耳鼻喉学教学课件：鼻窦炎.ppt

鼻窦炎鼻的解剖鼻的解剖鼻窦的面部投影额窦 frontal sinus筛窦 ethmoid sinus. ethmoid labyrinth上颌窦 maxillary sinus蝶窦sphenoid前组鼻窦：额窦,前组筛窦和上颌窦开口于中鼻道 后组鼻窦：后组筛窦和蝶窦鼻窦的特点鼻窦的特点• ①窦口小 • ②窦腔粘膜与鼻腔粘膜相连续 • ③各窦口彼此毗邻上颌窦的特点①发育最早. ②窦腔最大(容积13ml). ③窦底低窦口高. ④窦口在中鼻道外壁的位置—最后最低. ⑤与牙齿关系密切.765567其他鼻窦的特点•筛 窦特点：①发育早②蜂窝状结构③解剖最复杂.•额 窦特点：毗邻前组筛窦,易受其累. •蝶 窦特点：位于各窦后上,单独开口.鼻道窦口复合体ostiomeatal complex,OMC鼻窦炎的概念及分类•急性鼻窦炎•慢性鼻窦炎伴有鼻息肉•慢性鼻窦炎不伴有鼻息肉•变应性真菌性鼻窦炎注：鼻息肉纳入鼻窦炎范畴，不在作为单独疾病存在。

还有些分类•变应性鼻鼻窦炎 •变应性真菌性鼻鼻窦炎•急性鼻鼻窦炎 •亚急性鼻鼻窦炎 •慢性鼻鼻窦炎 •复发性急性鼻鼻窦炎 •慢性鼻鼻窦炎急性加重 急性鼻窦炎acute sinusitis•定义：鼻窦粘膜的急性卡他性或急性化脓性炎症，严重者可累及周围骨质和毗邻器官急性鼻窦炎CT病因 全身性因素1、导致全身抵抗力降低的因素：疲劳、受寒受湿、维生素缺乏、营养不良2、生活工作环境不洁3、全身性疾病：贫血、糖尿病4、急性上呼吸道感染局部因素•鼻腔疾病：鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、变应性鼻炎、肿瘤•邻近器官感染病灶：扁桃体、腺样体•创伤性•医源性•气压损伤慢性鼻窦炎CT表现瓦氏位X线摄片息肉上颌窦来源出血坏死性息肉真菌性鼻窦炎慢性鼻窦炎的治疗•原则：慢性鼻-鼻窦炎不伴有鼻息肉的先行药物治疗，治疗无改善者，可考虑行手术治疗，伴有鼻息肉或有鼻腔结构异常者，首选手术治疗，围手术期间仍需药物治疗。