肾结石的护理和健康教育.doc

肾结石的护理和健康教育 一、护理（一）、术前护理1、按普外科疾病及泌尿科疾一般护理常规2、注意观测患者尿液的颜色，性质，量及排尿形态的变化3、根据病情鼓励病人多饮水，3000ML以上，睡前和半夜饮水效果比较好，多活动，常常更换体位以增进结石排出但有肾重度积水，肾功能不全，高血压，青光眼的患者应限制饮水量以免加重病情肾重度积水的病人应卧床休息避免含钙及草酸盐高的饮食4、疼痛护理：肾绞痛是肾结石的常用体现，会引起肾盂平滑肌痉挛常体现为痉挛样疼痛，剧烈难忍，呈阵发性，常伴有呕吐，腹胀，较小活动性的结石会引起肾绞痛，浮现肾绞痛应减少大幅度的活动教会患者非药性缓和疼痛的措施，如分散注意力和放松术，配合局部热敷，针灸等以缓和疼痛，根据状况遵医嘱予以解痉药，观测并记录疗效5、密切监测患者的生命体征的状况，肾结石伴感染者常有腰痛，发热，寒战，脓尿患者剧烈疼痛时伴有血压下降，脉搏实数等，遵医嘱及时予以抗感染药，解痉等对症支持治疗护理6、观测肾功能的状况，水电解质平衡状况，一侧肾功能不全者，应密切观测随访健肾功能7、术前练习床上大小便，避免术后排便困难8、术前需要结石定位患者，定位后应平卧于平车上以免结石移位，术前注意保暖勿感冒，术前一周戒烟酒。

9、术前一日及术晨常规护理：术前：（1）、皮肤准备，彻底清洁皮肤，动作轻柔勿抓破皮肤注意勿受凉2）、药物过敏实验，根据患者术中，术后使用的药物做好过敏实验过敏实验阳性应在病历上做好醒目的志，并告知主管医生3）、肠道准备，服用缓和剂减轻术后腹胀和便秘4）、术前一日进食清淡饮食，术前禁食12小时，禁饮4—6小时5）、病情观测，T,P,R,BP等，如有发热呼吸道感染，手术区皮肤感染，女病人月经来潮应告知主管医生，（6）、交叉配血和备足血液制品保证患者的充足休息术晨准备：（1）、将患者的贵重物品交家属保管好，术前半小时遵医嘱术前用药2）、手术后，根据患者的手术部位，手术状况铺好麻醉床及备好术后用物，如吸痰，吸氧用物10、 做好心理护理及术前健康指引二）、术后护理1、妥善安顿病人，搬动病人要协调一致，避免因体位的变化引患者的血压呼吸变化理解术中状况及术后需要观测的特殊症状，需立即执行的医嘱连接好多种留置管道2、保证对的的体位：全麻未完全苏醒的患者应取平卧位头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，连硬外麻者术后平卧6小时后取平卧位，有助于减少腹壁张力，减轻疼痛及利于各管道引流，肾实质切开取石者应绝对卧床休息2周，以避免肾实质出血。

3、密切观测生命体征变化，如有异常，应及时告知医生，及时做好对症解决4、妥善固定好各引流管，保持各管道密闭及引流畅通观测引流液的量，颜色，性质，并做好笔录，如引流管引流出大量的血液液体，应及时告知医生做好止血解决，向患者和家属做好解释工作，避免各管道受压扭曲，折叠，每天更换引流袋，留置导尿管者做好会阴及尿道口的清洁消毒拔管前，先夹闭道管，定期开放以锻炼膀胱功能，待恢复后方可拔管5、切口的护理：定期查看切口敷料，观测与否有出血及不正常的分泌物，如有渗湿应及时更换，如有渗血，应立即告知医生做好止血对症解决6、术后切口疼痛护理：疼痛限度与手术部位，创口大小，病人年龄及对疼痛的忍受力等因素有关应正常评估疼痛的性质，限度，持续时间，找出引起疼痛的因素，运用有效措施，减轻或减除病人疼痛，如病人翻身，咳嗽时应保护切口，变换舒服体位，必要时遵医嘱予以止痛药7、饮食护理：待肠蠕动恢复后，予以流质饮食，逐渐过渡到普食，病情许可进食高蛋白饮食以增进组织恢复，多食蔬菜水果，保持大便畅通，多饮水8、术后常规放置双“J”管，嘱患者勿剧烈运动避免双“J”管脱出或移位，术后一月来院拔除双“J”管9、避免尿瘘：保持肾造瘘管及导尿管畅通。

二、健康教育1、肾切开取石的病人3个月内，勿进行剧烈的活动2、病情许可，多饮水，保持在3000ML以上，以半夜，睡前饮水效果较好3、饮食指引，避免高钙，草酸盐，丰富的食物如：菠菜，浓茶，番茄，土豆，莴笋，牛奶，豆制品，巧克力，坚果等避免大量摄入动物蛋白，精致糖，脂肪尿酸结石，应避免摄入动物内脏4、药物避免，根据结石成分，使用药物碱化尿液或酸化尿液，避免结石复发维生素B6减少尿中草酸含量，氧化镁可以增长草酸溶解度，口服别嘌醇可减少尿酸形成口服氧化铵使尿酸化有助于克制感染性结石的生长5、解除尿路梗阻，感染，异物等因素，减少结石形成6、心理护理：结石治疗应以避免为主，建立良好的卫生习惯，需要长期坚持不懈的努力，在避免同步，还要坚持治疗原发病7、复诊，术后定期进行尿液化验，X线或B超检查，观测有无复发，残存结石状况若浮现腹痛，血尿症状应立即就诊。