琥珀酸氢化可的松佐治小儿毛细支气管炎疗效观察.doc

琥珀酸氢化可的松佐治小儿毛细支气管炎疗效观察作者：张兰青 作者单位：322100浙江省东阳市妇保院关键词：琥珀酸氢化可的松佐，小儿毛细支气管炎毛细支气管炎(毛支)是小婴儿常见下呼吸道感染性疾病冃 前治疗仍以平喘、抗感染、雾化吸入药物为主作者自2005年10月 至2006年2月应用琥珀酸氢化可的松佐治毛细支气管炎52例，收到 了良好的效果，现报告如下1资料与方法1.1 一般资料本组105例，均符合毛细支气管炎诊断标准［1］随机分为 两组，治疗组52例，男32例，女20例;对照组53例，男34例,女 19例;年龄4〜12个月，治疗组平均年龄(7.92.6)个月，对照组平均 年龄(8.02.8)个月入院前病程3d内，未使用过糖皮质激素入院 时均有发热、咳嗽、喘憋、气促、肺部满布哮鸣音;X线有肺气肿及 肺纹理增强征象;血气分析PaO2下降，PaCO2上升两组在性别、年 龄、病程等方面无显著并界(P>0.05)o1.2方法两组患儿均采用常规治疗，包括抗感染、抗病毒、吸氧、祛 痰、雾化等处理，治疗组在常规治疗的基础上加用琥珀酸氢化可的松 每次5~8 mg/kg静滴，2次/d,疗程3~5do1.3临床观察血气PaO2、PaC02变化、喘憋缓解、哮鸣音消失时间、咳 嗽消失时间。

1.4疗效判断标准治愈：治疗5〜7d,临床症状、体征消失;好转：治疗5〜7d 咳嗽喘憋减轻，哮鸣音减少，无细湿音;无效：治疗>7d症状、体征无 改善2结果治疗组治愈47例，治愈率90.38%;对照组治愈34例，治愈 率64.15%两组疗效比较,有显著性差异(X2=10.24, PvO.Ol)对 照组中23例，治疗组中22例病情较重者，行动脉血气分析，其在治 疗后24、48h的PaO2、PaCO2血气变化见表1;两组主要症状、体征 消失时间见表2治疗组、对照组血气有显著性差异(Pv0・05);两组在 喘憋缓解、哮鸣音消失及咳嗽消失方面有显著差异(P<0.05)o表1两 组治疗前后动脉血气动态变化(略)表2两组治疗后临床表现比较(略)3讨论毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒感染所致病变主要累 及毛细支气管基部，其特点是广泛毛细支气管炎症和渗出，粘膜水肿 及细胞碎片导致气管狭窄致喘憋及低氧血症多发生在2岁以内，尤 以6个月左右婴儿多见有研究表明毛细支气管炎包含了免疫细胞介 导的气道炎症反应在毛细支气管炎患儿气道分泌物中发现了大量的 类似哮喘病人所特有的炎性物质如组织胺样物质、花生四烯酸这 些炎症物质可致气管平滑肌收缩、血管扩张、血浆渗出及水肿、气道 腺体分泌，导致毛细支气管阻塞［习。

亦有学者对毛细支气管炎患儿 气道反应性测定推测毛细支气管炎可能与哮喘有相同或相似的发病 机制［3］解除呼吸道阻塞，改善通气，控制喘憋是提高毛支炎疗效 的关键糖皮质激素是治疗中常用的药物，起到了抗炎，抗过敏、解 除平滑肌痉挛及缓解中毒症状的作用糖皮质激素氢化可的松能减轻 充血，减少炎性分泌渗出，降低毛细血管通透性，有效抑制气道炎性 细胞向炎症部位移动，能促进气道平滑肌B2受体功能的重建，壇强 气道对B 2受体激动剂的敏感性，从而改善肺功能使毛支临床主要 症状、体征包括喘憋、咳嗽、哮鸣音以及血气PaO2> PaC02等较短 时间内趋向正常，可显著提高治愈率，显示了良好的应用前景副作用是药物临床应用中另一个关注的焦点，由于普通的氢 可制剂含乙醇，可引起皮肤潮红、心动过速等不良反应，限制了其临 床应用而琥珀酸氢化可的松作用快、半衰期短，且其水溶性特点. 克服了普通制剂的不良反应在本组应用中未发现明显毒副作用，且 价格低廉，值得临床尤其是基层推广使用参考文献】1吴瑞萍，胡亚美，江载芳、诸福棠实用儿科学.第6版•北 京：人民卫生出版社，1996. 1165〜1167・2张瑞珊，赵潭，谭娴玲.普米克令舒吸入佐治小儿毛细支 气管炎疗效观察.中国实用儿科杂志，2001, 16(5), 289-291.3周闯，肖曼琳，杨晓君，等.婴幼儿毛细支气管炎、支气 管哮喘与气道高反应性关系的研究•临床儿科杂志，1998, 16(1)： 11.可以免费下载论文的浏览器…文献检索浏览器。