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    主管护师考试重点外科三4300字    101：原发性肝癌的大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类，以结节型多见 原发性肝癌的组织学类型分为肝细胞型、胆管细胞型以及混合型，其中肝细胞型最多见 102：原发性肝癌淋巴转移主要累及肝门淋巴结，其次为胰周、腹膜后及主动脉旁淋巴结解题思路: 血清甲胎蛋白(AFP)诊断肝癌有相对专一性放射免疫法测定持续血AFP>400μg/L，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可高度怀疑肝细胞肝癌影像学检查是主要的定位检查方法103：胆道感染是病原菌入侵肝脏最主要的途径和最常见的病因104：急性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血，使血容量锐减，最常见的并发症为休克105：胆道疾病是最常见的病因，酒精中毒或饮食不当约占我国急性胰腺炎发病原因的30%，高脂血症、高钙血症、某些农药和毒性物质可以导致急性胰腺炎，特异性感染性疾病如腮腺炎病毒、肝炎病毒、伤寒杆菌等感染可能累及胰腺106：血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，至24小时达最高峰，2～5日逐渐降至正常；而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。

对于严重坏死型患者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故淀粉酶值并无增高表现当淀粉酶测定值>256温氏单位或>500索氏单位时，对急性胰腺炎的诊断才有意义107：对颅内压明显增高的患者行腰椎穿刺有促成枕骨大孔疝的危险，应避免进行 108：确诊颅内动脉瘤必需的检查是脑血管造影109：张力性气胸的裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩110：食管癌多发生在中段食管111：原发性甲亢最常见，指在甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状，患者年龄多在20～40岁，腺体多呈弥漫性肿大，两侧对称，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”而肿大腺体呈结节状，两侧不对称，易发生心肌损害属继发性甲亢的特点112：基础代谢率指人体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率，可用来了解甲状腺的功能状态基础代谢率正常值为±10%；增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢113：甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状腺癌：约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部；②滤泡状腺癌：约占20%；③未分化癌：约占15%；④髓样癌：较少见，仅占7%。

故乳头状腺癌是最常见的类型114：乳腺癌的高危人群包括有乳腺癌家族史、月经初潮年龄早于12岁、绝经年龄晚于50岁、40岁以上未孕及初次足月产年龄迟于35岁、有乳腺增生病史的女性，以及喜高脂饮食和肥胖的女性等115：B超引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗有助于判断急性腹膜炎的病因，如结核性腹膜炎为草绿色透明腹水；胃十二指肠急性穿孔为黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的抽出液；急性重症胰腺炎时抽出液为血性，胰淀粉酶含量高；绞窄性肠梗阻时抽出液为血性，臭味重；如抽出液为不凝血，应怀疑有腹腔内出血116：胃黏膜层有丰富的腺体，由功能不同的细胞组成：主细胞，分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原；壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子；黏液细胞，分泌碱性黏液；胃窦部有G细胞分泌促胃液素；胃底部有功能不明的嗜银细胞117：十二指肠溃疡病患者做迷走神经切断术前、后测定胃酸对评估迷走神经切断是否完全有帮助，成功的迷走神经切断术后最大胃酸排出量下降70%118：阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回、结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死穿孔119：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若出现右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处，或炎症已波及腰大肌。

120：肠梗阻时，由于患者不能进食及频繁呕吐，使水分和电解质大量丢失，特别是高位肠梗阻患者尤为显著；低位肠梗阻时，由于肠管吸收功能障碍，使大量液体潴留于肠腔，等于丢失于体外因体液大量丧失，可引起严重脱水，并导致血容量减少和血液浓缩酸碱失衡、电解质紊乱一般肠梗阻发生4～6小时后，立位或侧卧位腹部X线平片可见肠管扩张、积气及多个液平面，是诊断肠梗阻最简单、有效的检查方法121： 肠瘘的常见病因是肠管的病变和创伤，先天性肠瘘较少见高位肠瘘时水、电解质的丢失和紊乱较严重，可发生脱水和低血容量性休克低位肠瘘继发感染明显，而水、电解质的丢失较少，很少引起严重的全身生理代谢紊乱肠液丢失伴有大量消化酶和蛋白质丢失，加上炎症和创伤的消耗，将导致严重的负氮平衡，发生贫血、低蛋白血症和多系统器官功能障碍122：大肠癌的病因尚未明确高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食使肠道中致癌物质增多，可诱发结肠癌；癌前病变（家族性结肠息肉病、结肠腺瘤）、结肠良性病变与结肠癌的发病有关；遗传因素在大肠癌的发生中亦起重要作用123：齿状线是直肠和肛管的交界线，具有重要的临床意义位于齿状线以下的组织被覆皮肤，由躯体神经支配，痛觉敏锐，由肛管动脉供应，血液回流入下腔静脉。

124：直肠肛管周围脓肿多数由肛腺感染引起，少数可因肛周皮肤感染、肛裂、直肠肛管损伤、血栓性外痔破裂、内痔等引起肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不及时或不当，感染迁延不愈而成，少数由结核分枝杆菌感染或损伤引起125：长期便秘、粪便于结引起排便时发生机械性创伤是肛裂形成的直接原因126：临床最常见的腹外疝是腹股沟斜疝疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之疝嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝127：肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内（或腹膜后）出血腹腔穿刺抽得液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血 128：外科急腹症腹痛的特点有：①一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；②腹痛或压痛部位较固定，程度重；③常可出现腹膜刺激征，甚至休克；④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现不同类型的外科急腹症，其临床表现各异129：内脏性疼痛是由内脏神经感觉纤维传人中枢神经系统引起的疼痛内脏感觉纤维分布稀少，纤维较细，兴奋的刺激阈较高，传导速度慢，支配的范围又不明显。

疼痛特点是：①痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力（如牵拉、膨胀、痉挛）及缺血、炎症几类刺激较敏感；②痛感弥散，定位不准确；③疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应130：血栓闭塞性脉管炎是一种进展缓慢的累及周围血管的炎症和闭塞性病变，多发生在下肢血管主要侵及四肢中、小动静脉，尤其是动脉131：男性泌尿系损伤最常见的部位是前尿道，多由骑跨伤所致132：上尿路结石最常见的类型是草酸钙结石133：尿液检查尿呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞连续三次进行清晨尿液结核分枝杆菌检查，若结果为阳性，对诊断肾结核有决定性意义134：泌尿及男性生殖系统各部均可发生肿瘤，大多数为恶性最常见的是膀胱癌，其次是肾癌135：膀胱癌组织类型中上皮性肿瘤占95%以上，其中多数为移行细胞癌，鳞癌和腺癌各占2%～3%136：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼整复固定不当、局部血液供应不良可引起延迟愈合或不愈合137：临床愈合期是指原始骨痂形成期，大约需要4～8周138：肱骨髁上骨折发生于肱骨干与肱骨髁交界处，即肱骨髁上2cm内139：骨折按骨折端是否与外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折，所谓开放性骨折就是骨折处皮肤或黏膜不完整，骨折端与外界相通。

140：关节脱位的特征性表现是畸形、弹性固定和关节盂空虚141：急性血源性骨髓炎是指骨组织受到细菌侵袭而引起的急性炎症最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌，偶有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎双球菌等感染常发生于儿童骨生长最活跃时期，感染部位多在胫骨、股骨、肱骨及桡骨等 142：骨筋膜室综合征症状是：患肢麻木 、肌力减退、肌肉广泛坏死、患肢持续性剧烈疼痛 ，手指或足趾呈屈曲状态，但创伤后肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧是最早期的症状143：骨折愈合是一个连续的过程，根据其变化可分为3个阶段第一期为血肿机化演进期，大约需要2～3周；第二期为原始骨痂形成期，大约需要4～8周，此期可达到临床愈合；第三期为骨痂改造塑形期，达到骨性愈合效果较大的血肿难以凝成血块，较难形成纤维组织，不易机化， 内、外骨痂由膜内化骨而来，环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来，原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合标准，骨痂改造塑形，是治疗结束以后的事144：化脓性关节炎病变发展过程一般分为3个阶段：浆液性渗出期关节腔内有白细胞浸润，关节软骨尚未被破坏；浆液纤维素性渗出期，渗出物增多、浑浊、含有白细胞；脓性渗出期关节囊发生蜂窝织炎。

145：骨软骨瘤、骨巨细胞瘤是好发于青少年的良性骨肿瘤骨髓瘤多见于老年人，Ewing瘤多发生于儿童骨肉瘤是最常见的骨恶性肿瘤，又称“骨癌”，大多发生在10～20岁的青少年146：高钾血症的心电图特点是T波高而尖，PR间期延长，P波下降或消失，QRS波加宽，ST段升高出现U波是低钾血症的心电图表现147： 患者因颅脑损伤后出现呼吸深快，极易导致体内二氧化碳排出过多，出现呼吸性碱中毒148：门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的始动因素根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型肝后型门静脉高压症的原因有布加综合征、缩窄性心包炎等149：急性腹膜炎时患者腹膜会渗出大量液体以稀释毒素、减轻刺激，若液体渗出过多，患者可有血容量减少腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素，但若急性腹膜炎患者病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，患者可能出现感染中毒性休克150：阑尾的神经由肠系膜上动脉周围的交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以急性阑尾炎发病开始时常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛第二篇：20xx年主管护师外科护理学考试模拟试卷及答案3(专业实践能力1) 7800字祝您考试顺利通过，更多考试资料可以访问卫生资格考试网http://www.kao8.cc/wszg/【题型】 A3A4型题患者男，70岁。

间歇性无痛性全程肉眼血尿半年尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞61.该患者的诊断最不可能的是A.膀胱癌B.输尿管癌C.前列腺癌D.肾盂癌E.肾盏癌【答案】C【解析】【题型】 A3A4型题患者男，70岁间歇性无痛性全程肉眼血尿半年尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞62.如诊断为肾癌，治疗应首选A.根治性肾切除术B.单纯肾切除+术后干扰素治疗C.术前化疗，然后再手术D.肾动脉栓塞，使癌细胞缺血坏死E.肾、输尿管及输尿管开口处膀胱壁切除术【答案】A【解析】【题型】 A3A4型题患者男，70岁间歇性无痛性全程肉眼血尿半年尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞63.术后护理要点不包括A.密切观察生命体征变化B.做好伤口引流的观察和护理C.肾部分切除术后，血压平稳后，取半卧位D.监测肾功能，准确记录24小时尿量E.肠蠕动恢复后方可进饮食【答案】C【解析】【题型】 A3A4型题患者男，65岁进行性排尿困难，夜尿次数增多直肠指诊发现前列腺明显肿大被诊为前列腺增生64.排尿困难的程度主要决定于A.前列腺的大小考试吧：www.kao8。