结核分枝杆菌生物学课件.ppt

结核分枝杆菌 (M. tuberculosis)• 分枝杆菌属的主要特点：–直或微弯曲，分枝状生长–G+,但不易着色:细胞壁含有大量脂质–又称抗酸杆菌 (acid-fast bacilli)常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性• 分枝杆菌属细菌种类繁多，可分为：–结核分枝杆菌–牛分枝杆菌–麻风分枝杆菌 一、生物学性状1. 形态与染色 l细长,稍有弯曲l分枝状排列或聚集成团 l无鞭毛，无芽胞，有荚膜 lMuch颗粒：在结核性脓肿 和痰标本中有时可见非抗 酸性G+颗粒L型）齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法 l以5％石炭酸复红加温染色l再用3％盐酸酒精脱色l然后用美蓝复染结果：分枝杆菌呈红色其他细菌和背景物质为蓝色抗酸性是分枝杆菌属的重要染色特征，是鉴别细菌的重要指标罗氏培养基：乳白色或米黄色，干燥、表面粗糙呈颗粒样或菜花状菌落2.培养特性l专性需氧l生长缓慢l营养要求高3．生化反应l不发酵糖类l耐热触酶试验：结核分枝杆菌（-） 非结核分枝杆菌（+）4.抵抗力四怕： 四不怕：l怕湿热 不怕干燥l怕紫外线 不怕酸碱l怕乙醇 不怕碱性染料l怕抗痨药物 不怕青霉素5.变异性l形态结构变异：¡结核杆菌的L型：颗粒状、丝状l毒力变异：¡卡介苗（BCG）：1908年，Calmette和Guerin将有 毒的牛分枝杆菌培养在含甘油、胆汁、马铃薯的 培养基中，经13年230次传代而获得的减毒活疫苗 株，用于预防结核病。

l耐药性变异：¡耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多二、致病性和免疫性（一）致病物质1. 脂质：磷脂（phosphatide）索状因子 (cord factor）硫酸脑苷脂 (sulfatide)蜡质 D (wax-D) 2. 蛋白质3. 多糖：荚膜1. 脂质：l磷脂：能促进单核细胞增生,增强菌体蛋白质的 致敏作用,抑制蛋白酶对病灶组织的溶解,形成 干酪样坏死；使炎症中的巨噬细胞转变为类上 皮细胞，从而形成结核结节l索状因子：抑制白细胞游走引起慢性肉芽肿l蜡质D：具有佐剂作用,可激发机体产生迟发型 超敏反应l硫酸脑苷脂：使细菌在吞噬细胞中长期存活2.蛋白质与蜡质D结合产生迟发型超敏反应,并 引起组织坏死病理过程及全身中毒症状, 促进结核结节形成二)所致疾病l所致疾病¡结核病¡以肺结核（痨病）常见l感染方式¡呼吸道¡消化道¡皮肤损伤1.肺部感染l原发感染（初次）¡多发生于儿童¡原发综合征 (原发病灶—淋巴管—肺门淋巴结— 肺门淋巴结肿大)¡90%以上的原发感染形成纤维化或钙化,不治自愈 少数病灶扩散，引起肺外结核病 l继发性感染（再次）¡多见成人¡病灶局限，干酪样坏死、结核结节¡开放性肺结核（痰中含结核杆菌）2.肺外感染经淋巴、血液循环、痰菌被咽入消化道等引起肺外结核病。

如：结核性脑膜炎泌尿生殖系统结核病骨与关节结核病肠结核病等结核菌素（OT）试验1.概念：是应用结核菌素进行皮肤试验, 通过观察局部是否出现迟发型超敏反应 ，判断机体有无结核杆菌感染和对该菌 的免疫力三、免疫性2.结核菌素试剂（1）旧结核菌素 ( old tuberculin, OT)： 结核菌蛋白 （2）纯蛋白质衍化物 (purified protein derivative, PPD), 是 OT 经三氯醋酸沉淀 后的纯化物PPD 有两种：一种用结核分枝杆菌制成 的 PPD-C 和用 BCG 制成的 BCG-PPD 3.方法取PPD-C和BCG-PPD各5单位,分 别注入两前臂皮内，48-72h后观察 结果4.结果与分析红肿硬结直径 （1）阳性反应（＞5mm）-- 机体已感染过结核分枝 杆菌或卡介苗接种成功 （2）强阳性反应（≥15mm）-- 可能有活动性结核, 应进一步做其他检查 （3）阴性反应（＜5mm）1）未感染过结核分枝杆菌 2）感染初期3）严重结核病患者4）患有其他疾病细胞，如麻疹等导致的细胞 免疫功能低下者；艾滋病；肿瘤；用过免疫抑制 剂者 5. 实际应用(1) 选择接种BCG对象，了解BCG接种是否成功(2) 流行病学调查(3) 婴幼儿结核病诊断的参考(4) 细胞免疫功能的测定四、微生物学检查法1．采集标本（痰液）集菌（4g/L NaOH处理15min）2. 涂片镜检：抗酸染色法3. 分离培养（罗氏培养基，3-4周） 4. 动物试验（豚鼠）5. 快速诊断五、防治原则WHO提出控制结核病的主要方法：发现和治疗痰菌阳性患者新生儿接种卡介苗1.预防：卡介苗，结核菌素皮内试验 2.治疗：原则是早期发现,早期治疗,联合用 药,彻底治愈。

常用药物有异烟肼、利福平、链霉素、 乙胺丁醇等。