护措施基本△检查内容：边坡的安全加固与防护措施是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查2.2水溶开采时，有害有毒气体积聚处采取的措施专用△检查内容：采取的措施是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查2.3水力开采运矿沟槽上的盖板或金属网专用△检查内容：盖板或金属网设置是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查2.4挖掘船上的救护设备专用△检查内容：救护设备的配置是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查2.5挖掘船开采时，作业人员的救生器材专用△检查内容：救生器材的配置是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查子项验收结论3露天矿边界管理3.1设计规定保留的矿（岩）体或矿段基本△检查内容：保留X围与实际开采X围对比检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查3.2露天采场所设的边界安全护栏专用△检查内容：采场边界安全护栏设置是否与批复的安全设施设计一致。

检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查子项验收结论4废弃巷道、采空区和溶洞4.1矿山已有废弃巷道、采空区和溶洞充填、封堵或隔离措施专用△检查内容：充填、封堵或隔离措施是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全验收评价报告、现场抽查4.2地下开采转为露天开采时，地下巷道和采空区充填、封堵或隔离措施专用△检查内容：充填、封堵或隔离措施是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全验收评价报告、现场抽查子项验收结论5采场边坡监测专用△检查内容：边坡监测设施是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全验收评价报告或现场抽查子项验收结论三、矿山开拓运输 验收人（签字）： 年 月 日序号检查项目安全设施类别检查类别检查内容、检查方法存在问题检查结果1公路运输1.1道路参数基本△检查内容：运输道路等级、道路参数（包括宽度、坡度、最小转弯半径、缓坡段等）是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查1.2警示标志专用△检查内容：道路的急弯、陡坡、危险地段的警示标志的设置是否符合国家的有关规定。

检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查1.3护栏与挡车墙（堆）专用△检查内容：山坡填方的弯道、坡度较大的填方地段以与高堤路基路段，外侧护栏、挡车墙（堆）等的设置是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查1.4避让道专用△检查内容：主要运输道路与联络道的长大坡道，汽车避让道的设置是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查1.5紧急避险道专用△检查内容：连续长陡下坡路段，危与运行安全处紧急避险车道的设置是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查1.6卸载点安全挡车设施专用△检查内容：卸矿平台(包括溜井口、栈桥卸矿口等处)的调车宽度、卸矿地点挡车设施的设置与其高度是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查1.7照明系统基本△检查内容：夜间运输的生产道路照明系统是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查子项验收结论2铁路运输2.1铁路运输线路的技术参数基本△检查内容求：铁路运输线路的技术参数是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。

2.2安全线，避让线，制动检查所基本△检查内容：铁路的安全线，避让线，制动检查所、用于甩挂、停放制动失灵车辆所需的站线是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查2.3道口护拦、警示报警专用△检查内容：有人看守道口看守房以与栏杆、通信、自动道口信号装置等安全预警设备，无人看守道口警示报警设施，自动信号和道口监护设施的设置是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查2.4安全栅网、防护网专用△检查内容：电气化铁路道口处铁路两侧设置限界架、大桥与跨线桥跨越铁路电网的相应部位的安全栅网、跨线桥两侧防止矿车落石的防护网的设置是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查2.5线路护轮轨基本△检查内容：铁路线路护轮轨的设置是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查2.6防溜设施基本△检查内容：站线坡度大于2.5‰(滚动轴承车辆大于1.5‰，窄轨大于3‰)的坡道上进行甩车作业时的防溜设施是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查2.7减速器、阻车器基本△检查内容：沿线减速器或阻车器的设置是否与批复的安全设施设计一致。

检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查2.8车档与警示标志专用△检查内容：铁路尽头线的终端车档与警示标志是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查2.9防爬设施专用△检查内容：陡坡铁路运输时的线路防爬设施（含防爬器、抗滑桩等）的设置是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查2.10曲线轨道加固措施专用△检查内容：曲线地段的轨距杆或轨撑是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查子项验收结论3平硐溜井运输3.1卸矿安全挡车设施、安全护栏专用△检查内容：溜井的卸矿口挡墙，标志、照明和安全护栏的设置是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查3.2人行道基本△检查或：运输平硐内人行道宽度、高度是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查3.3照明设施和联络信号基本△检查内容：平硐内照明设施和联络信号设置是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查3.4安全通道基本△检查内容：放矿系统的操作室的安全通道是否与批复的安全设施设计一致。

检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查子项验收结论4带式输送机运输4.1胶带输送机系统的各种闭锁和保护装置基本△检查内容：装料点和卸料点的空仓、满仓等保护装置，声光报警信号装置与带式输送机连锁装置，带式输送机防胶带撕裂、断带、防跑偏、防止过速、防止过载、防止打滑、防止大块冲击等保护装置，带式输送机的制动装置、胶带清扫装置、线路上的信号、电气联锁和停车装置；烟雾报警装置、软启动装置以与上行的带式输送机的防逆转装置是否与批复的安全设施设计一致检查方法：查阅安全设施验收评价报告、闭锁和机械保护装置的检测检验报。