临床药师制与临床药师培训方向课件.ppt

临床药师制与临床药师临床药师制与临床药师 培训培训工作方向工作方向孟 玲南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院江苏省人民医院江苏省人民医院江苏省人民医院2024/9/232Ø应运而生的临床药师应运而生的临床药师Ø临床药师培训试点基地建设情况临床药师培训试点基地建设情况Ø临床药师制试点工作情况临床药师制试点工作情况Ø试点工作中需探讨的问题试点工作中需探讨的问题内 容 提 要：2024/9/2331.1.中中国国医医院院药药学学现现状状：：19951995～～20032003年年中中国国医医院院协协会会药药事事管管理理专专业业会会受受卫卫生生部部委委托托做做了了4 4项项调调查查，，发现医院药学主要存在发现医院药学主要存在3 3方面问题方面问题p整整体体技技术术素素质质偏偏低低，，人人才才结结构构和和人人才才知知识识结结构构不合理不合理p药药学学部部门门职职责责定定位位不不准准，，医医院院药药学学发发展展方方向向需需调整调整p工工作作模模式式落落后后、、观观念念陈陈旧旧、、药药师师作作用用未未得得到到应应有的发挥有的发挥一、应运而生的临床药师2024/9/234人才结构和人才知识结构不合理人才结构和人才知识结构不合理Ø药学技术人员仅占医疗卫生技术人员药学技术人员仅占医疗卫生技术人员5.9%5.9%Ø学历结构：大学本科及以上占总药学人员学历结构：大学本科及以上占总药学人员16.7%16.7%Ø技术职务：副高及以上技术职务：副高及以上 4.5%4.5% 药师以上药师以上 71.2%71.2% 其中其中 大学专科大学专科 27.9% 27.9% 中中 专专 43.3% 43.3% 卫生部规定，医院药学人员编制比例药师以上职称卫生部规定，医院药学人员编制比例药师以上职称人员：药士应为人员：药士应为4 4：：5 5　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2024/9/235药学部门职责定位不准药学部门职责定位不准重药品保障供应、轻药学技术服务和药物合理使用重药品保障供应、轻药学技术服务和药物合理使用医院药学发展方向需调整医院药学发展方向需调整临床药学发展方向有偏差：重实验研究，轻临床、临床药学发展方向有偏差：重实验研究，轻临床、轻参与临床用药轻参与临床用药Ø0202年全国年全国5555所医院中，药师下临床的医院仅所医院中，药师下临床的医院仅16%16%，其，其中一半还是偶尔的兼职中一半还是偶尔的兼职Ø制定个体化给药方案的制定个体化给药方案的 <9<9％％Ø开展开展TDMTDM、、ADRADR监察、药物利用与评价研究监察、药物利用与评价研究 <50<50％％2024/9/236工作模式落后工作模式落后Ø很多医院仍处于保障供应型工作模式很多医院仍处于保障供应型工作模式Ø药师职责：仍是调剂、制剂为主药师职责：仍是调剂、制剂为主观念陈旧、药师作用未得到应有的发挥观念陈旧、药师作用未得到应有的发挥地方卫生行政部门和医院领导较普遍对医院药学地方卫生行政部门和医院领导较普遍对医院药学定位和药师作用缺乏基本的认识定位和药师作用缺乏基本的认识2024/9/2393.3.临床呼唤临床药师临床呼唤临床药师p医生、护士对临床药师的需求：医生、护士对临床药师的需求：ü专科医师所掌握的药物知识难以胜任合理用药的需要专科医师所掌握的药物知识难以胜任合理用药的需要ü医务人员在新药、新剂型方面的知识更新速度和能力与医务人员在新药、新剂型方面的知识更新速度和能力与临床需要存在差距临床需要存在差距p患者对临床药师的需求患者对临床药师的需求ü药物说明书复杂、术语难懂，患者难以理解医嘱或处方药物说明书复杂、术语难懂，患者难以理解医嘱或处方ü患者对患者对ADRADR的不了解影响服药依从性的不了解影响服药依从性2024/9/2310二、临床药师两个试点工作的情况开展两个试点工作的意义开展两个试点工作的意义p明确医院药学部门和药师的定位明确医院药学部门和药师的定位p发挥药学部门和药师在促进药物合理应用、保发挥药学部门和药师在促进药物合理应用、保护患者用药安全方面应起的作用护患者用药安全方面应起的作用p建立临床用药干预与制约机制建立临床用药干预与制约机制p提升药物治疗水平，提高医疗质量提升药物治疗水平，提高医疗质量2024/9/2311开展两个试点工作的目的开展两个试点工作的目的希望通过试点，总结出一套实行临床药师制和培希望通过试点，总结出一套实行临床药师制和培养临床药师人才方面比较成熟的经验：养临床药师人才方面比较成熟的经验：Ø探索临床药师的条件与准入资格探索临床药师的条件与准入资格Ø探索临床药师的定位与职责任务探索临床药师的定位与职责任务Ø探索临床药师参与药物治疗的工作模式探索临床药师参与药物治疗的工作模式2024/9/2312Ø探索临床药师制和在职人才培养的相关管理制度探索临床药师制和在职人才培养的相关管理制度Ø探索在职临床药师培养模式与标准探索在职临床药师培养模式与标准Ø希望通过试点加速医院药学转型和药师职能的转变；希望通过试点加速医院药学转型和药师职能的转变；引起医院领导对医院药学和药师作用应有的重视；引起医院领导对医院药学和药师作用应有的重视；推动药学教育改革推动药学教育改革; ; 与国际医院药学接轨与国际医院药学接轨2024/9/2313开展两个试点工作反映了：开展两个试点工作反映了：Ø卫生部对医院药学转型的决心和对药师作用卫生部对医院药学转型的决心和对药师作用的重视的重视Ø卫生部对临床不合理用药的关注和对患者安卫生部对临床不合理用药的关注和对患者安全用药的重视全用药的重视2024/9/23141.1.卫生部于卫生部于2005.112005.11发文发文《《关于临床药师培训关于临床药师培训试点工作的通知试点工作的通知》》Ø公布公布《《临床药师培训试点工作方案临床药师培训试点工作方案》》Ø试点期试点期3 3年，模式为临床药学全脱产进修一年年，模式为临床药学全脱产进修一年Ø委托中国医院协会药事管理专业委员会具体组委托中国医院协会药事管理专业委员会具体组织实施成立织实施成立““临床药师培训专家指导委员会临床药师培训专家指导委员会””（一）（一）（一）（一）2005200520052005年启动年启动年启动年启动““““临床药师培训试点临床药师培训试点临床药师培训试点临床药师培训试点””””工程工程工程工程2024/9/23152.2.制定公布制定公布4 4项附件项附件Ø临床药师学员培训守则临床药师学员培训守则Ø临床药师临床药师1010个专业的专科培训指南个专业的专科培训指南Ø临床药师教学药历书写与检查要点临床药师教学药历书写与检查要点Ø卫生部临床药师培训试点基地学员考核卫生部临床药师培训试点基地学员考核方案方案2024/9/23162.2.制定公布制定公布4 4项附件项附件Ø临床药师学员培训守则临床药师学员培训守则Ø临床药师临床药师1010个专业的专科培训指南个专业的专科培训指南Ø临床药师教学药历书写与检查要点临床药师教学药历书写与检查要点Ø卫生部临床药师培训试点基地学员考核卫生部临床药师培训试点基地学员考核方案方案临床药师临床药师10个专业的专科培训指南个专业的专科培训指南Ø所涉及专业含：呼吸内科、抗菌药物专业、心血所涉及专业含：呼吸内科、抗菌药物专业、心血管内科、肿瘤专科、消化内科、管内科、肿瘤专科、消化内科、ICUICU专科、器官专科、器官移植专科、神经内科、肾内科、内分泌科共十个移植专科、神经内科、肾内科、内分泌科共十个专业专业Ø培训指南内容：培训指南内容：Ø培养目标Ø培养方法Ø培养内容与要求Ø参考书目172024/9/23卫生部临床药师培训试点基地学员考核方案卫生部临床药师培训试点基地学员考核方案一、考核目的一、考核目的二、考核对象二、考核对象三、考核标准三、考核标准四、考核程序及有关条件四、考核程序及有关条件五、考核内容五、考核内容六、考核汇总六、考核汇总182024/9/23考核现场192024/9/232007级学员考核——查房2008及学员考核——查阅资料2024/9/23203.3.卫卫生生部部于于2006.22006.2和和1212月月分分别别批批准准公公布布1919家家和和3131家，共家，共5050家家““临床药师培训试点基地临床药师培训试点基地””医院医院Ø对对两两批批基基地地医医院院分分别别组组织织有有关关专专家家进进行行了了督督导导检检查查，，实实施施情情况况分分别别在在““烟烟台台””和和““西西安安””进进行行总总结结和和学学术交流术交流Ø举办三次专项带教药师技能培训举办三次专项带教药师技能培训Ø共培训带教临床药师共培训带教临床药师202202人人Ø共共培培养养临临床床药药师师第第一一批批8282人人，，第第二二、、三三批批约约600600人人，，第四批约第四批约300300人正参与培训人正参与培训Ø对前三批学员分别组织相关专家进行了考核对前三批学员分别组织相关专家进行了考核2024/9/2321省人民医院临床药师培训试点工作采用实践为主、理论为辅，临床医学与药学带教相采用实践为主、理论为辅，临床医学与药学带教相结合的培养方式结合的培养方式Ø20072007年招收学员年招收学员5 5名，其中抗感染专业名，其中抗感染专业2 2名，心血名，心血管专业管专业2 2名，呼吸专业名，呼吸专业1 1名。

名Ø20082008年招收学员年招收学员4 4名，其中抗感染专业名，其中抗感染专业2 2名，心血名，心血管专业管专业1 1名，呼吸专业名，呼吸专业1 1名Ø20092009年招收学员年招收学员4 4名，其中抗感染专业名，其中抗感染专业2 2名，心血名，心血管专业管专业1 1名，呼吸专业名，呼吸专业1 1名鼓楼医院临床药师培训试点工作Ø20072007年招收学员年招收学员6 6名，其中抗感染专业名，其中抗感染专业4 4名，内分名，内分泌专业泌专业3 3名Ø20082008年招收学员年招收学员6 6名，其中抗感染专业名，其中抗感染专业4 4名，内分名，内分泌专业泌专业3 3名Ø20092009年招收学员年招收学员4 4名，其中抗感染专业名，其中抗感染专业3 3名，内分名，内分泌专业泌专业2 2名2024/9/23222024/9/23234. 4. 培培训训试试点点3 3年年经经验验总总结结：：基基地地培培训训起起到到了了良良好好的的示示范范和和引引导导作作用用，，推推动动了了临临床床药药师师工工作作的的开开展展，，但但仍仍存存在在一些不足一些不足Ø缺缺乏乏规规范范化化的的培培训训方方案案和和培培训训教教材材：：不不同同基基地地水水平平差差异异显显著，培养方式各异，造成培养水准相差明显著，培养方式各异，造成培养水准相差明显Ø缺缺乏乏统统一一的的标标准准化化考考核核方方案案和和评评价价体体系系：：理理论论考考核核和和临临床床技技能能考考核核由由各各基基地地医医院院自自行行举举行行，，对对学学员员能能力力和和资资质质的的认认定缺乏客观性和公平性定缺乏客观性和公平性Ø缺缺乏乏继继续续教教育育机机制制：：很很多多学学员员回回到到原原单单位位没没有有再再教教育育的的机机会会和和动动力力，，甚甚至至不不能能从从事事临临床床药药学学工工作作，，临临床床药药学学工工作作又又回到原点回到原点2024/9/2324（二）（二）（二）（二）07.1007.1007.1007.10又启动又启动又启动又启动““““临床药师制试点临床药师制试点临床药师制试点临床药师制试点””””工程工程工程工程1.2007.10 在京召开启动会，39家医院参加，研究部署工作2.2007.12 卫生部发文《关于开展临床药师制试点工作的通知》3.确定开展为期2年的试点2024/9/2325Ø目目的的：：探探索索临临床床药药师师的的准准入入标标准准、、工工作作模模式式、、岗位责任和管理制度等岗位责任和管理制度等Ø公布了公布了《《临床药师制试点工作方案临床药师制试点工作方案》》Ø批批准准公公布布了了1919个个省省市市试试点点的的 42 42 家家医医院院名名单单，，江苏江苏 3 3 家家Ø委委托托医医院院协协会会药药事事管管理理专专业业委委员员会会具具体体组组织织实实施、成立施、成立““临床药师制试点工作委员会临床药师制试点工作委员会””《《《《关于开展临床药师制试点工作的通知关于开展临床药师制试点工作的通知关于开展临床药师制试点工作的通知关于开展临床药师制试点工作的通知》》》》2024/9/23264.4.根据试点方案制定公布根据试点方案制定公布5 5项附件项附件Ø 临床药师工作职责临床药师工作职责Ø 临床药师任职专业技术条件临床药师任职专业技术条件Ø 临床药师工作模式指导原则（试行）临床药师工作模式指导原则（试行）Ø 药历书写规范要点药历书写规范要点Ø 临床药师制试点工作评估考核方案临床药师制试点工作评估考核方案2024/9/23临床药师工作职责2024/9/2327272024/9/23临床药师任职专业技术条件2024/9/232828临床药师工作模式指导原则v临床药师参与临床药物治疗的主要工作内容临床药师参与临床药物治疗的主要工作内容§参加与所在临床专科患者药物治疗相关医疗活动的全过程§参与所在临床专科对患者的日常性查房、会诊、病例讨论，提出对药物治疗的意见或建议§对重点患者实施药学监护§根据患者药物治疗实际需要，开展治疗药物监测、设计个体化给药方案§指导患者合理用药§参与合理用药教育，承担合理用药相关内容的讲课，宣传语实施合理用药有关工作292024/9/23v临床药师参与临床药物治疗的主要方法临床药师参与临床药物治疗的主要方法§通过与患者、医务人员沟通、建立交流平台§参加日常的医疗活动，根据医疗规范和药学监护特点，与每位患者建立专业医疗关系，并作必要记录§对所在临床科病房的患者，都应进行适宜的药物监护§对药物治疗难度较大的患者，临床药师应列入重点药物监护对象§对患者进行用药教育和提供药物信息咨询服务§做好临床药物治疗过程中的主要技术工作与职责302024/9/23临床药师工作模式指导原则2024/9/23315.5.试点医院按规定应配备临床药师情况试点医院按规定应配备临床药师情况Ø应配备应配备218218名（三级医院名（三级医院>5>5名，二级医院名，二级医院>3>3名）名）Ø但实际尚只有约但实际尚只有约150150名名6.20086.2008年年1010月月组组织织专专家家督督导导检检查查，，拟拟于于20092009年下半年检查试点医院运行情况年下半年检查试点医院运行情况2024/9/2332我院启动临床药师制试点工作 0808年年2 2月月1818日王虹院长传达了日王虹院长传达了““卫生部医政卫生部医政司关于开展临床药师制试点工作的通知司关于开展临床药师制试点工作的通知””，指出，指出我院必须尽快落实这项工作，在全省树立示范作我院必须尽快落实这项工作，在全省树立示范作用，按通知要求尽快启动试点工作：用，按通知要求尽快启动试点工作：Ø0808年年2 2月月2121日成立了我院日成立了我院““临床药师制试点工作领导临床药师制试点工作领导小组小组””Ø0808年年4 4月制定并讨论通过了月制定并讨论通过了《《江苏省人民医院临床药江苏省人民医院临床药师制试点实施方案师制试点实施方案》》和和《《江苏省人民医院临床药师江苏省人民医院临床药师制试点工作制度制试点工作制度》》Ø确定试点科室为心脏科、呼吸科、普外科、内分泌确定试点科室为心脏科、呼吸科、普外科、内分泌科、神经内科科、神经内科2024/9/2333我省临床药师制试点工作内容启动阶段（启动阶段（20082008年年2 2月月-4-4月）月）Ø成立试点工作领导小组并召开工作会议成立试点工作领导小组并召开工作会议Ø确定试点相关科室及负责人，布置试点工作任确定试点相关科室及负责人，布置试点工作任务及计划务及计划实施阶段（实施阶段（20082008年年4 4月月-2009-2009年年1212月）月）Ø各试点科室按照实施方案各试点科室按照实施方案》》要求，完成试点工要求，完成试点工作任务作任务Ø接受卫生部及卫生厅组织的专家督导工作、中接受卫生部及卫生厅组织的专家督导工作、中期考评及专项检查期考评及专项检查总结阶段：总结阶段：20102010年年1 1月月2024/9/2334临床药师制试点工作的意义通过试点工作，研究制定符合江苏省实际情况的通过试点工作，研究制定符合江苏省实际情况的Ø临床药师准入标准临床药师准入标准Ø临床药师岗位职责及工作模式临床药师岗位职责及工作模式Ø临床药师专业技术职务及工作管理制度临床药师专业技术职务及工作管理制度Ø临床药师工作评价体系临床药师工作评价体系通过试点，逐步建设并推广临床药师制通过试点，逐步建设并推广临床药师制Ø培养面向临床、面向患者的合格的临床药师培养面向临床、面向患者的合格的临床药师Ø参与临床药物治疗参与临床药物治疗Ø促进药物合理应用，保障患者用药安全促进药物合理应用，保障患者用药安全2024/9/2335三、试点工作中需探讨的问题1.1.需重视药学部门实际问题的解决需重视药学部门实际问题的解决Ø临床药师缺编严重临床药师缺编严重Ø调剂任务太重，部分临床药师仍只能兼职调剂任务太重，部分临床药师仍只能兼职Ø要重视建立临床药师制要重视建立临床药师制““目的目的””中所提及的中所提及的““探索探索””问题的落实问题的落实2024/9/2336三、试点工作中需探讨的问题2.2.临床药师必须具备坚实的医学基础并掌临床药师必须具备坚实的医学基础并掌握基本的药物治疗握基本的药物治疗Ø临床药师的专业背景要求：具有临床药学专业临床药师的专业背景要求：具有临床药学专业水平的药学人才水平的药学人才ü掌握系统药学专业知识与技能掌握系统药学专业知识与技能ü具有相关基础医学和临床医学知识具有相关基础医学和临床医学知识ü具有相关医疗文书、临床检验学和影像学知识具有相关医疗文书、临床检验学和影像学知识ü具有临床思维具有临床思维2024/9/2337三、试点工作中需探讨的问题Ø专业知识特点：运用药学专业知识参与临床用专业知识特点：运用药学专业知识参与临床用药，掌握一定医学专业知识是为更好发挥药学药，掌握一定医学专业知识是为更好发挥药学知识与技能知识与技能 临床药师必须强化临床医学基础知识，但应注临床药师必须强化临床医学基础知识，但应注意药学专业特点，避免把临床药师培养成医师，意药学专业特点，避免把临床药师培养成医师，而失去与医师的优势互补而失去与医师的优势互补2024/9/2338三、试点工作中需探讨的问题3.3.临床实践不够，不能真正发挥临床药临床实践不够，不能真正发挥临床药师作用师作用Ø专职还是兼职？专职还是兼职？Ø专职临床药师临床工作时间要求专职临床药师临床工作时间要求>80%>80%，如，如何保证？何保证？Ø如何加强临床技能的培养，完成医院药师如何加强临床技能的培养，完成医院药师向临床药师的转型？向临床药师的转型？2024/9/2339三、试点工作中需探讨的问题4.4.对已回原医院的临床药师（学员）如何对已回原医院的临床药师（学员）如何继续给予支持？继续给予支持？5.5.临床药师参与临床用药的工作模式？临床药师参与临床用药的工作模式？6.6.如何培养中、高级临床药师？如何培养中、高级临床药师？2024/9/2340、、1.1.通过试点逐步统一对实行临床药师制的认识通过试点逐步统一对实行临床药师制的认识2.2.对两个试点要坚持既定方案，重视落实与实践对两个试点要坚持既定方案，重视落实与实践3.3.现在临床药师制和人才培养工作及临床药师参与现在临床药师制和人才培养工作及临床药师参与临床用药尚十分脆弱，要坚持已基本成功的工作临床用药尚十分脆弱，要坚持已基本成功的工作模式防止回潮模式防止回潮4.4.对已培训的学员对已培训的学员 原基地医院要继续原基地医院要继续““承包承包””负负责到底，给予技术上的支持责到底，给予技术上的支持5.5.当前的任务应围绕如何开展试点工作进行，不应当前的任务应围绕如何开展试点工作进行，不应被各种问题和困难所局限，这样才能将临床药师被各种问题和困难所局限，这样才能将临床药师制完善并推广制完善并推广小小 结结。