手法复位合小夹板固定跟骨牵引治疗不稳定型胫腓骨骨折8３例.docx

    手法复位合小夹板固定跟骨牵引治疗不稳定型胫腓骨骨折8３例    广西桂林平乐县中医医院542400Summary：目的：探讨利用手法复位加上小夹板固定配合跟骨牵引治疗不稳定型胫腓骨骨折的疗效方法:随机选取2010年1月至2013年2月期间收治的83例不稳定型胫腓骨骨折患者的资料，观察利用手法复位加上小夹板固定配合跟骨牵引治疗不稳定型胫腓骨骨折的疗效，记录患者治疗3个月后痊愈、显效、有效、无效以及患者满意度等情况，分析该方法的可行性结果：37例痊愈，27例显效，19例有效好转，没有无效病例结论：采用手法复位加上小夹板固定配合跟骨牵引治疗的方法能有效治疗不稳定型胫腓骨骨折患者，且治疗效果能使患者基本满意，能在临床上进行推广使用Keys：手法复位；小夹板；固定；跟骨牵引；不稳定型胫腓骨骨折；疗效胫腓骨骨折在全身骨折概率中相对偏高，能达到全身骨折概率的10%［1］，切各个年龄段都可发生，尤其在青少年以及儿童中发生较多，而该处治疗通常会影响青少年及儿童的发育状况，应谨慎治疗［2］骨折可分为两种，即稳定型骨折和不稳定型骨折，其中不稳定型骨折因其骨折端发生移位或者复位后容易再次发生移位的特性，相对于稳定型骨折较为难治［3］。

本文中即探讨利用手法复位加上小夹板固定配合跟骨牵引的方法来治疗不稳定型胫腓骨骨折，看其是否能达到有效治疗的目的1资料与方法1.1临床资料本文中随机选取了2010年1月至2013年2月期间收治的83例不稳定型胫腓骨骨折患者的资料，其中包括男性患者51例，女性患者32例，他们的年龄普遍在10～66岁之间，平均年龄为29±5.7岁根据X光检测结果显示，确定所有患者都是胫腓骨发生了不稳定型骨折，且判断无需外科手术即可进行治疗1.2方法1.2.1手法复位根据患者X光检测结果确定患者可进行手法复位加上小夹板固定配合跟骨牵引治疗，准备相应器材和药物以及为患者讲解治疗流程，帮助患者配合医生进行治疗根据X光检测结果制定整复方案［4］，医生在器具帮助下沿肢体长轴进行手法牵引，使患者肌肉放松，将患处断端对其进行整复1.2.2小夹板固定进行完手法复位后马上用小夹板对患处进行固定，以防断端再次发生移位，利于断处愈合，固定时注意把握松紧度，保证患者没有不适情况，且足部能正常活动的同时注意夹板和压垫是否会发生移动1.2.3跟骨牵引在经过初步整合固定处理后的一周内对患者进行跟骨牵引治疗将桓则断肢置于托马士架上，让患者屈膝保持120°至130°间［5］，并对患处进行局部麻醉，根据患者骨折移位和体重情况确定牵引重量，初始时牵引重量一般为自身体重的10%［5］。

之后每次牵引前通过X光确定患处对位情况，及时的调整牵引重量1.2.4药物治疗骨折治疗中断端复位固然重要，但适当的药物治疗可以帮助患者更快的康复对于骨伤患者用药又分为内服与外敷，一般内服要以消炎、止痛、活血化瘀为主；外敷药一般用以消肿止痛，其主要成分包括苏木、丁香、血竭、马钱子、生草乌、红花等中药材，将其涂于纱布上，贴在患处在进行包扎固定1.3疗效判断治疗3个月以后根据相关诊断标准对患者治疗情况进行评估治愈：对位结果满意，患处无压痛，患肢与健康肢无区别，骨折处成角＜5°，膝关节伸屈受限＜15°，踝关节伸屈受限＜5°；显效：对位结果尚可接受，按压时有轻微痛感，患者与健康肢相比缩短＜1cm，骨折处成角＜10°，膝关节伸屈受限＜30°，踝关节伸屈受限＜10°；有效：对位线基本能接受，按压有明显痛感，患者与健康肢相比缩短＜2cm，骨折处成角＜15°，膝关节伸屈受限＜45°，踝关节伸屈受限＜15°；无效：对位差，患处持续疼痛，患者与健康肢相比缩短＞3cm，膝关节伸屈受限＞45°，踝关节伸屈受限＞15°，患者无法支持患者正常行动［6-8］总有效率=痊愈+显效+有效1.4统计学处理本文采用的统计学处理均在SPSS16.0上进行，对数据进行简单处理，P＜0.05为差异显著，说明数据具有统计学意义。

2结果83例患者中有37例痊愈，27例显效，19例有效好转，没有无效病例详见表一：表一经过手法复位加上小夹板固定配合跟骨牵引治疗不稳定型胫腓骨骨折的结果3讨论胫腓骨骨折在临床上很常见，尤其在青少年患者中发生频率高，其治愈效果可能对青少年患者的发育情况造成一定影响，也会影响成年人的行动能力，是不可忽视一种临床病症［9］其中又以不稳定型胫腓骨骨折较难治愈［10］，本文根据已有文献报道采用手法复位加上小夹板固定配合跟骨牵引治疗不稳定型胫腓骨骨折，证实了该方法在治疗该病症时有明显疗效，值得在临床上进行推广Reference：［1］梁启明.手法复位合小夹板固定跟骨牵引治疗不稳定型胫腓骨骨折83例［J］.中国中医骨伤科杂志，2012,03:56-57.［2］李文利；李文国.手法复位小夹板固定加局部中药外敷治疗老年桡骨远端骨折的疗效观察［J］.中国医药指南,2013,06.［3］张奉章;谢汉阳；沈明钟.手法整复夹板固定联合跟骨牵引治疗胫腓骨骨折97例［J］.当代医学，2011,34:102-102.［4］刘示；何玉山；肖思贤.跟骨牵引、手法复位配合小夹板外固定治疗胫腓骨不稳定性骨折疗效观察［J］.新中医，2011,08:63-64.［5］吴红霞；胡永峰；刘立平；刘学俭.跟骨牵引配合小夹板固定治疗胫腓骨骨折临床观察［J］.中国骨伤，2008,08.［6］陈海湖.内固定手术联合负压封闭引流治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症临床疗效分析［J］.河北医学，2011,10：1298-1301.［7］丁小丰；周辉；詹庄锡；詹振宇.手法复位夹板固定加跟骨牵引治疗胫腓骨中下段骨折疗效分析［J］.中国骨伤，2009,08:616-616.［8］陈锋；吴建军.两种方法治疗胫腓骨骨折的疗效比较［J］.河北医学，2008,04:421-422.［9］丁小丰；周辉；詹庄锡；詹振宇；杨定海.手法复位夹板固定加跟骨牵引治疗胫腓骨中下段骨折的得失分析［A］.中华中医药学会骨伤分会第四届第三次学术年会暨国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）建设骨伤协作组经验交流会论文汇编,2008-10-01.［10］林镇荣;吴盛荣;苏剑;王恩国;马焕林;吴杰;曾润铭.合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位的诊断与治疗［J］.河北医学，2007,05:553-555.  -全文完-。