外伤性前房积血的护理干预护理学论文.doc

外伤性前房积血的护理干预_护理学论文【摘要】目的：探讨外伤性前房积血的护理干预及其临床诊断和处理方法方法：选取2008年1月至2010年3月间外伤性前房积血患者中的60例进行密切的观察结果：外伤性前房积血结果有效的护理措施，可以防止眼部再出血，促进积血的吸收，有效预防了感染与并发症等；本组60例病患中没有发生并发症状，眼睛视力的恢复结果较好结论：及早诊断、尽早治疗、第一时间进行正确有效的护理是减少甚至防止外伤性前房积血患者出现并发症的关键关键词】外伤性前房积血临床诊断护理干预眼科本文由外伤性前房积血是一种眼外伤中最常见的，由于眼球遭受到钝器等的挫伤，导致眼内容物出现严重的震荡，眼内的精密组织结构也受到不同程度的破坏的眼科疾病虽然这种疾病对眼睛视功能的损伤是暂时性的，及时有效的治疗可以对该病继发的青光眼、眼角膜血染等严重的并发症以及眼后段的损伤起到很好的防止作用，如果组织损伤严重、出血量较多、病程被拖延或者护理措施不当的则可能发生上述严重的并发症，甚至会损坏患者眼睛视力，导致永久性的失明该病的临床护理和治疗的及时性与准确性直接对该病的预防起到很大的作用本研究对2008年1月至2010年3月间分的外伤性前房积血病例随机抽取60例进行分析，详细回顾其抢救过程中的关键措施等，以期对该病的临床处理积累一定的经验，现报告如下：1 临床资料选取2008年1月至2010年3月间外伤性前房积血患者中的60例，共计62眼，其中左眼41例，右眼21例；性别上，男38例，女22例；年龄在3岁—63岁之间，平均年龄36，7岁；致病原因方面，被火炮炸伤病患23例，弹弓、木棒、塑料玩具等误伤17例，拳击伤13例子，鞭炮伤6例，碰撞受伤3例；伤后一天之内就诊57例，最长时间是伤后一周就诊；入院时伤势上，前房积血量最多的为充满整个前房，受伤最轻者前房积血量是2ram深度，积血占前房的三分之一以下的有36例，积血占前房的三分之一到二分之一的患者有22例，出血量大于前房，积血充满整个前房的有4例；视力上全都有一定程度上的下降，严重情况患者只有光感，视力检查者46例子，0.1—0.2的38例，0.2—0.4的8例。

积血吸收时间为三到七天，均未有严重并发症发生，3例病患出现眼压升高现象，进行前房冲洗术护理后，眼压正常2 外伤性前房积血的基本护理措施2.1患者护理2.1.1术前心里安慰在手术治疗前中，对病人进行适当的心理护理，稳定病患情绪，消除患者对与病情突然变化产生的紧张和恐惧情绪，对外伤性前房积血的治疗能起到很重要的协同作用2.1.2患者生活护理要在救治时对患者给予生活上的特殊照顾，专人陪护，方便其生活的同时也防止再出血和相关并发症的出现，使其主动配合相关治疗，将病情发生变化、详细的抢救过程以及抢救效果及时与家属沟通，争取其了解和支持，使患者得以顺利康复2.2患者的专业护理2.2.1眼部护理对于三级、二级的前房积血患者应该进行无菌的敷料加压包扎，避免光线刺激瞳孔的括约肌，使得眼球转动时，眼球压力加大而加重前房的出血情况对于年龄较小的患者，又要实行双眼包扎，避免患儿眼球的活动，不利于前房积血的吸收2.2.1预防并发症对于外伤性前房积血并发症的预防只要在继发性的青光眼与眼膜血染方面，主要措施准时测量眼压，防止眼压的升高，同时应该注意前房出血增多或者出现新鲜出血伤口的情况，对于患者出现其他不适状况也应该及时采取措施，进行治疗。

2.3 术后护理指导（1）饮食方面患者术后的饮水量应该得到控制，不宜超出正常人体需求的水分摄入量，进食要避免暴饮暴食，并以清淡、容易消化的饮食为主，以防止眼部的肿胀；不能食用瓜子、杏仁等坚硬的食物，避免过度的咀嚼运动导致前房的再次出血；多摄入玉米、蔬菜、水果等粗纤维的食物，以保持大便的通畅，便于毒素的排出；切忌烟、酒以及辛辣的食物，避免眼压受到刺激而升高，导致血管破裂使眼部的出血更严重[1]2）对于病情已经稳定，准备出院的病患，应该嘱咐其出院后注重用眼卫生，防止过度用眼同时不能用手揉眼，平时运动时，防止双眼的碰撞，并且定期到门诊进行复诊睡觉时要采取高头位的姿势，避免头部淤血导致眼压的升高[2]病人应该谨遵医嘱按时服药，并且要教会病患以及家属使用眼药水的正确方法，病患一旦出现眼痛、视力变弱、头痛等不适症状，应该及时到医院就诊3）医院在平时也应该通过出黑板报、发放知识小手册、开展座谈会等方法广泛开展护眼的宣传教育工作，尤其要提醒家长在购买玩具时，注意孩子的安全，并且加强孩子玩耍有一定危险性的玩具时的监护[3]；在诸如焊接、打铁等一些容易导致眼球受伤的工作场合应该要求工作人员佩戴护眼罩或者变色眼镜。

3 结果通过对本组60例（62眼）前房积血患者进行临床护理的观察，一般情况下一到三天出血迅速被吸收，绝大多数患者的视力得以恢复到伤前视力水平，其中，一级前房积血患者的视力恢复到0.8以上，二级的患者视力基本恢复到0.6以上，三级的前房积血患者大多数恢复到0.5以上，没有并发症发生，比较遗憾的是其中有3例患者因为经济问题，积血没有被完全吸收就擅自离开医院综合的基础护理干预，在加快前房积血的吸收上起到很大的作用，同时也有利于视功能的恢复4小结眼科外伤性前房积血经过有效的治疗是可以痊愈的，但是治疗一定要及时，如果诊治耽误了最佳的治疗时间，很容易发生并发症，延长了疗程，给病人增加了痛苦[4]因此，一方面，患者受伤后一定要及时入院检查，另一方面，眼科急诊的医护人员应该对外伤性前房积血的诊治原则、产生原因、临床表现、相关救治仪器使用等非常熟悉，确保对入院的前房积血患者实行及时有效的治疗参考文献[1] 刘孜，姚弘，程伟，外伤性前房积血的护理干预与措施[J]，护理实践与研究，2010,8（2）：49—50 [2] 陈拥军，聂勤鹏，张鹏，外伤性前房积血的临床分析及术后处理措施[J]，黑龙江护理杂志，2010,8（2）：91—92[3] 何海银，孟玲娟，贾春红，外伤性前房积血的临床分析以及主要对策[J]，中国现代医学，2010,12（3）：126—127[4]樊晶，刘梦子．甘露醇外伤性前房积血病人的观察及护理[J]，黑龙江护理杂志，2009，10 (2)：31—44．。