特殊环境人群的营养.ppt

1第六章第六章 特殊环境人群与特种作业特殊环境人群与特种作业 人群的营养与膳食人群的营养与膳食 2第一节 高温环境人群 营养与膳食•高温环境的判断•自然热源：—＞35℃温度的生活环境•人工热源：—＞32℃温度的工作环境•综合判断：—＞30℃温度和湿度＞80%3 我国幅员辽阔，横跨南北纬23.5°,气候类型十分复杂，几乎所有的气候都具备. 1.热带地区:赤道到南、北纬23.5°以内的地区.特点：全年气温变化很小，四季不分明，只有干、旱季之分；2.亚热带地区:南纬18-30°和北纬18-35°之间的地区.特点：全年气温变化较大，夏季持续时间较长，我国福建、广东、海南属于此类型；3.温带地区，特点是不冷不热、不湿不燥，四季较分明 另外，也可将气候划分为海洋性气候和大陆性气候，我国东南沿海各省多属于海洋性气候，越向西北内陆，大陆性气候增强，海洋性气候减弱. 4 我国热区主要指长江以南和东南沿海地区，夏季气温高，热期长（4-10月），日辐射强，根据湿度大小，分为湿热气候和干热气候1.湿热气候：长江以南、东南沿海各省地区，以海洋性气候为主2.干热气候：徐州、郑州、西安一线以南的湘、桂内陆、江淮流域、秦岭及其以南地区，以热带、亚热带气候为主，而最典型的干热气候为沙漠气候，特点：干热、雨量很少或几乎无雨，日温差很大，如我国吐鲁番地区，具有“早穿皮袄午穿纱，晚上围着火炉吃西瓜”之说。

56高温对人体代谢的影响： 人体的散热方式主要有三个方面：辐射散热、对流与传导、蒸发如果外界温度持续增高，机体散热发生困难，机体热负荷超过机体调节适应的限度，即可发生中暑等热性疾病 汗腺的分布：手掌部位2/3、其他部位1/3出汗量：1.5-4.5L/d 人体对外界环境温度的变化，具有一定调节和控制能力，以保持体内温度的恒定和正常生理功能，具体表现在以下几个方面：（1）体温调节（2）水盐代谢（3）心血管系统调节（4）消化系统（5）呼吸系统调节（6）神经系统调节 7 当气温超过29度时，出汗成为主要的散热途径，热辐射、对流与传导起部分散热作用；当气温超过33度时，只剩下出汗为唯一的散热途径；如汗腺失去生理功能或外界不利于汗液蒸发时，则发生中暑在37度以上，相对湿度在85%以上，风力很小 ，身体表面的汗液蒸发困难而发生中暑 劳动强度是高温环境影响人体健康的重要因素高强度的体力活动能在短时间使机体产热代谢成倍增强，行军时速4公里产热量为安静时的4倍，6-7公里时为9倍、跑步时为37倍，心血管系统负荷剧增，体内热量大量蓄积，致使体温迅速提高，超过机体散热能力，在炎热夏季，部队在强行军、急行军、长途奔袭容易发生中暑。

8一、高温环境对人体代谢的影响 （一）水和无机盐丢失•水占汗液的99%无机盐占汗液的0.3%钾：100mmol/L钙：镁：钠：80mmol/L（占无机盐总量54-68%）9（二）水溶性维生素丢失VC—丢失(10μg/ml)，VB1—丢失(0.04mg/L)，VB2.烟酸 等也大量丢失10（三）可溶性含氮物丢失 蛋白质：氮—汗中可溶性氮↑（），氨基酸—丢失(209-229mg/L)（四）消化液分泌，消化功能•皮肤血管扩张→腹腔内血管收缩→消化液分泌↓→胃液中盐酸↓.蛋白酶↓.肠淀粉酶↓.胆汁酸↓→消化功能↓•高温→饮水中枢(+)→摄食中枢(-)→口渴.食欲↓•高温→胃排空加速→食物消化不充分→消化不良（五）能量代谢↑11免疫系统:初接触高温→短暂热应激→进入免疫抑制长时间高温→免疫球蛋白(IgG. A.M)↓→抵抗力↓其他:钾丢失→血钾↓.红细胞内钾↓→对热耐受力↓高温→体温↑→神经系统抑制→中暑12二、高温环境下的营养需要与膳食1、水和无机盐的补充:1)水: 中等劳动+中等气象:3-5L/d(10℃)， 强劳动+气温或高辐射热:＞5L/d(10℃) 补充原则:少量多次.2)矿物质(食盐): 出汗2-3L/d:7-10g/d， 出汗3-5L/d:15g/d， 出汗＞5L/d:20-25g/d无机盐：食盐，钠、钾、钙、镁(盐饮料:0.1%-0.15%.15-20℃；钾-补充3-6mg/d；钙-补充600-800mg/d；镁-补充200-300mg/d；锌-≮15mg/d ;通过蔬菜水果补充)2、水溶性维生素: 维生素C:150-200mg/d 维生素 维生素 维生素A:1500μgRE/d 133、蛋白质和能量•能量：增加0.5% / 1℃(＞30℃条件下)•蛋白质：占总能量12%,优质蛋白＞1/2 •脂肪：占总能量≯30% •碳水化合物:占总能量≮ 58% 14高温环境下人群的膳食 •合理搭配，平衡膳食•补水、电解质、维生素：蔬菜、水果•科学补充营养制剂 15第二节 低温环境人群的营养与膳食低温环境的判断:自然环境或人工环境：—＜10℃温度生活和工作场所,如寒带\海拔较高地区的冬季\冷库作业综合判断：—纬度.海拔.湿度. 风速.个人防护 16 低温环境对人体代谢的影响1.消化系统: 低温→胃液↑.胃酸↑.胃排空↓.食欲↑2.循环系统:冷刺激→皮肤血管收缩→血压↑.心率↑冷刺激→儿茶酚胺↑→心输出量↑→血压↑.心率↑3.呼吸系统:冷刺激→呼吸道管腔狭窄→气道阻力↑(易发哮喘) 冷刺激→肺实质血管收缩(肺静脉)→进行性肺高压4.神经系统:冷刺激→神经系统兴奋性↓→皮肤感觉敏感性↓. 肌肉收缩力↓.操作灵活性↓.协调性差→易疲劳5.内分泌系统:急性冷暴露→甲状腺活动↑.肾上腺皮质活动↑ →儿茶酚胺↑→基础代谢率↑(增加10%-15%) 冷习服→去甲肾上腺素仍高水平维持6.免疫系统: 冷暴露最初1周→免疫功能↓ 冷暴露1周以后→免疫功能↑ 17一、低温环境人群的营养需要能量 ：消耗↑ 不随意运动↑.负重↑.体内能量耗损↑蛋白质：13%-15%，蛋氨酸.酪氨酸利用↑脂肪：35%-40%，主要供能物碳水化合物：50%，利用↑.优先被利用18矿物质: 寒冷环境→尿量↑→水.钠.钾.钙.镁丢失↑维生素： VC需要↑(缓解肾上腺的过度应激反应→耐寒力↑) VB族需要↑(保护暴露处) VA、 VD —需要↑(提高耐寒力) 19二、低温环境人群的膳食 1、充足能量:增加10%-15% PRO：13-15%FAT：35-40%CHT：45-50%2、充足蛋白质：动物性食物3、丰富维生素、矿物质：，，Vpp:15-25mgNE/d，VC :70-120mg/d . VD :10μg/d，VA :1500μgRE/d.从蔬菜、水果中补充.20低温环境下人群的膳食原则: 平衡膳食全面营养、注重食品供给要求、合理安排就餐比例、每日四餐能量分配：早餐占25%，间餐占15%，午餐占35%，晚餐占25%.21第三节 高原环境人群的营养与膳食环境人群的营养与膳食 •海拔＞3000m以上地区•占全国面积1/6•人口约有1000万 由于高原地区大气氧分压低,人体血氧饱和度急剧下降,导致出现缺氧症状. 221.青藏高原：位于我国的西南部 （1）我国最大、世界最高的高原 （2）高原的边缘与内部多山脉，但高原面起伏平缓 （3）雪山、冰川广布 2.内蒙古高原：位于我国北部 （1）我国第二大高原 （2）地面坦荡 3.黄土高原：位于秦岭以北 （1）世界上面积最广的黄土分布区 （2）高原表面千沟万壑、支离破碎 4.云贵高原：位于云南东部和贵州的大部 （1）地势西高东低 （2）石灰岩广布（3）峰岭众多，地面崎岖，有许多山间小盆地 23 缺氧环境对人体代谢的影响消化系统:1.中枢神经系统缺氧→植物神经紊乱→消化功能↓2.胃肠粘膜缺氧→消化.吸收.蠕动功能↓→胃肠功能↓3.急性缺氧→消化酶.胃肠道激素.胃酸.胃泌素分泌↓24对营养物质代谢的影响:1.能量—供给↓.需要↑2.碳水化合物:葡萄糖.糖原利用↑(最先供能)→动脉含氧↑→肺扩张能力↑→肺换气量↑3.脂肪:缺氧→交感神经兴奋性↑ →儿茶酚胺类分泌↑→脂肪动员加速→脂肪分解↑→血脂↑4.蛋白质:缺氧初期→儿茶酚胺酶活性↑→儿茶酚胺传递率↑→氨基酸氧化↑→蛋白质合成↓.分解↑→负氮平衡低氧适应→毛细血管新生↑→红细胞.Hb↑.红细胞总容积↑→血氧饱和度↑→蛋白质需要量↑ 氨基酸对神经精神功能影响:酪氨酸:与多种神经递质(多巴胺.肾上腺素等)合成有关；色氨酸:影响5-羟色胺和乙酰胆碱的合成与释放；谷氨酸.天门冬氨酸:缺氧可致脑内兴奋性氨基酸递质大量释放,介导了兴奋性氨基酸的神经毒性作用.255.水、盐:缺氧→尿量↑.进食↓→钾↓.水钠潴留缺氧→骨髓生成红细胞↑→铁消耗↑→铁↓6.维生素：缺氧.维生素供给不足→各种辅酶含量↓→呼吸酶活性↓→ 有氧代谢↓→ATP生成↓→机体适应性反应→维生素消耗量↑→维生素↓ 碳水化合物提高耐缺氧能力的机制： 分子含氧:碳水化合物＞脂肪和蛋白质； 物质产能:碳水化合物＞脂肪和蛋白质； 代谢产CO2:纠正通气过度致碱中毒26 高原人群的人群的营养需要与膳食能量：↑增加(非高原作业基础上加10%)碳水化合物： ↑，占总能量60%-70%蛋白质： ↑，占总能量10%-15%，（缺氧耐力) 当膳食蛋白按10%→20%→30%→40%递增,机体对缺氧耐力也递增。

脂肪：，占总能量20%-25%维生素：VA：1000μgRE/d ，VB1：，VB2：，Vpp：20-25mg/d ，VC：80- 150mg/d ，VE：20mgα-TE/d；矿物质：铁：25mg/d，钾.磷.钙.锌不同程度的增加膳食原则： 高碳水化合物，低脂肪，适量优质蛋白质食物维持食欲和胃肠功能、供给合理充裕的营养、能量适当、维生素充裕 27第四节 接触电离辐射人员的人员的营养与膳食常用家电的辐射：（电磁辐射）；微波炉（波辐射.电磁辐射）；电视机[γ射线辐射(光辐射和电磁辐射)]；电脑(CRT显示器):γ射线辐射；笔记本电脑（电磁辐射）；电磁炉（电磁辐射）；冰箱（电磁辐射） 危害排序：＞电脑＞电视机28一、辐射对机体营养代谢的影响1.能量消耗增加2.蛋白质： 辐射→蛋白质分解↑.合成↓(白蛋白明显↓)→组织中氨基酸↓.血液中氨基酸↑→尿排氨基酸↑→肌酸↑.肌酐↑.尿素↑3.脂肪： 电离辐射→产生自由基→脂类氧化产生多不饱和脂肪酸自由基→又氧化成脂类过氧化自由基(循环) 脂类过氧化自由基→诱发蛋白质分子→生成蛋白质自由基→与其他蛋白分子加成生成二聚蛋白质自由基→蛋白质分子聚合物 脂类过氧化自由基→破坏生物膜.亚细胞器4.碳水化合物： 辐射→组织分解↑→肝糖原↑→血糖↑ 辐射→垂体-肾上腺功能↑→糖皮质激素分泌↑ →糖异生↑→肝糖原↑→血糖↑ 辐射→ 组织的糖利用力↓→糖酵解↓→血糖↑5.维生素： 铀辐射→VA↓.胡萝卜素↓→暗适应时间延长 辐射→组织利用VB1↑→ 体内VB1 ↓29二、电离辐射人员人员营养需要和膳食原则：1、充足能量2、充足蛋白质： 12-18%，动物性食物3、适量脂肪4、丰富维生素、矿物质•碳水化合物:占总能量60%-70%；•脂肪:占总能量60%-70%；•蛋白质:80-100g/d；•VA:1000μgRE/d,VD:2.5-5.0μg/d,VE:5.0-10mgα-TE/d.VK:120-150mg/d,叶酸:0.5mg/d;•矿物质:钙:600-800mg/d ,镁:300-350mg/d,铁:10-12mg/d,锌:15mg/d,碘:130-140μg/d30第五节 接触化学毒物人员的营养与膳食毒物人员的营养与膳食化学毒物接触方式： 吸入有毒气体—呼吸系统、 接触有毒物质—皮肤粘膜、 食入有毒物质—消化系统中毒类型： 职业性中毒、 公害性中毒、 生活性中毒、 药源性中毒、 母源性中毒、31一、营养素与毒物毒物（一）蛋白质（一）蛋白质↑↑解毒能力解毒能力1、谷胱甘肽、谷胱甘肽2、金属硫蛋白、金属硫蛋白（二）脂肪（二）脂肪↑↑脂溶性毒物吸收和蓄积脂溶性毒物吸收和蓄积32（三）碳水化合物供能解毒，葡萄糖醛酸（四）维生素 A、C（五）矿物质 铁、锌、硒33二、接触化学毒物人员的膳食原则毒物人员的膳食原则1、补充富含含硫氨基酸的优质蛋白质2、补充B族维生素3、充足的维生素C4、Cd：充足Ca、D5、Pb、苯：补充造血有关的营养素6、保证Se、Ca、Fe等矿物质的供给7、充足的蔬菜、水果8、适当限制膳食脂肪摄入34 铅作业人员的营养铅中毒的表现: 成人:90%-95%在骨中 ; 儿童:30%在血中神经系统：神经衰弱(早期).感觉和运动迟钝或缺失(中期). 瘫痪(重者).呈癫痫样(重者)消化系统：有纳差.恶心.腹胀.腹痛.腹泻或便秘 其他方面：贫血.生殖能力↓铅作业人员的膳食原则补充维生素C、补充维生素B族、补充优质蛋白(尤其是含硫氨基酸)、适量限制脂肪、补充铁.钙.锌 35 苯作业人员的营养苯作业人员的营养苯对人的危害:急性苯中毒： 神经系统：头痛.头晕.抽搐.昏迷； 消化系统：恶心.呕吐； 循环系统：血压↓.循环衰竭慢性苯中毒： 神经系统：神经衰弱征候群； 血液系统：再生障碍性贫血.白血病苯作业人员的膳食原则:增加优质蛋白的摄入、限制脂肪食物的摄入、提高碳水化合物摄入、增加维生素食物摄入36 噪声环境作业人员的营养噪声环境作业人员的营养概念：凡是使人感到 厌烦或不需要的声音都称为噪声。

噪声对人体的影响:1.对听力的损害：暂时性听阈位移、永久性听阈位移、噪声性耳聋2.对神经、心血管系统的损害： 交感神经↑→肾上腺素↑→心脏负荷↑→心脏功能↓ 外周血管收缩→外周阻力↑→ 左心负担↑ 3.对消化系统的损害： 交感神经↑→胃肠蠕动↓.括约肌收缩→消化功能↓4. 氨基酸代谢的影响： 神经系统兴奋性↑——氨基酸代谢↑——色氨酸↓.赖氨酸↓.—— 组氨酸↓.谷氨酸↓↓5.脂类代谢的影响——血清总胆固醇↑.甘油三酯↑6.维生素代谢的影响：VitB1↓.VitC↓7.矿物质代谢的影响：Cu ↓.Zn ↓.Fe ↓ Mg↑37噪声作业人员的营养与膳食： 补充优质蛋白：色氨酸.赖氨酸. 组氨酸.谷氨酸； 补充水溶性维生素：VitB1 . VitC； 补充富含微量元素食物：Cu .Zn .Fe 。