二级医院标准12版.doc

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟二级医院标准(12版） 医院等级划分标准　 　二级综合医院ﻭ　 　 一、床位： 　 住院床位总数100张至49９张　　 二、科室设置：ﻭ 　 　（一）临床科室:至少有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科,其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科,皮肤科可并入内科或外科,附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科; 　 　　(二)医技科室至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设)、理疗科、消毒供应室、病案室ﻭ 　 三、人员 　(一）每床至少配备0．８8名卫生技术人员;ﻭ　 　 　(二)每床至少配备0.４名护士;ﻭ 　　 （三）至少有3名具有副主任医师以上职称的医师ﻭ 　 　(四)各专业科室至少有１名具有主治医师以上职称的医师ﻭ 　　　　四、房屋:ﻭ 　 (一)每床建筑面积不少于４5平方米；ﻭ 　 　 （二)病房每床净使用面积不少于5平方米;ﻭ 　 （三)日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米ﻭ　　 　 五、设备:ﻭ 　 　(一)基本设备:给氧装置呼吸机　 　 电动吸引器自动洗胃机心电图机心脏除颤器心电监护仪多功能抢救床万能手术床无影灯麻醉机胃镜ﻭ 　 妇科检查床冲洗车万能产床产程监护仪婴儿保温箱裂隙灯牙科治疗椅涡轮机牙钻机银汞搅拌机显微镜电冰箱恒温箱分析天平x光机离心机钾钠氯分析仪尿分析仪b超冷冻切片机石蜡切片机敷料柜洗衣机器械柜ﻭ 　 紫外线灯手套烘干上粉机蒸馏器高压灭菌设备ﻭ 下收下送密闭车常水、热水、净化过滤系统冲洗工具净物存放、消毒灭菌密闭柜ﻭ 热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱)ﻭ　 　 (二)病房每床单元设备：除增加床头信号灯1台外,其他与一级综合医院相同；ﻭ 　　　　(三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

ﻭ 六、制定各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用　 　七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定三级综合医院ﻭ 　　　　一、床位: 　　住院床位总数５０0张以上ﻭ 　　　二、科室设置:ﻭ 　（一)临床科室：设急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科; 　 　(二)医技科室至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室ﻭ 　　三、人员： 　 (一)每床至少配备１.03名卫生技术人员；ﻭ 　 　(二)每床至少配备0．４名护士;ﻭ 　　 　(三)各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称;ﻭ 　 　(四)临床营养师不少于2人；　 　 (五）工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于1％ 　　　四、房屋:ﻭ 　 (一)每床建筑面积不少于60平方米；ﻭ　　　 　（二）病房每床净使用面积不少于６平方米；ﻭ　 (三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。

ﻭ 　 五、设备:ﻭ 　 (一)基本设备：给氧装置呼吸机ﻭ 　 电动吸引器自动洗胃机心电图机心脏除颤器心电监护仪多功能抢救床万能手术床无影灯麻醉机麻醉监护仪高频电刀移动式ｘ光机x光机b超ﻭ 多普勒成像仪动态心电图机脑电图机脑血流图机血液透析器肺功能仪支气管镜食道镜胃镜十二指肠镜乙状结肠镜结肠镜直肠镜腹腔镜膀胱镜宫腔镜 　 妇科检查床产程监护仪万能产床胎儿监护仪婴儿保温箱骨科牵引床裂隙灯牙科治疗椅涡轮机牙钻机银汞搅拌机显微镜 　 生化分析仪紫外线分光光度计酶标分析仪尿分析仪分析天平细胞自动筛选器冲洗车电冰箱 恒温箱离心机敷料柜器械柜冷冻切片机ﻭ 　 　石蜡切片机高压灭菌设备蒸馏器紫外线灯ﻭ　 　 手套烘干上粉机洗衣机冲洗工具下收下送密闭车ﻭ　 常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜ﻭ　 　 通风降温、烘干设备热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱)ﻭ　 (二)病房每床单元设备;与二级综合医院相同;ﻭ (三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备ﻭ 六、制定各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。

ﻭ 七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定企事业单位及集体、个体举办的医院的级别,可比照划定ﻭ 　 各级医院经过评审,按照《医院分级管理标准》确定为甲,乙、丙三等,其中三级医院增设特等,因此医院共分三级十等 　　 各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系医院分级管理的标准ﻭ 　 对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理,遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理和目标管理医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下,由卫生行政部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定医院分级与分等 　 医院按其功能、任务不同划分为ﻭ 一、ﻭ 　 　 二、三级ﻭ 　　 一级医院病床数在100张以内,包括1０0张[作者注]下同)是直接向一定人口的社区提供预防,医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院ﻭ　 　 二级医院病床数在10１张--５00张之间）是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。

ﻭ 　 三级医院：(病床数在5０1张以上)是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院企事业单位及集体、个体举办的医院的级别,可比照划定各级医院经过评审,按照《医院分级管理标准》确定为甲,乙、丙三等，其中三级医院增设特等,因此医院共分三级十等注：实际执行中，一级医院不分甲、乙、丙三等等的划分是按医院的技术力量、管理水平、设备条件、科研能力等按1000分计分而划分出来的各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系三级甲等医院　　 　　医院建设成绩显著,科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和技术设施等,按分等标准综合考核检查达９0０分及以上三级乙等医院ﻭ　　　　　医院建设成绩尚好,其科室设置、人员配备、技术水平、工作质量、技术设施等,按分等标准综合考核检查达75０-8９９分三级丙等医院ﻭ 　 　医院建设有一定成绩,基本标准考核合格，但与本标准要求尚有较大差距按分等标准综合考核检查在749分及以下三级丙等医院应有切实可行的改进措施三级特(甲）等医院ﻭ　 　 　三级特等医院和三级甲等医院，这二种是等级医院中最具权威的医院《三级综合医院评审标准》ﻭ 　 一、医院功能与任务(50分) (一)医疗服务(２0分）能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。

ﻭ 　 1、在高质量综合性医疗服务的基础上,提供高水平的专科服务承担危急重症和疑难病诊治任务,开展双向转诊ﻭ 　2、有足够的医疗服务辐射能力，年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省ﻭ 　　3、按国家有关规定,参加当地急诊医疗网,在卫生行政部门领导下，能配合急救中心迅速做出应急反应，承担灾害事故的紧急救援任务,并能接受成批伤病员进行院内急救 4、开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗服务ﻭ 　 　　(二)教学科研(15分) 　　1、承担高等医学院的临床教学和实习,能培养高级临床医学人才并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务 　 　2、承担国家、省(自治区，直辖市)科研课题ﻭ 　 　（三)业务技术指导(10分）履行对下级医疗机构技术指导是医院的职责和义务，建立经常性技术指导与合作关系,帮助开展新技术、新项目，解决疑难问题，培养卫生技术和管理人才完成当地卫生行政部门的卫生或支农工作ﻭ （四)预防保健（５分）ﻭ 　 1、开展健康教育ﻭ 　 ２、承担当地卫生行政部门交办的预防保健,主要慢性非传染性疾病(心、脑血管疾病、恶性肿瘤）的临床流行病学调查和防治工作。

ﻭ 3、参与城市初级卫生保健工作二科室设置（30分)医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体发展的基础上,加强专科建设，部分一级科室实行二级分科,突出专科优势ﻭ　 　 (一)临床科室（20分）ﻭ 　　1、一级专业科室ﻭ 　 应符合《医疗机构基本标准》及当地的规定ﻭ 2、二级专业科室ﻭ　　 内科:应至少设7个科室，下列科室中地个为必设科室:心血管、消化、呼吸、血液、神经内科、肾内、内分泌等专业科室　 　 外科：应设普外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专业科室妇产科：应妇科、产科、计划生育等专业科室儿科：应设儿内、新生儿等专业科室ﻭ 3、重点专科ﻭ　 　 重点专科应依据《医疗机构设置规划》设立全院应有3个以上的重点专科每重点专科有2０张病床　 　 4应设综合重症加强监护病房(icu或称综合加强医疗病房）或专科重症加强监护病房（或称专科加强医疗病房）ﻭ 　 (二)医技科室及其他业务科室(１０分）除符合外,还应设信息统计室图书馆(室)三人员配备（３０分）医院应配备与其功能、任务和规模相适应的卫生技术人员及其他专业技术人员,除引应符合《医疗机构基本标准》外,还应满足下列条件:ﻭ 　 (一）、实际从事临床护理工作的在编护理人数不少于卫生技术人员总数的５0％，病床床位与病房护士之比不少于1：0．4,具有大专以上护理专业毕业文凭者不少于护士总数的２0％,护理部正、副主任,内、外、妇、儿、急诊科、手术室及重点科室护士长应具有副主任护师以上技术职务,主管护师、护士结构合理(１0分)ﻭ 　（二)、主任、副主任医师、主治医师、住院医师机构合理。

6分)ﻭ 　 （三)、各一级科室和重点二级科室主任应具有主任医师技术职务，一般二级科室主任应具有副主任医师以上技术职务７分)ﻭ (四)、营养人员(具有营养士以上技术职务的人员)与床位比为1:20０(４分）ﻭ　 　 (五）、输血科专业人员根据医院床位数、手术例数、用血量及工作实际情况确定3分)医学院校附属医院以及教学医院,适当增加人员比例四医院管理(１4０分)ﻭ 　 　(一)、组织管理(25分） 　 1、医院应有健全的科学管理体系，各项管理工作均有专职或兼职人员负责ﻭ 2、认真贯彻执行国家有关法律、法规和国务院发布的《医疗机构管理条例》及卫生部发布的《医疗机构管理条例实施细则》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》与《医院工作人员职责》,并结合医院实际,认真制定和不断 　 完善医院工作制度,各级务类人员岗位职责和岗前教育制度,并组织实施，加强标准化管理ﻭ 　　 3、医院实行目标管理，应制定中、长期发展规划和年度计划作好执行进度发协调,检查、考核与评价ﻭ ４、建立健全院内、外的监督制度，定期对医院工作和医疗服务质量进行评价ﻭ 　　 5、院长应全面掌握医院管理的知识和技能,了解国内医院管理动态，强化科学管理意识;医院领导必须接受国家、省(自治区直辖市)卫生行政部门的管理专业岗位培训并获得培训证书。

只能科室的领导也要接受岗位培训ﻭ ６、有在职人员培训计划和经费 　 7、医院职工对院领导班子结构、合作和工作满意度≥8０％ﻭ　 （二）、信息管理(２2分）ﻭ 　 。