提高新生儿静脉穿刺成功率的QCC图文.ppt

新生儿科￿QCC品管圈￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿月月456789工作分配工作分配周周123412341234123412341234活动项目活动项目主题选定主题选定　　……　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　小组成员小组成员活动计划活动计划　　　　……　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　现状把握现状把握　　　　　　…… …… …… 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　目标设定目标设定　　　　　　　　　　　　…… 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　解析解析　　　　　　　　　　　　　　…… 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　对策拟定对策拟定　　　　　　　　　　　　　　　　…… 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　对策实施与检讨对策实施与检讨　　　　　　　　　　　　　　　　　　…… …… …… …… …… …… …… 　　　　　　　　　　　　　　　　效果确认效果确认　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…… …… …… …… 　　　　　　　　目标化目标化　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…… …… 　　　　检讨与改进检讨与改进　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…… ……   计划拟定新生儿科圈名及圈徽圈名：baby圈圈徽：用爱心呵护每一个baby，           用双手减轻每个baby的痛苦   1￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿主题选定评价评价项目项目（（主题主题））重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力 上级政策上级政策 总分总分顺序顺序选定选定提高新生儿静脉穿刺成功率，提高新生儿静脉穿刺成功率，提高新生儿静脉穿刺成功率，提高新生儿静脉穿刺成功率，降低宝宝的痛苦降低宝宝的痛苦降低宝宝的痛苦降低宝宝的痛苦34343434313134341331331 1△△增加静脉留置针留置时间增加静脉留置针留置时间302927281142 提高新生儿每日体重准确率提高新生儿每日体重准确率292428281093 提高婴儿污被套更换率提高婴儿污被套更换率272528291093 减少探视人员，避免造成感染减少探视人员，避免造成感染发生发生24252425984 杜绝医疗垃圾进入生活垃圾桶杜绝医疗垃圾进入生活垃圾桶22232321895 确定确定主题：提高新生儿静脉穿刺成功率，降低宝宝的痛苦主题：提高新生儿静脉穿刺成功率，降低宝宝的痛苦备注：每人每项0-5分，共有7人参加调查2 现  状  把  握（监测期：4月23日-5月15日）　总穿刺人数一次性成功￿￿￿￿成功率护士长9777.70%2年以上工作经验18844.40%2年以下工作经验￿9111.10%合计361644.40%3护士长2年以上工作…2年以下工作…合计0%20%40%60%80%100%一次性穿刺成功率一次性穿刺成功率目 标 设 定目标：目标：通过QCC品管圈活动，在9月31日之前，平均一次性穿刺成功率由44.4%提升至60%。

现况目标0%20%40%60%80%100%目标设定目标设定我们的目标￿￿￿￿￿￿￿解析：要因分析静脉穿刺一次性穿刺成功率低留置针较粗进针速度过快，还未见到回血已经穿破血管物针尖与软管距离稍远人护理人员操作方法不当对隐性血管解剖位置不熟悉心理因素操作机会少，新护士练习不到位技术水平不到位血管暴露不明显油浴后皮肤较滑夜间一人值班，操作时难以固定孩子过胖长期输入高浓度液体￿￿￿￿血管被破坏病人表示由圈员票选所得要因宝宝不会配合反复穿刺不易固定新生儿易动静脉留置针固定不当，导致针尖退出血管外见血后担心刺破血管，不敢再进针导致送管失败工作环境担心家属投诉，增加心理压力窒息、脱水的孩子血管不明显技术不到位，造成心理紧张影响次数129861累计百分比33.33%58.33%80.56%97.22%100% 解析—真因验证影响次数累计百分比操作机会少血管破坏留置针粗血管位置不熟无法固定07142128350%20%40%60%80%100%12986133.33%58.33%80.56%97.22%从要因图到实施对策留置针较粗物针尖与软管距离稍远人护理人员操作方法不当心理因素技术水平不到位￿￿￿￿血管被破坏病￿人病人物培训留置针穿刺技术培训练习静脉穿刺位点学习单人操作时使用辅助物品进行约束油浴后先清理皮肤再穿刺或先穿刺再油浴高浓度液体尽量选择粗直的血管输注制作血管穿刺位点学习要点申购26G留置针根据血管粗细选择留置针型号护理人员要因实施对策负责人负责人实施实施日期日期包兴梅 0629郭柳0701　　￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿所有群成员　　0701　　包兴梅 0623操作机操作机会少会少 血管位血管位置不熟置不熟不易固定一次性穿刺成功率低提高一次性穿刺成功率对策拟订 问题点：为何一次性穿刺成功率低？ 原因原因对策方案对策方案实施计划实施计划负责人负责人1.操作机会少留置针穿刺技术要点学习6月29日包兴梅2.血管被破坏单人操作时使用辅助物品进行约束7月1日全体圈员油浴后先清理皮肤再穿刺或先穿刺再油浴7月1日全体圈员高浓度液体尽量选择粗直的血管输注7月1日全体圈员3.留置针粗申购26G留置针根据血管粗细选择留置针型号6月23日包兴梅4.隐性血管位置不熟悉静脉穿刺位点学习7月1日郭柳对策实施与检讨运用PDCA方法进行对策名称对策名称提高静脉一次性穿刺成功率提高静脉一次性穿刺成功率主要原因1.操作机会少；2.血管被破坏；3.留置针粗；4.隐性血管位置不熟悉问题点1.￿反复穿刺，血管被破坏；2.留置针粗；3.护士年资浅，对隐性血管位置不熟悉，操作不熟练；4.宝宝无法固定。

对策内容：对策内容：1.￿申购26G留置针；2.制作血管穿刺位点学习要点看，静脉穿刺位点学习；3.留置针穿刺技术培训练习；4.单人操作时使用辅助物品进行约束对策实施：对策实施：1.￿于2015年6月23日申购26G留置针，7月16日开始使用；2.于2015年7月1日制作血管穿刺位点学习要点，并进行静脉穿刺点位置学习；3.于2015年7月1日开始每周一晨交班会后进行经验分享；4.于2015年7月1日开始规定单人操作使用抱被、纸尿裤进行约束对策处置：对策处置：1.￿根据血管粗细选择留置针24G或26G型号的留置针；2.静脉穿刺技术仍未成熟，申购模拟人在今后工作中定期练习￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿对对￿ ￿策效果：策效果：1.26G留置针使用率占60%              2.静脉静脉穿刺点位置学习考核分数，合格率100%3.截止2015年7月1日-8月31日一次性穿刺成功率55%PDAC对策实施与检讨第二轮PDCA对策名称对策名称提高静脉一次性穿刺成功率提高静脉一次性穿刺成功率主要原因1.操作机会少；2.血管被破坏；问题点1.没有练习模具；对策内容：对策内容：1.申购模拟人；2.定期练习静脉穿刺操作技术。

对策实施：对策实施：1.￿于2015年9月1日申购模拟人，10月1日模拟人开始使用；2.每人每周练习几次静脉穿刺操作技术￿对策处置：对策处置：1.规定每人每周练习几次静脉穿刺操作技术￿；2.一次性穿刺成功率列入什么考核吗？￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿对对￿ ￿策效果：策效果：截止2015年9月15日一次性穿刺成功率？PDAC效果确认－穿刺成功率项目项目改善前改善前改善中改善中改善后改善后成效成效1.模拟人练习频率2.留置针种类3.26G留置针使用率4.静脉穿刺点位置考核5.静脉一次性穿刺成率77.4%42.3累 计 百 分 比改善后17.18.￿效果确认－有形成果红灯掉落42.378.2%红灯掉落改善前点滴问题管路问题误按8.￿效果确认－目标达成率112.5%评分项目改善前改善后活动成长平均总分平均总分平均Qcc手法运用345.74882.3团体精神366.06093促进脑力开发203.34884.7沟通协调345.760104.3活动信心284.74883.3责任荣誉345,76094.38.￿效果确认无形成果:运用雷达图0 0101020203030404050506060QCCQCC手法运用手法运用团体精神团体精神促进脑力开促进脑力开发发沟通协调沟通协调活动信心活动信心责任荣誉责任荣誉改善前改善前改善后改善后THANKS。