新生儿肺炎的治疗与护理体会.doc

新生儿肺炎的治疗与护理体会1. 山东省胶州市妇幼保健院26630； 2.山东省胶州市李哥庄镇中心卫生院 摘要：目的探讨新生儿肺炎的临床治疗与护理措施方法回顾性分析2009年 2月一 2014年2月，我院收治的26例新生儿肺炎的临床资料结果26例新生 儿肺炎患儿均治愈出院结论对新牛.儿肺炎患儿病死率较高，经密切地观察病 情变化和施以恰当的护理措施，从而保证了治疗效果，最终降低病死率关键词：新生儿肺炎；治疗；观察；护理新生儿肺炎是新生儿时期常见病，也是新生儿死亡的重要病因可 因宫内或分娩时吸入污染的羊水，及宫内、分娩过程中或生后由细菌、病毒等不 同病原体引起因此，分为吸入性肺炎、感染性肺炎据统计，围生期感染性肺 炎病死率约为5%-20%【1】新半JL肺炎以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现 为其特点【2】1、资料与方法1、1临床资料2009年2月-2014年2月，我院收治的新生儿肺炎患儿 26例，男16例，女10例，最小1天，最大26天，其中早产儿6例，吸入性肺 炎4例感染性肺炎22例1、2药物治疗1、2、1抗病原体治疗：细菌性肺炎宜早期应用抗生素，衣原体肺炎首 选红霉素，单纯疱疹病毒性肺炎可用无环鸟苷，巨细胞病毒肺炎可用更昔络韦【2】。

疗程10-14天1、2、2支持疗法：纠正循环障碍和水、电解质及酸碱平衡紊乱每日 输液总量为60-100ml/kg,酌情输注血浆、白蛋白和免疫球蛋白，以提高机体免 疫力1、2、3心力衰竭时，给予洋地黄类药物治疗1、3护理1、3、1病情观察1、3、1、1注意观察全身情况，如精神、面色、发绀、对刺激的反应、 哭声、体温、脉搏、血压等方面的变化1、3、1、2对呼吸的观察，呼吸频率、节律，呼吸快慢、深浅或暂停， 以及点头样呼吸、三凹征，鼻翼扇动、甚至室息情况，双肺呼吸音有无改变1、3、1、3观察患儿哺乳及消化情况，如拒奶、呛奶、口吐白沫、腹 胀及肝脾肿大1、3、1、4观察呼吸道分泌物情况，如色、量粘稠度及是否混有羊水、 胎粪、呕吐物、血液等1、3、1、5观察冇无并发症，如呼吸困难及发绀突然加重者，可能并 发气胸、脓气胸或纵膈气肿；病情严重患儿因缺氧可发生心力衰竭、腹胀、硬肿、 出血、抽搐等；病情严重，面色发灰，可能合并肺脓肿或败血症，【2】1、3、2护理措施1、3、2、1环境保持适当的温度和湿度，一般室温22C,相对湿度为 55%,室内空气新鲜，定吋幵窗换气，注意保暖1、3、2、2卧位一般对患儿采取右侧卧位，头偏向一侧，以利于呼吸 道分泌物的排出。

1、3、2、3合理喂养对患儿宜采取少量多次的喂养方式，提侣母乳喂 养，1次/2h, —次不要喂得太饱，以防呕吐对把奶者或不能进食的患儿可给 予鼻饲喂养或从静脉滴注，5%-10%GS,注意控制液量及滴速，有条件者可给予 全静脉营养输注，以保证足够的营养和水分在护理吋注意防止感染和交叉感染， 加强消毒隔离，按照无菌技术操作1、3、2、4保持呼吸道通畅给予勤翻身、多拍背，有利于循环和分泌 物的排出如分泌物粘稠阻塞呼吸道而加重呼吸闲难者，要勤吸痰，并给予超声 雾化吸入吸痰吋，动作应轻柔，吸管要细软，负压不能过人,控制在0.02-0.03mpa为宜，持续吋间不超过15秒，雾化吸入每次不超过20秒1、3、2、5吸氧根据Pa02、Pac02和血PH所测的数值供氧，也可间 歇吸氧，使动脉血Pa02维持在50-80mmHg【1】以免高浓度吸氧致氧中毒吸 氧温度为31-33C,需经过湿化，重症并发呼吸衰竭吋可给予正压通气1、3、2、6保暖与降温对体温不升的患儿给予保暖，用水温约50C的 热水袋加套后放置患儿的肢端或腋下，严防烫伤，3-4h更换一次热水，对高热者 给予物理降温，对新生儿建议用温水擦浴较安全，慎用洒精擦浴。

1、 3、2、7用药的护理液体量准确，输液速度要慢，控制在5-8滴/ 分钟，并做好心电监护，观察患儿用药后的反应2、 结果经过仔细观察和精心护理，26例患儿均治愈出院3、 结论新生儿肺炎是新生儿吋期常见病，病死率较高，新生儿的所奋症状及病 情变化,都需要护理观察才能及时发现并处理所以，密切地观察和奋效地护理， 是提高新生儿肺炎治愈率的存效措施参考文献：[1】儿科学，杨锡强等主编，第6版，北京：人民卫生社出版，2003 [2】儿科护理学，冯美丽等主编，北京科学技术出版社，1993。