石大内科护理学课件03消化系统疾病病人的护理.pdf

第一节 消化系统疾病相关知识要点 第一节 消化系统疾病相关知识要点 消化器官主要包括：消化器官主要包括：食管、胃、肠、肝、胆、胰等食管、胃、肠、肝、胆、胰等1、食道、胃、十二指肠1、食道、胃、十二指肠一、解剖、生理、病理要点一、解剖、生理、病理要点2、肝、胆、胰2、肝、胆、胰3、肠3、肠 小肠小肠由十二指肠、空肠和回肠构成由十二指肠、空肠和回肠构成大肠大肠包括盲肠、结肠、直肠、阑尾包括盲肠、结肠、直肠、阑尾1）食管：把食物等送到胃2）胃：消化及暂时贮存食物1）食管：把食物等送到胃2）胃：消化及暂时贮存食物3）小肠：消化和吸收3）小肠：消化和吸收4、消化器官主要功能4、消化器官主要功能（4）大肠：吸收水、盐，贮存食物残渣5）肝：分泌胆汁、合成代谢、解毒6）胰：胰腺外分泌主要分泌胰液，（4）大肠：吸收水、盐，贮存食物残渣5）肝：分泌胆汁、合成代谢、解毒6）胰：胰腺外分泌主要分泌胰液，胰的内分泌主要分泌胰岛素 胰的内分泌主要分泌胰岛素（一）腹痛（二）腹泻（一）腹痛（二）腹泻（三）恶心呕吐（三）恶心呕吐二、常见症状护理要点二、常见症状护理要点 （一）腹 痛 （一）腹 痛 1.护理评估1.护理评估（1）了解病史 （2）了解临床表现：腹痛部位、性质、程度、持续时间、相关因素、伴随症状，全身情况（1）了解病史 （2）了解临床表现：腹痛部位、性质、程度、持续时间、相关因素、伴随症状，全身情况 （3）了解目前治疗情况 （4）了解病人心理状态 （3）了解目前治疗情况 （4）了解病人心理状态 （5）了解辅助检查结果（5）了解辅助检查结果（1）疼痛：（1）疼痛：腹痛 与腹腔脏器或腹腔外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。

腹痛 与腹腔脏器或腹腔外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关2）焦虑（2）焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关2、护理诊断2、护理诊断3、护理措施3、护理措施（1）教会病人非药物性缓解疼痛的方法1）教会病人非药物性缓解疼痛的方法2）药物止痛护理：遵医嘱合理应用药物镇痛，应注意严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素，以免改变疼痛的临床表现，掩盖症状、体征而延误病情2）药物止痛护理：遵医嘱合理应用药物镇痛，应注意严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素，以免改变疼痛的临床表现，掩盖症状、体征而延误病情3）加强观察（腹痛情况和止痛情况）（4）生活护理（3）加强观察（腹痛情况和止痛情况）（4）生活护理（5）心理护理（5）心理护理（二）腹 泻 （二）腹 泻 1.护理评估1.护理评估 （1）了解病史（2）了解临床表现：腹泻发生的时间、起因或诱因、病程长短、粪便性状、次数、量、气 （1）了解病史（2）了解临床表现：腹泻发生的时间、起因或诱因、病程长短、粪便性状、次数、量、气味、颜色、伴随症状、有无腹胀、腹部包块、压痛、异常肠鸣音、肛周皮肤糜烂。

味、颜色、伴随症状、有无腹胀、腹部包块、压痛、异常肠鸣音、肛周皮肤糜烂3）了解目前治疗情况 （4）了解病人心理状态 （3）了解目前治疗情况 （4）了解病人心理状态 （5）了解辅助检查结果（5）了解辅助检查结果（1）腹泻（1）腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关与肠道疾病或全身性疾病有关2）有体液不足的危险（2）有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水 与大量腹泻引起失水有关3）营养失调：（3）营养失调：低于机体需要量 与严重腹泻导致水、电解质紊乱有关低于机体需要量 与严重腹泻导致水、电解质紊乱有关2、护理诊断2、护理诊断3、护理措施3、护理措施（1）病情监测：监测病人生命体征、神志、尿量的变化，低钾血症的表现，血液生化指标的变化1）病情监测：监测病人生命体征、神志、尿量的变化，低钾血症的表现，血液生化指标的变化2）饮食护理：以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的剌激性食物2）饮食护理：以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的剌激性食物3）休息与活动：急性起病，全身症状明显的 病人应卧床休息4）保暖：注意腹部、足部保暖3）休息与活动：急性起病，全身症状明显的 病人应卧床休息。

4）保暖：注意腹部、足部保暖5）用药护理：应用止泻药时注意观察病人 排便情况，腹泻得到控制应及时停药5）用药护理：应用止泻药时注意观察病人 排便情况，腹泻得到控制应及时停药6）肛周皮肤护理：排便后用温水清洗肛周，用软纸或软布擦干，涂无菌凡士林或抗生素软膏7）心理护理（6）肛周皮肤护理：排便后用温水清洗肛周，用软纸或软布擦干，涂无菌凡士林或抗生素软膏7）心理护理（三）恶心、呕吐（三）恶心、呕吐 1.护理评估1.护理评估 （1）了解病史（2）了解临床表现：恶心、呕吐发生的时间、频度、原因或诱因、与进食关系、呕吐特点、（1）了解病史（2）了解临床表现：恶心、呕吐发生的时间、频度、原因或诱因、与进食关系、呕吐特点、呕吐物性质、量、伴随症状、病人的全身情况、腹部体征呕吐物性质、量、伴随症状、病人的全身情况、腹部体征3）了解目前治疗情况 （4）了解病人心理状态 （3）了解目前治疗情况 （4）了解病人心理状态 （5）了解辅助检查结果 （5）了解辅助检查结果（1）有体液不足的危险（1）有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关与大量呕吐导致失水有关2）活动无耐力（2）活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。

与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关3）焦虑（3）焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关与频繁呕吐、不能进食有关2、护理诊断2、护理诊断3、护理措施3、护理措施（1）病情观察：监测生命体征，观察病人有无乏力、口渴、皮肤粘膜干燥，弹力降低等症状，呕吐特点，记录呕吐情况及出入量1）病情观察：监测生命体征，观察病人有无乏力、口渴、皮肤粘膜干燥，弹力降低等症状，呕吐特点，记录呕吐情况及出入量2）配合治疗 （3）活动护理 （4）心理疏导 （2）配合治疗 （3）活动护理 （4）心理疏导 课堂小结 课堂小结1.消化系统常见症状有：1.消化系统常见症状有：腹痛、腹泻、恶心、呕吐 腹痛、腹泻、恶心、呕吐2.消化系统症状的主要护理措施有：2.消化系统症状的主要护理措施有：（1）病情观察（2）饮食护理（3）配合用药（1）病情观察（2）饮食护理（3）配合用药第七节 溃疡性结肠炎 第七节 溃疡性结肠炎 概 述概 述溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎 是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病病变主要位于大肠的粘膜与 是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病病变主要位于大肠的粘膜与粘膜下层，最常累及直肠、乙状结肠粘膜下层，最常累及直肠、乙状结肠。

主要症状：主要症状：腹痛、腹泻、粘液脓血便腹痛、腹泻、粘液脓血便评估病人一.病因和发病机制 一.病因和发病机制 病因不明,可能与以下因素有关:病因不明,可能与以下因素有关:1.环境因素：1.环境因素：发病率有地域差别发病率有地域差别2.遗传因素：2.遗传因素：在一定的环境因素作用下由于遗传易感而发病在一定的环境因素作用下由于遗传易感而发病 3.感染因素：3.感染因素：目前多认为本病可能存在对正常菌丛的免疫耐受缺失目前多认为本病可能存在对正常菌丛的免疫耐受缺失 4.免疫因素：4.免疫因素：肠道粘膜免疫系统在本病的发生、发展、转归过程始终发挥着重要作用肠道粘膜免疫系统在本病的发生、发展、转归过程始终发挥着重要作用 二.临床表现 二.临床表现 1.症状消化系统表现1.症状消化系统表现 腹泻：最主要症状 腹泻：最主要症状 腹痛：有疼痛-便意-便后缓解的规律 腹痛：有疼痛-便意-便后缓解的规律全身表现全身表现 轻者低热，急性暴发型可高热 轻者低热，急性暴发型可高热肠外表现肠外表现 口腔粘膜溃疡、结节性红斑、外周关节炎、口腔粘膜溃疡、结节性红斑、外周关节炎、坏疽性脓皮病、虹膜睫状体炎等坏疽性脓皮病、虹膜睫状体炎等2.体征2.体征 轻者：仅有左下腹轻压痛 轻者：仅有左下腹轻压痛 重者：明显的腹胀、腹部压痛、反跳痛、重者：明显的腹胀、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱 肌紧张、肠鸣音减弱3.分期、分型临床类型：3.分期、分型临床类型：初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型病情严重程度：病情严重程度：轻型、中型、重型轻型、中型、重型病情分期：病情分期：活动期、缓解期活动期、缓解期4.并发症4.并发症 中毒性巨结肠是最严重的急性并发症。

此外还可并发癌变、大出血、穿孔、肠梗阻等中毒性巨结肠是最严重的急性并发症此外还可并发癌变、大出血、穿孔、肠梗阻等三、检查及诊断三、检查及诊断 （一）检查1.血液检查：（一）检查1.血液检查：红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高是活动期的标志红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高是活动期的标志2.粪便检查：2.粪便检查：肉眼检查可见血、脓、粘液，显肉眼检查可见血、脓、粘液，显微镜检可见大量红细胞和脓细胞，病原学检查阴性微镜检可见大量红细胞和脓细胞，病原学检查阴性3.纤维结肠镜和粘膜活组织检查：3.纤维结肠镜和粘膜活组织检查：是本病诊断的最重要手段之一是本病诊断的最重要手段之一4.X线钡剂检查：4.X线钡剂检查：可见粘膜粗乱、多发性小龛影、肠壁变硬、结肠袋消失可见粘膜粗乱、多发性小龛影、肠壁变硬、结肠袋消失二）诊断（二）诊断 表现 表现 结肠镜、X线钡剂灌肠检查结果结肠镜、X线钡剂灌肠检查结果 排除细菌性痢疾、肠结核等疾病排除细菌性痢疾、肠结核等疾病 制定计划四、治疗要点四、治疗要点 1.药物治疗（1）氨基水扬酸制剂：1.药物治疗（1）氨基水扬酸制剂：柳氮磺吡啶（SASP）是治疗本病的首选药物 柳氮磺吡啶（SASP）是治疗本病的首选药物（2）糖皮质激素：（2）糖皮质激素：重型活动期病人及急性暴发重型活动期病人及急性暴发型病人的首选药物。

型病人的首选药物3）免疫抑制剂：（3）免疫抑制剂：试用于对糖皮质激素治疗效果不佳病例试用于对糖皮质激素治疗效果不佳病例2.手术治疗2.手术治疗实施护理五、护理措施五、护理措施 1休息与活动 2饮食护理 1休息与活动 2饮食护理 高热量、高蛋白、低渣饮食；急性发作期或急性暴发型病人：无渣流质或高热量、高蛋白、低渣饮食；急性发作期或急性暴发型病人：无渣流质或半流质；病情严重：禁食半流质；病情严重：禁食3.观察病情 3.观察病情 观察腹痛、排便、并发症等情况观察腹痛、排便、并发症等情况4.对症护理4.对症护理 腹痛、腹泻护理腹痛、腹泻护理5.用药护理 5.用药护理 观察疗效、副作用观察疗效、副作用6.心理护理 6.心理护理 鼓励病人树立信心鼓励病人树立信心效果评价 评价实施护理后病人对疾病、治疗、评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应护理的身心反应课堂小结课堂小结溃疡性结肠炎可能为异常免疫反应所致，最常累及直肠、乙状结肠主要症状有腹痛、腹泻、粘液脓血便溃疡性结肠炎可能为异常免疫反应所致，最常累及直肠、乙状结肠主要症状有腹痛、腹泻、粘液脓血便最有助于诊断的检查是纤维结肠镜检查治疗首选SASP，重型活动期及急性暴发型病 人首选糖皮质激素治疗。

最有助于诊断的检查是纤维结肠镜检查治疗首选SASP，重型活动期及急性暴发型病 人首选糖皮质激素治疗护理重点是饮食护理、腹泻护理护理重点是饮食护理、腹泻护理第八节 肝硬化 第八节 肝硬化 评估病人病人，女，47岁有慢性乙型肝炎病 史20年，肝功能检查：反复有异常乏力、纳差2个月，腹胀、少尿半月病人，女，47岁有慢性乙型肝炎病 史20年，肝功能检查：反复有异常乏力、纳差2个月，腹胀、少尿半月体检：生命体征无异常消瘦，神志清楚，体检：生命体征无异常消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左侧面部和颈部可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆，未见腹壁静脉曲张，移动性浊音（+）。