WHO第五版新标准解读与第四版相关参数.doc

WHO人类精液实验室检验手册（第五版）精液变量参考值下限参考值参考值下限第四版 相关参数量1.5 ml（1.4-1.7 ml）≥2.0 ml总精子数39×106（33-46）/一次射精≥40×106 /一次射精精子密度15×106（12-16）/ml≥20（上限60）×106 /ml总活力（快速前向运动+非快速前向运动）40%（38-42%）a+b≥50%或a≥25%快速前向运动32%（31-34%） 存活率（活精子）58%（55-63%）≥50%形态（正常形态）4%（3-4%）≥15%伊红染色《40%《30HOS≥58%≥60其他统计数据PH≥7.2≥7.2圆形细胞≤5×10^6/ml ≤5×10^6/ml 白细胞（过氧化物酶染色阳性）＜1.0×106/ml＜1.0×106/mlMAR试验（附着珠上的活动精子）＜50%＜10%免疫珠试验（附着珠上的活动精子）＜50%＜50%精浆锌≥2.4μmol /一次射精≥2.4μmol /一次射精精浆果糖≥13μmol /一次射精 精浆中性葡糖苷酶≥20 mU /一次射精≥20 mU /一次射精附注：1、精液的两个主要量化指标：1．精子总数，反应睾丸的生精状况和睾丸后管道系统的通畅程度。

2．体积反应腺体的分泌能力3．仅凭一次精液检查不能确定精子质量4．检查两到三次有助于获得可靠的基本数据2 、对于生育男性精液pH值的参考值尚未确定，现保持原有下限值7.2注释：如低体积低精子数目的精液样本的pH低于7.0，可能存在生殖道梗阻或先天性双侧输精管缺如同时也可能是精囊发育不良的一个表现3、非精子细胞的存在往往暗示着睾丸的损伤（未成熟生精细胞）、输精管的病理性损害（纤毛丛）或附属性腺的炎症（白细胞）4、正常精子的观点由于精子形态差异较大，评估较为困难，但是，我们可以从女性生殖道，尤其是从性交后子宫颈管内粘液中获得的精子，以及从透明带表面收集到的精子的形态来定义 有受精潜能（形态学正常）的精子通过严格应用这种形态学标准，我们可以建立正常精子形态率和各种生育指标（获得妊娠间期（time-to-pregnancy TTP）以及体内、体外妊娠率）之间的关系，这对生育的预后非常有用子宫颈内粘液里面广泛存在的精子被认为是有受精潜能的精子，而这正是这里所描述的形态分类系统的基础通过这些标准，生育和不育男性的正常形态率为0～30%，很少超过25%（Menkveld et al., 2001）因此，正常值下限很低。

通过人透明带也可以选出一组形态相似的精子，但这种“透明带选择”精子的形态变异度比较大（Liu et al., 1990； Garrett et al., 1997）在有生育男性精液中，这种“透明带选择”活动精子比例也很低（8～25%）（Liu et al.,2003）药物参考：育之缘口嚼片（每日3次，每次2片）、维生素E（每日3次，每次1粒，按说明书指导服用）。