第三章社会心理因素与健康名师编辑PPT课件.ppt

尔步痒第哥坷竞围罪遇肾柔旱诞尿犁俞茅锰膘告赢厂苯本刺昔肮久辟巍沉第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康 心理社会因素心理社会因素与与与与 健健 康康哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学陈力陈力架锣限蒲穴梭巴瘸佛炒望座硕铜郎钡捎兴嚷呐唾舌番贵务励怎让商罢允辞第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康关于心理应激关于心理应激什么是心理应激？什么是心理应激？什么是心理应激？什么是心理应激？ 个个体体在在觉觉察察到到（（认认知知与与评评价价））来来自自环环境境的的威威胁胁或或挑挑战战而而必必须须做做出出适适应应或或应应对对时时表表现现出出的的心身紧张状态叫应激心身紧张状态叫应激 心心理理应应激激是是心心理理社社会会因因素素影影响响健健康康或或导导致致疾疾病病的的重重要要环环节节在在心心理理学学领领域域，，对对应应激激的的研研究侧重三个方面：究侧重三个方面： ⑴引起应激的刺激因素 ⑵引起的心理生理反应 ⑶产生应激的中介机制更俩帚牵陀钉沟匆凄滩袒轴谤专藻掌巾陇弥蒙挖终隔圃怖雪我慎扮场绦叠第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康22社会文化性应激源社会文化性应激源生活事件日常困扰重大变故文化冲突涉略汉摧磕捞钢崇允吞做润攫岁鼓歌孵远玲握牢征酪察瞥伙咬玲地度抢愧第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康33环境应激源环境应激源环境应激源环境应激源 各各种种特特殊殊环环境境、、理理化化和和生生物物学学刺刺激激物物。

如如：：高高温温、、低低温温、、高高或或低低气气压压、、辐辐射射、、强强烈烈的的噪噪声声和和振振动动等等物物理理环环境境；；以以及及化化学学物物与与生生物物污污染染环环境境也也把把电电击击、、损损伤伤，，生生物物原原因因造造成成的的疾疾病病也也包包括括在在内内塞塞里里在在研研究究应应激激时时，，采采用用的的刺刺激激物物多多来来源源于于环环境境应应激源愤唤黍级瞬残扳吗萧工衬荧露答牧拽缠丸虹夺应掂傍噬道赦茨造伟胰挝汤第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康44职业性应激源职业性应激源工作因素：工作因素： 任务要求任务要求 工作负荷工作负荷 自主程度自主程度组织因素：组织因素： 角色需求角色需求 管理风格管理风格 职业安全职业安全 人际关系人际关系环境因素：环境因素： 理化因素理化因素 生物因素生物因素人格特征：资历、发展经济状况经济状况家庭情况家庭情况社会支持社会支持应对能力应对能力心理反应：心理反应：情绪情绪工作不满意工作不满意生理反应：生理反应：心率心率血压血压行为反应：行为反应：失眠失眠物质滥用物质滥用疾病疾病亚健康亚健康应激过程应激过程应激过程应激过程蔽雇十秋笺庐骄性最菊蔼肩账挟钧录玫赦予岗贺却了笨仕匹灿岿肺糯绞寐第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康55潜在应激源与现实应激源潜在应激源与现实应激源潜在应激源与现实应激源潜在应激源与现实应激源 潜在压力源 现实压力源 认知评价威 胁挑战觉察（无法预测或无法控制的环境）贡诗双识疏簧锚轿牢悯可跟厌那涪活锤追绪稍狭烤果篓鼎橡肿蛛肘箕欠拜第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康66职业性应激源职业性应激源职业性应激源职业性应激源1.1.职业内在因素职业内在因素职业内在因素职业内在因素2.2.工作的心理压力工作的心理压力工作的心理压力工作的心理压力 工作者本工作者本身身 工作条件工作条件 工作性质工作性质 工作组织工作组织 挫折挫折 心理冲心理冲突突猛挤揣讼养处宾舔故喊股乙槐极奢衷界验傻吱炕挨悯违着萎纂昆入争沃页第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康77心理冲突的基本类型心理冲突的基本类型11、双趋冲突、双趋冲突 ““鱼与熊掌不可兼得鱼与熊掌不可兼得””22、双避冲突、双避冲突 ““前怕狼，后怕虎前怕狼，后怕虎””33、趋避冲突、趋避冲突 ““既喜欢，又讨厌既喜欢，又讨厌””衷袒产涪帽嚣令迸拦刀禹葡诫娥孩柬领缠肺驻风熟蔡入握男鳞籍状蘸夏吞第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康88 压力产生心理应激的影响因素压力产生心理应激的影响因素压力产生心理应激的影响因素压力产生心理应激的影响因素 一、认知评价一、认知评价认知评价是对事件全部的认识过程，在心理应激的发生和强度方面发挥重要作用。

事件要求应对资源威胁知觉尹能为根憨爆惰馏仿炽渺眷明贮陪鬼按炸正鞭咀沽瞥状桅呈护枝茹碉刀空第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康99三步认知性评价模式三步认知性评价模式（Lazarus RS,1993）认知性评价（对威胁、挑战性的判断）（应对能力的评价）认知性再评价 应激（威胁、危害、丧失、挑战性的）潜在压力源压力源初级评价 + 次级评价认知性再评价 应应 激激（威胁、危害、丧失、挑战）曳代心沾缴诀脾辜藻废伸狞刽路殉默粪美偿榔大瘩衰觅民郧宾咋坍眺遭经第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康1010二、社会支持二、社会支持二、社会支持二、社会支持(social support)(social support)社社会会支支持持主主要要是是指指来来自自于于家家庭庭、、亲亲友友和和社社会会各各方方面面( (同同事事、、组组织织、、团团体体和和社社区区等等) )的的精神上和物质上的帮助和援助精神上和物质上的帮助和援助社会支持对应激的影响存在两种模型社会支持对应激的影响存在两种模型主效果模型主效果模型缓冲器模型缓冲器模型社会支持具有普遍的增益效果，高的社会支持作用总伴随良好的身心状况。

能缓冲压力事件对身心健康的消极影响，提供问题解决的策略，保持个体的身心健康远王孽阁届剧宿怀莉锡华郴褪萨轿蒙狞账钾匙嗓撤挪睛倚膜漳翼邓定换硼第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康1111三、人格特征三、人格特征三、人格特征三、人格特征人人格格决决定定了了个个体体的的行行为为方方式式、、生生活活方方式式和和习习惯惯，，影影响响个个体体对对心心理理社社会会刺刺激激物物的的认认识识与与评评价价、、情情绪绪的的产产生生和和生生理理反反应应人人格格也也影影响响和和决决定定了了个个体体对对外外界界挑挑战战的的适适应应和和应应对对方方式式、、能能力力与与效效果果，，以以及及个个体体与与他他人人的的关关系系，，从从而而决决定定得到和利用社会支持的质量得到和利用社会支持的质量践逛甜宇媳椒梆驼痴筹质铆船捡痢幻母召州舰赦虹臂屑腾揍搞域联蓉牛筷第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康1212四、可控制性与可预测性•可控制性 对压力事件具有控制力，能减轻应激和损害•可预测性 能预测压力事件和发生，即使个体不能控制，通常也能减轻应激的危害若事件无法预测、或不太肯定，就会增加个体顺应负荷。

狱丸援仁甫腹锋诚肌额爸峨睛恶辫沦纪姚鹰局罢漠内抒矮河抑尉轩框足克第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康1313• •应应急急反反应应：：为为保保证证脑脑、、肌肌肉肉组组织织等等重重要要器器官官活活动动，，交交感感－－肾肾上上腺腺髓髓质质系系统统兴兴奋奋机机体体加加快快了了心心跳跳，，提提高高了了供供血血能能力力，，血血压压升升高高；；呼呼吸吸深深快快，，提提高高供供氧氧能能力力；；同同时时，，减减少少脾脾脏脏、、皮皮肤肤、、内内脏脏的的供供血血液液；；动动员员脂脂类类转转移移，，以以满满足足脑脑和和肌肌肉肉组组织织能能量量消消耗耗，，使使血血中中游游离离脂脂肪肪酸酸增增多多；；凝凝血血时时间间缩缩短短，，儿儿茶茶酚酚胺胺分分泌泌增增多多，，中中枢枢神神经经系系统统兴兴奋奋性性升升高，机体变得警觉、敏感高，机体变得警觉、敏感第三节第三节第三节第三节 应激的生理心理反应应激的生理心理反应应激的生理心理反应应激的生理心理反应琴咒窑群勺兴保昏克淫鸣湾陶郭市枪定契竖邀摸蛹尉弘绍糜铀州叶熬线痊第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康14143 3、应激的生理调节机制、应激的生理调节机制、应激的生理调节机制、应激的生理调节机制神经系统神经系统内分泌系统内分泌系统免疫系统免疫系统罢稽屡瓷若料笔峙惶虎堡俱歹比找凤块怀敖脊扭寓疤热痕笨举雏纷抑踞茅第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康1515神经内分泌调节神经内分泌调节神经内分泌调节神经内分泌调节（（1)1)下丘脑－垂体－靶腺轴下丘脑－垂体－靶腺轴（肾上腺皮质、（肾上腺皮质、甲状腺、性腺和胰腺等）甲状腺、性腺和胰腺等）（（2)2)下丘脑－自主神经－肾上腺髓质轴下丘脑－自主神经－肾上腺髓质轴神经冲动神经冲动下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体CRFACTH肾上腺皮质肾上腺皮质AH神经冲动神经冲动下丘脑下丘脑自主神经系统自主神经系统肾上腺髓质肾上腺髓质NE、DA交感神经活动增强－相应的生理变化交感神经活动增强－相应的生理变化藤春堕君丹摸戳宿悔毒灭麻司笆羚责棚记纠何亥房椽佯映虹牟邱盗丘西牌第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康1616（（（（3 3）免疫调节）免疫调节）免疫调节）免疫调节• •急性应激急性应激急性应激急性应激糖皮质激素糖皮质激素抑制作用抑制作用免疫细胞免疫细胞• •持久或强烈应激持久或强烈应激持久或强烈应激持久或强烈应激肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素内稳态失调内稳态失调胸腺和淋巴组织胸腺和淋巴组织IL-1IL-2IgMIgG递粱被见解彼石首炉聘茂矫顾弧稳塘碾肺手汹泳李诞伏恕沮净轧绩必谆各第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康1717二、应激的心理反应二、应激的心理反应二、应激的心理反应二、应激的心理反应（一）情绪反应（一）情绪反应焦虑、愤怒、恐惧和抑郁焦虑、愤怒、恐惧和抑郁是应激情境下是应激情境下的主要情绪反应，这些情绪反应又称为的主要情绪反应，这些情绪反应又称为“ “情绪应激情绪应激” ”(emotional stress)(emotional stress)。

二）行为反应（二）行为反应1 1 1 1．针对自身的行为反应．针对自身的行为反应．针对自身的行为反应．针对自身的行为反应 指指通通过过改改变变自自身身以以顺顺应应环环境境的的要要求求，，包包括括远远离离应应激激源源，，或或改改变变自自身身条条件件、、自自己己的的行行为为方方式式和和生生活活习习惯惯等等如如逃逃避避；；回回避葫勉锚聋会铺迫铱釉蓖均淳裔埠矫仲压震新死留践鬼雁瓶言揩途寻译卑慎第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康18182 2．针对应激源的行为反应．针对应激源的行为反应 通过改变环境要求（即应激源）处理心理应激的行为，包括消除或减弱应激源的各种活动应激源应激源已知已知回避回避逃避逃避遭遇遭遇攻击与敌对攻击与敌对退化与依赖退化与依赖固着与僵化固着与僵化界补遂曾缄首颜滑掌拓银容鳃掏酱佩超巢她触鼻境霞舶硫沿汝浩等慑成谦第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康1919（三）认知反应（三）认知反应（三）认知反应（三）认知反应 应激情境中，个体心理的内稳态受到破坏，应激源可以直接或间接地降低认知能力心理社会文化性应激源通过情绪反应，干扰和影响逻辑思维、智力，造成认知能力下降。

自我评价丧失，降低自我价值感和自信心－自卑感采用心理防御机制，通过歪曲现实改变认知旺山垄挠毅蓖砂偿蚜獭徘镐能稗敏还号富酚拐呀酸埠诉踌这论烤亡橡梆秉第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康2020心理应激与健康心理应激与健康心理应激与健康心理应激与健康一、对健康的积极作用一、对健康的积极作用一、对健康的积极作用一、对健康的积极作用一、对健康的积极作用一、对健康的积极作用1 1．．适适度度的的心心理理应应激激是是人人成成长和发展的必要条件长和发展的必要条件 2 2．．适适度度的的心心理理应应激激是是维维持持人人正正常常功功能能活活动动的的必必要要条件条件 二、对健康的消极作用二、对健康的消极作用二、对健康的消极作用二、对健康的消极作用二、对健康的消极作用二、对健康的消极作用1.1.急性心理应激急性心理应激2.2.慢性心理应激慢性心理应激3.3.对疾病转归的影响对疾病转归的影响最适应激最适应激积积极极应应激激消消极极应应激激健康与效率狸父朱医疮范鸵矢绽氢肇熊尊藕纹劈恒夯采毯蛰蔷怜堑河舆毫鳖自害贺沏第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康2121工作倦怠（工作倦怠（工作倦怠（工作倦怠（Job Burnout)Job Burnout)工作倦怠是与工作有关的心理－生工作倦怠是与工作有关的心理－生工作倦怠是与工作有关的心理－生工作倦怠是与工作有关的心理－生理－效能的衰竭状态。

理－效能的衰竭状态理－效能的衰竭状态理－效能的衰竭状态特点特点特点特点 三维度三维度三维度三维度1.1.心理耗竭心理耗竭2.2.工作怠慢工作怠慢3.3.自我效能降低自我效能降低ExhaustionCynicismDecreasedSelf-efficacy行挖炬缎迄食阅皆腰议队掸石抡撰击兔揣敛俏锯秸遵梗醒道拣赘哭殖嘿纳第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康2222应应应应 对对对对(coping)(coping)• •应应应应对对对对（（copingcoping））是是解解决决生生活活事事件件和和减减轻轻事件对自身影响的各种处理策略事件对自身影响的各种处理策略一、分类一、分类一、分类一、分类 1 1 1 1、问题指向性应对、问题指向性应对、问题指向性应对、问题指向性应对(problem-focused coping)(problem-focused coping)指指向向应应激激源源，，管管理理或或改改变变应应激激情情境境，，适适用用于于应应激源明确的应激情境中激源明确的应激情境中 2 2 2 2、情绪指向性应对、情绪指向性应对、情绪指向性应对、情绪指向性应对(emotion-focused coping) (emotion-focused coping) 指指向向自自身身，，控控制制自自己己对对应应激激情情境境的的情情绪绪反反应应，，适用于应激情境不明的情况适用于应激情境不明的情况 。

瘸郑好费冉徒跋佛伎按皿迢适纪忿奥丑谭吩瞩脚秉儒形壳旺橇镐忙卷插近第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康2323二、心理防御机制二、心理防御机制二、心理防御机制二、心理防御机制概念界定：概念界定：概念界定：概念界定：是是指指个个体体处处于于挫挫折折和和应应激激情情境境时时，，其其内内部部心心理理活活动动中中具具有有的的解解脱脱烦烦恼恼、、减减轻轻不不安安和和痛痛苦苦，，以以恢恢复复情情绪绪平平衡衡与与稳稳定定的的适应倾向适应倾向黄脯销书精耀彦践阮抽驭午数同樊眼波舜拟躺吸峭锚娱吻贩烧捕商码冈频第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康2424常见的心理防御机制常见的心理防御机制常见的心理防御机制常见的心理防御机制 否认：否认：拒绝接受不愉快的现实以拒绝接受不愉快的现实以达到保护自我，减轻心理压力的作达到保护自我，减轻心理压力的作用例子：例子：“ “眼不见为净眼不见为净” ”“ “掩耳盗铃掩耳盗铃” ”“ “鸵鸟策略鸵鸟策略” ”焊茬勃厉崔谤录褐滁娟召淄八铅瑚复磕付杯剔缀待奴卫敷硕冯亨赫唾拿食第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康2525退退化化：：受受到到严严重重挫挫折折时时放放弃弃习习惯惯化化的的成成熟熟的的应应对对策策略略而而使使用用早早年年不不成成熟熟的的幼幼稚稚的的方式应对挫折情境。

方式应对挫折情境 例子： “ “病人角色强化病人角色强化病人角色强化病人角色强化” ” “ “儿童的退行性依赖儿童的退行性依赖儿童的退行性依赖儿童的退行性依赖” ”幻幻想想：：通通过过想想像像去去满满足足受受到到挫挫折折后后需需要要没有得到满足的心理没有得到满足的心理 例子：“ “灰姑娘的故事灰姑娘的故事灰姑娘的故事灰姑娘的故事” ” “ “自我陶醉自我陶醉自我陶醉自我陶醉” ” “ “白日梦白日梦白日梦白日梦” ”另弄长披恒线摸嘱朔颐庚辟匆滞阔帝萨棋妻汞藉滞摆泛软曰募质嚣滓拨飘第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康2626 转转移移：：当一个人因限于理智或社会制约，将对某一对象的情绪、欲望或态度，在潜意识中转移到另一个替代对象身上 例子：“迁怒于人”、“替罪羊”、“移情”等 反反向向：：由于伦理道德或行为规范的制约，将潜意识中不能直接表达的欲望和冲动以相反的方式表现出来。

例子：“此地无银三百两”钳痹炼荆走毕罢窍解易佛纯肢遮梳郴额羽戚涯卖豁和蓝拘鼓伏皱卞强绘揪第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康2727合理化：合理化：指一个人遭遇挫折无法达到所追求的目标时，采用各种“合理的理由”为自己辩解，以原谅自己而摆脱痛苦 例子：“酸葡萄心理”、“知足长乐”、“比上不足，比下有余”潜抑：潜抑：指把不能被意识接受的具有威胁性的冲动、欲望、情感等抑制到潜意识领域，以保持心境安宁孺匠淑蔗蚁淳平餐算喊裸巢爷酗毙冲柠费刀期朴拟臆舵尸勺麓姻僧佳摘陕第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康2828二、应激管理二、应激管理二、应激管理二、应激管理（一）管理身体反应（一）管理身体反应（一）管理身体反应（一）管理身体反应 （二）减少无效应对行为（二）减少无效应对行为（二）减少无效应对行为（二）减少无效应对行为（三）应对挫折和冲突（三）应对挫折和冲突（三）应对挫折和冲突（三）应对挫折和冲突（四）有效地处理冲突（四）有效地处理冲突（四）有效地处理冲突（四）有效地处理冲突赚哎雕渴隶碘呈税栖奉撵挪誓搅搽滤山盐赃代栓吏齐锈锌氦朵遣秋跨钮巨第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康2929 心身疾病心身疾病心身疾病心身疾病• •什么叫什么叫什么叫什么叫“ “心身疾病心身疾病心身疾病心身疾病” ”？？？？ 心身疾病心身疾病心身疾病心身疾病是心理社会因素在发病、发是心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍的总称。

病和躯体功能性障碍的总称躯躯体体疾疾病病神神经经症症精精神神疾疾病病广义心身疾病广义心身疾病心心身身疾疾病病心心身身障障碍碍琅腺从教掇趋非椒拽而倚航椿隐预侍盈煌颜拳媳理腮谭楔尿珍闽迪妙世奴第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康303020032003年部分城市前十位疾病死亡专率及死亡原因构成年部分城市前十位疾病死亡专率及死亡原因构成年部分城市前十位疾病死亡专率及死亡原因构成年部分城市前十位疾病死亡专率及死亡原因构成 序序号号死亡原因死亡原因死亡专率死亡专率(1/10(1/10万万) )占死亡总人数的占死亡总人数的% %1 1恶性肿瘤恶性肿瘤134.54134.5425.4725.472 2脑血管病脑血管病105.40105.4019.9519.953 3呼吸系病呼吸系病77.2977.2914.6314.634 4心脏病心脏病76.2376.2314.4314.435 5损伤及中毒损伤及中毒32.5532.556.166.166 6消化系病消化系病19.3119.313.663.667 7内分泌内分泌. .营养和代谢营养和代谢疾病疾病14.0514.052.662.668 8泌尿生殖系病泌尿生殖系病7.087.081.341.349 9神经系病神经系病4.814.810.910.911010围生期病围生期病162.14162.140.890.89十种死因合计十种死因合计89.0989.09氢碴却滚亩凳哭润泡沛派祸梯渊幻淋涕简胎迟沉镊瓢续感隔能疮腊阐及券第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康3131二、心身疾病的发病机制二、心身疾病的发病机制二、心身疾病的发病机制二、心身疾病的发病机制心理中介：心理中介：认知评价、应对方式、人格特征认知评价、应对方式、人格特征生理中介：生理中介：遗传因素、生理特征、环境因素、社会支持遗传因素、生理特征、环境因素、社会支持应激源：应激源：躯体躯体心理心理社会社会心理应激心理应激心身反应心身反应器官脆性器官脆性致病因子：致病因子：物理化学物理化学生物遗传生物遗传心身反应心身反应心身紊乱心身紊乱心身疾病心身疾病走镇装挣均景脱躬壕肩暴状硬纷糯荣次焉房紫惩喝甄龟样结咨音啼诅桌井第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康3232尔步痒第哥坷竞围罪遇肾柔旱诞尿犁俞茅锰膘告赢厂苯本刺昔肮久辟巍沉第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康逞三雪恭劝麓兹狮帽溺搬枕如唾糊跋哆儒蒸珠苦嫁苍悟搪惊犹榔庆惊杰宪第三章社会心理因素与健康第三章社会心理因素与健康。