基層醫院落實優質護理示范工程活動方案的思考.doc

基層醫院落實優質護理示范工程活動方案的思考中圖分類號：R197.323文獻標識碼：A文章編號：1006-7256(2011 )30-0087-02今年是醫院認真實踐科學發展觀，深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總部署和2010年全國護理工作會議精神的重要年，我 院根據衛生部開展優質護理示范工程活動”的實施方案及福建省 衛生廳推薦優質護理服務示范工程”省級重點聯系醫院的通知要 求，結合我院護理工作實際，制定創建"示范病房”活動方案，認 真組織實施，取得初效，現將方案落實介紹如下1開展“優質護理服務示范工程”的前期準備1.1提咼認識統一思想《護士條例》的頒佈以及《綜合醫院分級護理指導原則（試 行）》、＜《主院患者基礎護理服務項目（試行）》、＜基礎護理服務工 作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的公佈，目的是要切 實加強護理管理，規范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理既充分體現公立醫院的公益性，又是醫療衛生服務體系的改革重 要組成部分，我院在院長領導下召開兩委會、全院護士長會議, 對本院基礎護理現狀進行瞭剖析和探討，特別是對基礎護理落實 不到位的問題，對原因進行分析並達成瞭共識，認識到開展優 質護理服務示范工程”的必要性和重要意義，全體人員統一思想 認識，確定認真紮實，一步一個腳印做好此項工作1.2認真調研，確定工作目標護理部實地調查，對科室進行摸底，確定工作目標：滿足患 者的基本生活需要，保障患者住院期間的安全舒適，提高患者對護理工作的滿意度，組織護士長及護士座談會，通過護士長例會自薦及兩委會擇優，確定2個試點病房為外一科（普外）、外三科 （心胸腫瘤外科）2創建“示范病房”的主要方法2.1組織動員我院制定瞭具體的實施方案，成立瞭開展優質護理服務示范 工程”領導小組及創建示范病房”的辦公室，由院長任組長、護理 部組織具體方案的實施。

將開展優質護理服務示范工程”活動分 為宣傳動員階段，組織實施階段和總結推廣階段，明確瞭各階段 的工作任務和具體的措施召開全院動員大會，中層會議，規定 瞭各部門分工合作職責，取得瞭各部門的理解與支持22減少護士非護理工作時間把時間還給護士，把護士還給病人，是開展優質護理服務示 范工程”的重要內容，我院具體做法：一是本由護士錄入醫囑改為由醫生自己錄入，讓護士利用這段時間下病房與患者溝通、交流，進行健康指導，患者和傢〔瞭解疾病相關知識，也融洽瞭護患關系2.3簡化護理文書書寫把護理文書書寫時間盡量縮短，是我院努力要做到的措施之-,加強危重、一級患者的巡視、病情觀察和動態記錄，取消瞭 病情穩定和一般患者的重復記錄及總結性記錄，提倡病情變化隨 時記錄，縮短瞭護理文書書寫時間，增加瞭護士直接護理患者的 時間2.4增加瞭護士數根據開展優質護理服務示范工程”具體要求，確實執行小組包 幹責任制，需要有足夠的護士數，我院對試點科室增加護士數至1 : 0.4 ,並根據住院患者數的增減，季節的變換由護理部統一調 配，盡量保證試點科室有穩定的護士人力2.5護理工具的配置試點病房添置瞭如發藥車、護理車、治療車等，讓護士在床 邊快速使用護理器具，縮短間接護理患者時間2.6改善住院病房的環境住院病房內配置瞭儲藏櫃，為患者的床單位配置帷簾，有利 於保證患者安靜休息，保護患者的隱私，尊重患者權益，體現瞭人性化的服務2.7開展規范化培訓通過制定《護理人員行為規范》手冊，規范護士語言行為， 開展職業禮儀培訓：轉發文件《綜合醫院分級護理指導原則（試行）沢V住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作 規范》和《常用臨床護理技術服務規范》並做到人手一冊。

制定 瞭培訓計劃，對試點科室護士加強瞭基礎護理仃項的培訓和考核，做到人人掌握2.8執行瞭加強班制度根據我院的實際情況，增加瞭早、中、晚班幫班護士，加強 早、中、晚班護理人力，晨、晚間護理確實得到落實，減輕瞭中 班護士工作量大的壓力，鞏固護理安全質量2.9試行小組包幹責任制通過科室討論，選拔瞭責任心強，業務素質好，熟練掌握並 正確應用溝通技巧護師任責任護士，並配備治療護士、輔助護士 組成一個小組，分管15-20張床位，各崗位職責明確，同時每個 護士分管一定床位，做到人人參與基礎護理，人人都是責任護士2.10落實基礎護理服務項目向患者公示分級護理及護理服務的內涵，引入患者和社會參 與監督、評價3實施工作階段性的評價試點科室開展”優質護理服務示范工程”以後初顯成效，首先 加強瞭基礎護理的落實，增加瞭基礎護理工作量，如口腔護理、 會陰護理、皮膚護理、患者安全護理，整理床單位等其次護士 下病房與患者的溝通交流增多，患者的健康教育知曉率提高至87.5% ,再次，試點病房的護理服務滿意度逐漸提高滿意度 95.5%，通過召開工休座談會瞭解到傢屬普遍反映良好，怨言減 少，感謝的話增多，護患關系得到明顯改善4存在問題與對策在試點科室開展”優質護理服務示范工程”活動中，我們有收 獲，有喜悅、有擔憂，同時從中發現存在一些問題4.1部分護士主動服務意識仍薄弱雖然人人都有分管床位，但是主動溝通交流較少，因此交班 時有的護士仍不能全面地掌握所分管床位患者的具體情況，如用 藥後副作用、飲食、睡眠、心理等。

護理管理者應加強對護士職 業道德的教育，參加晨會交班時，以身作則，帶頭與患者溝通、 交流，用潛移默化起到瞭榜樣作用，逐步改變護士觀念，變被動 服務為主動服務4.2部分護士對基礎護理的重要性認識不足在基礎護理過程中，雖能按時完成任務，但體現人性化和藝 術性表達較少，這與長期以來形成的”重技術，輕護理”的觀念有 一定的關系，從而認為基礎護理可做可不做，護理管理者要加強 宣傳力度，引導鼓勵，強化培訓考核和檢查力度，引導護士從理 論過渡到實踐上並願意做好基礎護理4.3可持續的發展存在一定難度試點科室投入大量人力、物力、財力如人員增加、設備的 添置等，而不能收取費用，長期下去將影響持久的開展，建議建 立補償的機制或允許醫院增加護理費的標準。