(答案)临床医学概论复习资料.doc

1此答案仅为参考，并非标准答案，如发现错误请提出临床医学概论复习提纲（重点部分） 一、考试题型 1、单选题（每题 1 分，共 40 分） 2、判断题（每题 1 分，共 30 分） 3、填空题（每空 1 分，共 20 分） 4、简答题（每题 5 分，共 10 分） 临床医授课内容： 症状学（发热、呼吸困难、呕血和咯血、水肿）P15 体格检查（生命征、甲状腺肿大、肺部听诊等）P30 慢性阻塞性肺部疾病 P181 原发性高血压 P222 动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病 P224 消化性溃疡 P251 泌尿系统疾病 P279-P286 贫血 P298-P305 糖尿病 P345 脑血管疾病 P389 病毒性肝炎 P426 外科感染 P495-P499 骨折（P577）和创伤 产科（正常分娩、自然流产、异位妊娠）P607 妇科（子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤）P636 儿科（概述了解，重点是维生素 D 缺乏症）P655、P670 眼科 P751 鼻咽 P807 ：鼻咽癌 P836 临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要 求的重点进行复习 1、脑血管病按病理性质分类可分为几类？、脑血管病按病理性质分类可分为几类？ 缺血性卒中(脑梗死) 【脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死】 出血性卒中 【脑出血、蛛网膜下腔出血】 脑血管疾病常出现脑血管疾病常出现““三偏三偏””是指什么？是指什么？ 偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲（视野、眼球不能转动） 脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？ 脑栓塞{栓子阻塞脑动脉引起相应供血区脑组织缺血、缺氧及脑功能障碍}：1.心源性 （最常见，占６０－７５％，风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤）２.非心源性（大血 管粥样硬化斑脱落、脓栓、脂肪栓、肿瘤栓、空气栓）３.来源不明：（约３０％） 脑出血{指自发性脑实质出血，占脑卒中的２０％－３０％}：高血压合并小动脉硬化 最常见（约 50%ＩＣＨ是因高血压所致） 。

其他病因：血液病、脑淀粉样血管病变、动脉 瘤、动静脉畸形、动脉炎、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等 蛛网膜下腔出血{各种原因所致的脑底部或脑及脊髓表面血管破裂，血进入蛛网膜下腔}： 1.粟粒样动脉瘤：最多见，约 75%；2.动静脉畸形；3.梭形动脉瘤：高血压动脉硬化 脑血栓：1.动脉管腔狭窄和血栓形成【*脑动脉粥样硬化（最常见）导致血管腔狭窄和2血栓形成*各种病因动脉炎和药源性动脉炎（可卡因、安非他明） 】 2. 血管痉挛 【蛛网膜 下腔出血、偏头痛、子痫和头外伤等病人】 3. 原因不明【可能与来源不明的微栓子和血管 痉挛有关】 常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？ 1.脑血栓形成；2.脑栓塞；3.腔隙性梗死 2、冠心病心肌梗死的心电图特征有哪些？、冠心病心肌梗死的心电图特征有哪些？ 【有 Q 波心梗心电图特征性改变】1.病理性 Q 波 2.抬高的 ST 段弓背向上型 3.T 波倒置 冠心病的主要易患因素有哪些？冠心病的主要易患因素有哪些？ 主要因素：年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常 冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？ 特点：阵发性的前胸压榨性疼痛感觉主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，劳动 或情绪激动、餐饱、受寒等时诱发。

历时短暂，持续十几秒到十几分钟，一般不超过 20min 常见的冠心病的临床类型有哪些？常见的冠心病的临床类型有哪些？ 1.无症状性心肌缺血 2.心绞痛 3.心肌梗死 4.缺血性心肌病 5.猝死 冠心病心绞痛发作时怎样治疗？冠心病心绞痛发作时怎样治疗？ 【治疗原则：改善冠状动脉的血供和减轻心肌的耗氧（增加供氧和减少耗氧） ，同时治疗动 脉粥样硬化】 发作时治疗（终止措施）：（1）休息(一般患者在停止活动后症状即可消除) （2）药物 治疗（1.硝酸甘油舌下含化【0.3-0.6mg】 2.硝酸异山梨脂舌下含化【5-10mg】 3.亚硝酸异 戊脂） 冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？ 主要因素：年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常3、、WHO/ISH 成人高血压诊断标准是什么？成人高血压诊断标准是什么？ 正常血压：收缩压（SBP）>120mmHg 和（或）舒张压（DBP）＞80mmHg 高血压：收缩压（SBP）>=140mmHg 和（或）舒张压（DBP）＞=90mmHg 高血压病最常见的死亡原因是什么？高血压病最常见的死亡原因是什么？ 1.心脏 高血压性心脏病（冠心病心绞痛、心肌梗死、猝死） 2、脑 高血压脑病（过高的血压引起脑水肿。

表现为弥漫性严重头痛、恶心、呕吐、意识 障碍、精神错乱，甚至昏迷、抽搐） 脑血管病（包括 TIA、脑血栓、脑出血） 3、肾 慢性肾功能衰竭 高血压的降压目标是什么？高血压的降压目标是什么？ 治疗目的：降低血压至正常范围；降压治疗的最终目的是减少患者心脑血管病的发生率和 死亡率血压控制目标： BP＝２８为肥胖ＢＰ与ＢＭＩ成正相关，尤其腹型肥胖 （腰围ＷＣ男>85、女>80cm）者，高血压患者中肥胖者占三分之一 （Ｂ）避孕药 与服 药时间相关，停药３～６个月可恢复正常 （Ｃ）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ） 患者５０％有高血压 （D）吸烟 高血压引起哪些靶器官损害和并发症？高血压引起哪些靶器官损害和并发症？ 靶器官损害：靶器官损害：左心室肥厚（ECG 或 UCG） ；蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106~117µmol/L 或 1.2~2.0mg/dl） ；超声或 X 线证实在颈 A.髂 A.股 A.或主 A.壁有粥样斑块；视网膜 A.狭窄并发症：并发症：心脏病（心绞痛、心肌梗死、冠状 A.血运重建术后、心力衰竭） ；脑血管病（脑 出血、缺血性脑卒中、TIA） ；肾脏病（糖尿病肾病、血肌酐>177µmol/L 或 2.0mg/dl） ；血 管病（主 A.夹层、外周血管病） ；重度视网膜病变（出血或渗出、视神经乳头水肿） 。

降压药可分为哪几类降压药可分为哪几类？ 5 大类，即利尿剂、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB） 、血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI） 、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB） 其他：а 受体阻滞剂、交感神经抑制剂如 利血平、可乐定；血管扩张剂如肼屈嗪 利尿剂：氢氯噻嗪、氯噻酮、螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、呋塞米、吲达帕胺 β 受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔 CCB：硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、非洛地平、氨氯地平、拉西地平、维拉帕米、地 尔硫卓 ACEI：卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培 哚普利 ARB：氯沙坦、颉沙坦、依贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦 其他：а 受体阻滞剂：哌唑嗪、特拉唑嗪4、决定分娩的因素有哪些？、决定分娩的因素有哪些？ 1）产力 2）产道 3）胎儿 4）精神心理因素 临产开始的标志是什么？临产开始的标志是什么？ 1.有规律且逐渐增强的子宫收缩；2.进行性宫颈管消失+宫口扩张；3.胎先露部下降 异位妊娠常见的部位有哪些？异位妊娠常见的部位有哪些？ 1.输卵管壶腹部妊娠 2.输卵管峡部妊娠 3.输卵管伞部妊娠 4.输卵管间质部妊娠 5.腹腔妊娠 6.阔韧带妊娠 7.卵巢妊娠 8.宫颈妊娠 输卵管妊娠最常见的病因是什么？输卵管妊娠最常见的病因是什么？ 1. 慢性输卵管炎 ：主要病因 2．输卵管发育不良或功能异常 3．某些节育措施后 4．受精卵游走 5．其他 5、慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？、慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？ 1、轻度慢性肝炎（病程迁延半年以上，反复出现症状，肝肿大，可轻度脾肿大，肝活检仅 轻度肝炎病理改变，预后良好。

仅少数转为中度慢性肝炎 ） 2、中度慢性肝炎（介于轻度和重度之间） 3、重度慢性肝炎（病程超过半年，消化道症状、神经症状明显（乏力、萎靡、失眠等） ， 肝肿大，进行性脾肿大，可伴慢性肝病体征，肝功能反复或持续异常） 4重型肝炎的三个临床分型包括哪些？重型肝炎的三个临床分型包括哪些？ （占全部病例 0.2％-0.5％，死亡率高；5 型肝炎病毒均可引起重症肝炎） 1）急性重型肝炎 2）亚急性重型肝炎 3）慢性重型肝炎 病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？ 甲、戊型：消化道传播 乙 型：注射途径（经典） 、母婴传播、性接触传播 丙 型：输血途径 （输血后肝炎） 、社区获得性（非输血途径） 乙肝乙肝““大三阳大三阳”” 、、 ““小三阳小三阳””分别指什么？分别指什么？ 大三阳，即是两对半检查中，表面抗原（HBsAg） 、e 抗原（HBeAg）和抗核杭体 （HBcAb）为阳性 “小三阳”是指 ”两对半”检查的五项指标中，表面抗原(HBsAg)、E 抗 体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。

急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？ 1、黄疸前期（5－7 天）：主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、厌油、肝区痛、尿色 加深等，部分病人可有发热 2、黄疸期（2－6 周）：上述症状缓解，发热消退，但尿黄加深，巩膜和皮肤黄染体征 可有肝大，肝脏压痛及肝区叩痛，部分病例有轻度脾大 3、恢复期（2 周－4 月，平均 1 月）：黄疸消退，症状减轻或消失；肝脾回缩，肝功能渐 复正常6、眼科部分复习题主要参考任课教师的要求眼科部分复习题主要参考任课教师的要求见见 ppt 重点重点) 1. 是非题：1.眼睛的主要屈光间质是角膜和晶状体（ 是 ）2.近视眼常发生于婴幼儿 （ 错 ）3.急性卡他性结膜炎有强传染性(对 ) 4.急性卡他性结膜炎是衣原体感染（ 错 ）5.老视是年龄性调节减弱所致，不属于屈光不正的类型（ 是 ）6.青少年发生的屈光不正类型最多见的是近视（ 是 ）7.沙眼是常见的细菌感染（ 错 ）8.老年性白内障是玻璃体的混浊( 错 )9.近视常用柱镜矫正（ 错 ）10.角膜和房水是最主要的屈光间质（ 错 ）11.老视是屈光不正的一种类型（ 错 ）12.散光眼要用圆柱镜矫正（ 对 ）13.晶状体位于后房( 对 )14.远视眼配眼镜必须散瞳（对 ）15.远视眼常见于学龄前儿童（ 对 ）16.结膜炎时应包扎患眼（错 ） 17.急性闭角型青光眼应该手术治疗(是)18.老年性白内障目前最好的治疗方法是置换晶状体.(是)19.睑腺炎是化脓性感染(是)20.近视眼的矫正原则是以低度数为准( 是) 单选题： 1.下列那项可确诊沙眼：C 5A.结膜充血，睑结膜乳头增生 B. 睑结膜见较多滤泡 C. 角膜血管翳 D.球结膜充血、水肿 E. 睑内翻、倒睫 2.下列哪项不属于眼的屈光间质 E A. 角膜 B. 房水 C. 晶状体 D. 玻璃体 E. 视网膜 3.国际标准视力表的 1.0 相当于对数视力表的：D A. 4.1 B. 4.5 C. 4.8 D. 5.0 E. 5.3 6.结膜炎的基本体征有：AA.结膜充血和分泌物 B.球结膜水肿 C. 乳头滤泡 。