Babylog8000新生儿呼吸机.ppt

ImageBabylog 8000新生儿呼吸机德尔格公司 董鹏 | Babylog 8000呼吸机专门为20kg体重以内早产儿, 新生儿, 婴幼儿设计的呼吸机.最小潮气量可做到2ml！| Babylog 8000呼吸机 工作原理持续气流:- 排除呼末CO2潴留- 更快响应病人自主需求- 消除人机对抗•压力恒定,时间切换•压力模式为新生儿推荐使用方式持续流速时间切换压力限制| 近端流量传感器测量µP流量传感器| 传感器Y型槽流量传感器数据电缆线流量传感器的安装每次开机需要标定| 正常的潮气量(VT)范围是……取决于:§ 婴儿肺的大小§ 肺的顺应性和阻力§ 设定的通气压力很多的临床医生目标潮气量(VT) 范围在:4-7ml / kg| 过渡通气：会导致肺过度膨胀，引起肺的压力 伤，容量伤通气过少：会引起肺泡气体交换不足| Babylog8000 需要设置的参数氧浓度吸气时间呼气时间送气气流Insp. Flow V3157,5102030 L/minPEEP/CPAP061025 mbarmbarVent. ModeVent. OptionO2-Vol%252130405060708090100Pinsp.1052030607080 50TETI0.20.10.30.40.6 0.81.01.52 s0.40.20.60.81.0 251530 s31540吸气压力呼气压力| Paw Cms H2OTime in secsTi吸气时间 Te呼气时间1010202030301 12 2Pinsp吸气压力 设定的通气压力•开始肺内送气•开始呼气吸气流速决定压力上升斜率PEEP压力-时间波形| Paw Cms H2OTime in secsTi Te1010202030301 12 2吸气流速对压力波形的影响吸气流速对压力波形的影响过高中等过低| 提供适当的氧气浓度用最小的副作用提供通气 28-5机械通气目标| 通气模式73-•不同的呼吸模式•IMV / IPPV•SIPPV •SIMV•CPAP| Vent. Mode设置模式按压 选择模式 | 不同步的呼吸模式-CMV/IPPV(气道正压通气)| IPPV Intermittent Positive Pressure Ventilation需要设定:Pinsp PEEPTiTePIP和PEEP的差值觉得病人潮气量呼吸机按照设定的参数给婴儿送气, 不与婴儿同步需要适当的镇静,否则有自主呼吸后会人机对抗| 与婴儿同步的模式 SIPPV & SIMV76-17| 按:只需调节 或 键调节大小Trigger volume [mL]Trigger ThresholdVent. Optionmax = 10 灵敏度最差min = 1 灵敏度最好触发方式-流量触发、容量纠正 设置参数1-1004/3/2004/CareArea_peri_c/Sylvia Tong1 8单纯流量触发tV•0.2L/mintV•0.2L/min流量触发，容量校正触发方式-容量触发容量=流速x时间误触发病人吸气| 需要设定:Pinsp PEEPTiTeTrigger婴儿的每一次呼吸都得到辅助设置 SIPPV (同步正压通气)| • 婴儿任何需要的时候都可以触发呼吸机 • 呼吸机同步按照设定的参数给婴儿送气•如果自主呼吸好的话,实际是婴儿控制呼吸频率 •SIPPV是较常用的模式79-18SIPPV& A/C| 需要设定:Pinsp PEEPTiTeTrigger自主呼吸和控制通气的结合设置 SIMV (同步间歇指令通气)| 呼吸按照设定的频率输送控制通气间歇期婴儿自主呼吸,锻炼TI + TE 就是设置的频率注意:过多的自主呼吸锻炼会使婴儿呼吸疲劳77-18Babylog 8000 的SIMV| 通气监测参数57-| 呼出潮气量监测只有呼出潮气量才是真正的通气量参数消除了泄漏的干扰安全通气的必要指标| 容量监测/管道阻塞峰压未变, 但 VT 减少了ET- 管道堵塞| 流速波形监测管道堵塞流速波变得越来越小或消失了显示 “管道堵塞” 警报| 泄漏显示峰压未变, 但是VT 减少了, 泄漏显示55 %.| 气管插管泄漏泄漏 新生儿1 - 10% 30%11 - 20% 48%21 - 30% 14%> 30% 8%研究表明，70% 新生儿的泄漏量 > 10%| 自主呼吸分钟通气量监测显示了这些数量百分比的通气是由Baby自己完成的是Baby自主呼吸能力提高的指征协助您判断Baby是否可能近期脱机机械通气周期自主呼吸| 肺功能监测肺顺应性C气道阻力R时间常数TC 肺过度膨胀系数C20/C RVR（呼吸浅块指数） | 把塌陷的肺泡打开需要的较大压力 (opening pressure)§ 提示肺过度膨胀, 已超过一定的容量 限制机械通气在中间段进行效果较好Lower inflection point:Upper inflection point:肺顺应性（Compliance）| “C20/C ”肺膨胀系数C20 为后 20% 压力下的顺应性 C 为整个过程中的顺应性C20/C < 0.8 时提示肺过度膨胀过度膨胀可导致容量伤、肺血管阻力增加配合肺表面活性物质的应用PV-LoopVolumePressureOverdistention beginsC20CPeep临床意义 | 趋势图24小时内MV、FiO2、MAP、C、R、RVR的势图RVR（Rate-Volume Ratio）=f2/MV提示自主呼吸的有效性、动态观察于撤机过程中| 警报设置•当 闪烁时需要设置 报警值| 报警设置MV 实时监测的分钟通气量30% 的键是快速设置键 – 立刻关闭报警直到你明确新生儿的 实际需求一旦新生儿稳定下来，用手控 + 和 – 键重新设置MV报警 记住对于自主呼吸的新生儿，其分钟 通气量的变化是十分正常的Alarm Delay 报警延迟时间Apnoea Time 窒息报警时间Panting 频率过快报警| 联系方式如果您需要和要求,请致电免费:800 820 3400400 820 3400谢谢大家.13817699011董鹏| 问题?。