便血治疗指南.doc

有脓液，也有血液，血液外观较稀薄，有时含有大量黏液脓血便或含有黏液的血便，往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症以下是几种常见疾病：1、直肠癌：血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混2、结肠癌：随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗3、溃疡性结肠炎：黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛 光线"的特征性改变中的一项3)临床表现不典型，但有典型结肠镜或 X 光表现或粘膜活检组织学表现真假便血的诊断有时因为吃了某些食物和药物后会引起大便变色如服用了补血的铁剂、碳粉、铋剂、中草药，或吃了猪肝、动物血、蕃茄、甜菜等食物后，大便可呈暗褐色、黑色或红色有时口腔或鼻腔内出血咽下后也会引起大便颜色的改变些就是假性便血，停用药物和食物后， “血便”就会消失小儿如有黑色、暗红色、果酱样或赤豆汤样粪便，可能是食道、胃、肠道内真有出血情况。

如果肛门周围的肠壁损伤出血，则表现为鲜血附着在成形的粪便表面还有幼儿便血，还常常有腹痛、腹泻、发热、呕吐以及全身出血等症状诊断措施各类疾病患者便血的诊断措施：(1)大便检查是肝病便血检查的常规项目：有时它可有助于病因诊断2)血常规：血红蛋白及红细胞数下降，可反映出失血量;白细胞数增高，且有中毒颗 荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、 金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等7、加强肛门锻炼，主动收缩肛门，放松后再收缩，连续3次，每日3-7次如出现痔疮肿痛、出血较多等情况时，应及时就诊治疗8、忌用活血药便血患者在治疗过程中应避免使用活血化瘀药，以免造成出血不止的现象另外，一些高血压、动脉硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀药，如丹参片、阿司匹林及某些抗凝药等，当出现便血时应暂缓使用活血及抗凝药，否则止血效果不佳便血日常护理方法1、注意肛门周围皮肤的护理：保护肛门及其周围和干燥，手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔，以减少机械性刺激便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围皮肤，减少酸性排泄物、减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触从而减少局部的刺激和不适，必要时涂抗生素软膏以保护皮肤的完整。

检查措施肛门指诊 直肠指诊是及时发现直肠癌的一种可靠而又简便的方法肠镜检查 确定痔粘膜是否有出血点或出血倾向化验检查分析（1）粪便检查：怀疑感染性肠病者，应做粪便细菌培养查找致病菌，以便针对致病菌选择抗菌药物2）血及骨髓检查要做血小板计数、凝血机制以及骨髓涂片等方面的检查3）纤维结肠镜检查对于肠腔粘膜表面的病变，诊断率很高4) 大便隐血试验是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血也叫邻甲联苯胺法（OB） 大便隐血试验仍是当今大肠癌普查中使用最广泛而且评估最多的一项试验此项试验快速简单，而且无痛腹部 B 型超声波或CT、MRI 检查对中、晚期结肠癌均有辅助诊断价值如发现腹腔内或腹膜后淋巴结肿大，则对肠结核、淋巴瘤等疾病的诊断有参考价值选择性血管造影检查 便血时，行选择性肠系膜上、下动脉插管造影检查，可明确出血的部位，也有利于血管畸形等疾病无线胶囊内镜（wireless capsule endoscope）检查近年来无线胶囊内镜（亦称胶囊内镜）检查已开始应用于临床，该检查属于无创性，患者均能耐受，无不良反应。

新型小肠镜（push 现已有新型的推进式小肠镜应用于临床，并能对病变处进行活组织检 P.E）检查 查，据称对疑难性小肠疾病的诊断具有重要价值新型小肠镜克服了老式小肠镜操作困难，不易通过十二指肠与空肠的交界处（屈式韧带）等缺点，因此有较广泛的应用前景治疗流程：治疗方式 实施细则 一般适应症微创手术治疗原理是当高频治疗钳钳夹痔核时电钳迅速将痔核组织水分蒸发，生物组织电阻抗由小变大，当电阻抗和仪器输出阻抗相配时（组织干结炭化）仪器自动鸣音提示，即达到治疗效果，解决了目前人为时间设定的技术难题，检查系统由计算机控制，图象清晰诊断准确，图象可冻结、储存、回放、放大分析、测量计算等并能进行治疗前后对比，强大的病例管理系统具备病例数据图象查询、统计功能临床上适用于内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿及息肉、纤维瘤等各类肛肠疾病的检查治疗，具有操作简单、治疗时间短、治疗结束自动报警、不炭化、血管闭合好、术中术后不出血、病人痛苦小等优点若通过仪器查明是痔疮导致的便血，肛肠医院专家指出：早期痔疮便血可通过药物治愈，但中重度痔疮便血患者最好通过手术治疗，传统手术疗法多存在需住院20-30天，且患者疼痛时间较长、较重的缺陷。

新技术则以无痛、无需住院、较低的复发率得到了患者的好PPH 术PPH 术的手术机理是内痔治疗的传统方法，包括硬化剂注射、橡皮圈套扎以及各种形式的手术切除术等均是针对痔本身进行治疗，旨在使痔核缩小或消失若通过仪器查明是痔疮导致的便血，肛肠医院专家指出：早期痔疮便血可通过药物治愈，但中重度痔疮便血患者最好通过手术治疗，传统手术疗法多存在需住院20-30天，且患者疼痛时间较长、较重的缺陷新技术则以无痛、无需住院、较低的复发率得到了患者的好DNR 等离子低温微创治疗DNR 等离子低温微创治疗，是利用低温等离子的治疗头，以4。