病案管理信息化_病案管理的信息化特征与风险防范.docx

病案管理信息化_病案管理的信息化特征与风险防范 　　【摘要】 由于我国计算机技术的快速发展，医院病案管理的信息化也不断完善，病案管理也由文字书写病历转变为电子病历，不断地转变为信息化病案管理病案管理的信息化须要通过信息技术来支持，并且利用互联网技术来创建平台，以数据库与数据挖掘技术来供应保障但是，病案管理的信息化也会给信息的完整性、严密性、牢靠性及平安性带来较大的隐患因此，我们须要实行针对性的爱护措施，完善病案的管理流程、完善有关的国家法律法规及规范病案信息化的管理制度　　【关键词】 病案信息化；创建平台；平安隐患　　随着我国科技的不断发展，医院病案管理也逐步趋向于现代化、电子化、信息化及数字化因此我们要了解及驾驭信息化的特征及存在的风险，来保证病历信息的完整性、严密性、牢靠性及平安性1 病案管理特点　　1.1 信息技术支持着病案信息的综合与储存 医院病案管理信息化的不断发展，HIS、LIS、PACS等系统也不断运用到病案管理中来，而且以电子化与数字化的临床信息也不断运用到临床中信息技术的运用不仅能够提高临床治疗的工作效率与质量，而且病案信息也不断须要进一步整合与集成在八九十年头，病案储存的主要方法是手工放置，因此相对来说，就会遗失一些病历资料，须要更大的存储空间，增加成本。

随着科学技术的不断发展，大部分病案可以通过电子与数字形式存储到电子计算机中，这样就使储存变得简洁、便利所以，信息技术支持着病案信息的综合与储存，病案信息变为以电子化、信息化、数字化及媒体化等的方式，使病案的利用与传输更加便利、快捷与牢靠，因此信息化在病案管理中也得到广泛应用　　1.2 互联网技术为病案的管理利用创建了较好的平台 随着科学技术信息化的不断发展，医院也起先对病案管理信息建设加以重视我国档案管理法律法规不断增加信息资源的开发，也为人们查找档案供应了便利，让人们有权利利用档案资料人们对档案的知晓意识及维权意识不断增加，须要打开病案管理的封闭状态病人及家属不仅须要有诊断、处方与配药的信息记录，还须要医院为其供应询问以达到全方面的了解所以，病案的信息化与社会化使临床资料不断完备，使卫生管理部门更有效地进行管理，从而提高医疗服务的水平　　1.3 较大的数据库及数据挖掘技术为病案信息管理的开发供应了保证 病案应具备标准、规范、信息化的资源，这才能够保证病案资源信息的有效利用病案资料的不断开发，就须要较大的数据库及较强的数据挖掘技术，建立多层病案管理信息的资料中心库，利用较强的决策树、聚类分析、回来分析等数据挖掘方法提高病案信息的管理水平，这样才能保证较完善的病案资料，来满意大众对病案资料的知晓须要。

2 病案信息化管理存在的风险及所需的预防措施　　2.1 病案信息化管理过程中有人为造成的风险及所应实行的针对性的措施　　2.1.1 泄密风险 病案信息的真实性为临床治疗及科研教学供应牢靠地基础资料，保证了病人能够享有报销权利，也是有关司法机关解决医疗纠纷的主要凭证因为病案资料中会具体、客观、完整的记录病人的疾病状况，以及治疗措施与护理措施，有些记录内容可能会包含病人隐私所以，临床治疗过程中肯定要有爱护病人隐私不受侵扰的意识，使病案信息化牢靠发展因此我们要防止病案信息被非法的存储与取出，避开病案信息在网络上别盗取与篡改通过对数据进行加密，将病案信息内容变为没有任何意义的密文，避开其他人员查看与篡改病案资料的原始数据，保证病案资料的完整与平安　　2.1.2 完整性受损的风险 病案的信息化为临床医疗与科研教学供应了较为牢靠的数据资源，也是评估医院临床治疗水平、管理水平及服务质量的主要依据保证病案信息的完整性是病案管理过程中的基本工作加强医务人员对管理病案信息的完整意识，提高工作人员维护信息资料完整性的意识，削减病案资料缺损的风险性　　2.1.3 可抵赖性风险 病历记录的真实性能够保证医务工作者及病人的自身权益不受侵扰。

所以，临床治疗过程中，医务工作者对病历资料的记录与修改具有不行抵赖性为确保病案资料的完整性，我们须要通过数字签名等有效手段不断进行完善，为不行抵赖性提高有效的途径　　2.2 病案信息的平安存在的风险及所需实行的措施 病案信息化管理通常会出现系统运行异样，导致数据的丢失，因此保证系统正常运行，防止数据的丢失是病案管理部门的主要工作医院病案管理部门应依据我国的相关法律法规及所面临风险，实行相应的管理与措施提高管理系统的网络管理措施，实行最新的防毒措施，防止病毒及木马的侵入，造成信息的泄露对病案资料进行备份与管理，保证病人病历资料的完整性，做好病案信息的管理工作，确保病人资料的完整性与可复原性　　随着我国计算机技术与网络技术的不断发展，医院病案信息化的程度也不断提高，病案信息化管理水平也成为了评估医院综合水平的主要参考方面为保证病案资料的完整性、严密性、牢靠性及平安性，我们须要实行针对性的爱护措施，完善病案的管理流程、完善有关的国家法律法规以及规范病案信息化的管理制度 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页。