血气分析仪简介及操作.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,GEM Premier 3000,重症监护血气分析系统,GEM Premier 3000,重症监护血气分析系统,(,v5.0),生产商：,INSTRUMENTATION LABORATORY,（美国实验仪器公司）,代理商：,北京新健侨技术发展有限公司,系统功能,系统对全血的,PH、PCO2、PO2、,钠、钾、钙、葡萄糖、乳酸、血球积压进行定量精准的直接检测并计算出：,HCO,3,-,：实际重碳酸盐,HCO,3,std,：标准重碳酸盐,TCO,2,：二氧化碳总量,BEecf,：细胞外体液的超量,BE,（,B,）：血液的超量,SO,2,c,：氧气饱和度,Ca+,（,7.4,）：酸碱度为,7.4,时的钙离子浓度,THbc,：血色素总量,GEM Premier 3000,重症监护血气分析系统,GEM Premier 3000,GEM Premier 3000,重症监护血气分析系统,技术上的创新和改进,常用分析菜单（多项目分析包用）已在机内设定,-,多项目分析包不需保养，分析包内含血液分析所需的定标液和化学液体，不需气瓶，不需空气与,CO2,混合。

小型平板感应器,-,可靠的分析结果,-,使用方便、灵活,-,信息管理、网络功能,GEM 3000,分析包结果示意,定标袋头部没有空隙，从而可在宽范围的大气压下工作而不引起已溶气体浓度变化GEM Premier 3000,重症监护血气分析系统,小型平板感应器技术,-pH/,电介质,ISE,法,-pCO2 pH,变化,-pO2/Glu/Lac,电流法/酶法/电流法.,-Hct,阻抗法,电极腔内各种化学感应膜（感应器）,被牢牢固定在电极腔壁上，电极腔内,还有一个微型电阻测量池GEM Premier 3000,重症监护血气分析系统,使用方便和灵活,安装时电源开关 拨到“,ON”,和插入分析包经30 分钟预温，,GEM Premier 3000,重症监护血气分析系统 即可使用整个菜单及项目的随意选择从而可对特定病人设定专用组合试验键彩色图形化操作介面使培训变得简单显示在用户面前的是明了、简练、详尽的信息光笔实现了数据输入无误，简化了,QC,进样手续GEM Premier 3000,重症监护血气分析系统,信息管理,GEM 3000,数据管理：,-,提供用户要求的病人报告自由搜索病人结果，加大了数据存贮和灵活性（可查询近两年的病人数据）,GEM Web,网站和,IMPACT,软件(,HIS,或,LIS),提供了：,-,从网络访问仪器,-,从其它仪器共享数据；,-,与远程信息系统触合；,-,数据传递到任何需要的地方；,-简化了对病人状况的临床分析,NEW,GEM,web,GEMweb,网站,通过医院的局域网把,GEM Premier 3000,重症监护血气分析系统接入网站,-,查看仪器当前的结果,-,查看病人或,OC,结果,-,把试剂包诊断数据,E-mail,给,IL,-,接入,IL,公司网页,GEM Premier 3000,重症监护血气分析系统,分析包,可提供下列试剂包:,-243 075/150/300/450 04 BG/Hct 75/150/300/450,测试,-243 075/150/300/450 07 BG/E/Hct 75/150/300/450,测试,-243 150/300/450 09 BG/E/Hct/Glu/Lac 150/300/450,测试,所有试剂包上机后在3周内使用,GEM Premier 3000,重症监护血气分析系统,抗凝剂,1250,单位,/ml,的肝素钠（或肝素锂）,配制方法,：,50ml,生理盐水或注射用水加,1,支,12500,单位的肝素钠原液，混匀后无菌保存备用。

GEM Premier 3000,重症监护血气分析系统,血样采集,采集工具,：使用,2mmL,一次性针筒，抽取配制好的肝素溶液,1 ml,后，在一次推完抽取量的基础上，将针头朝下连续快速来回推,2,次后排空，进行标本采集平缓采样,：血液最好是自然流出，要保证血液以最快速度进入针筒采样,11.5mL,隔绝空气,：抽学后立即用皮头封闭针头抗凝混和,：要求采血完成，需将针筒,反复搓动,，并颠倒混匀,35,次，确保标本与抗凝剂混合充分立即测定,：在采集标本后立即送检（不超过,5,分钟）如时间过长，则要求将标本置于冰水混合液中存放（不超过,30,分钟）GEM Premier 3000,重症监护血气分析系统,分析操作,1.,选择动脉血,(Arterial),，吸样针弹出；,2.,去掉针管最前端的血样（一两滴，血样在纱布上均匀扩散），让探针深入血样中（触到底部后退,2,毫米）；,3.,按屏幕上的,OK(,开始吸样,),；,4.,听到提示音时（吸样完毕）迅速移开血样；,5.,输入病员,ID,（体温，吸氧浓度），自动打印出结果（,90,秒），结束GEM Premier 3000,重症监护血气分析系统,pH 7.35 to 7.45,pH,p,CO,2,35 to 48mmHg,p,O,2,83 to 108mmHg,Na+136 to 145mmol/L,K+3.4 to 4.51mmol/L,Ca+1.15 to1.35mmol/L,Glu 3.33 to 5.27mmol/L,Lac 0.5 2.23mmol/L,Hct 35 to 51%,HCO 3-18.0 to 23.0mmol/L,TCO,2,22.0 to 29.01+2mmol/L,BE -2.0 to+3.0mmol/L,SO,2,c 95 to 98%,THb 11.7 to 17.4g/dL,正常值,(,参考,),关于钙离子的说明,：,所检测出的钙是全血钙（游离钾）,;,一般检验科分析的是血清钙（血总钙）,;,参考正常值相差接近,2,倍。

GEM Premier 3000,重症监护血气分析系统,血样凝固,血流不畅（采样时间过长），造成未和抗凝剂混匀就已凝固抗凝剂量不够或失效血样和抗凝剂没有完全混合好压脉带使用时间过长，加速凝血反应，不易发现的微凝集会导致不正常常见问题（一）,GEM Premier 3000,重症监护血气分析系统,结果偏差,抗凝不当导致的血液凝固或出现小凝块抗凝剂和血样未充分混匀（吸进的血样中抗凝剂太多）肝素抗凝剂残留在采血针内的液体量过大，导致样本稀释使用抗凝剂浓度太高，导致血,Ca,、,K,、,Na,等结果严重偏低血样中混有的麻醉剂、消毒剂等对血气分析结果也会产生干扰高血脂、高蛋白及输入高渗液使,Hct,、,Na,等结果产生偏差常见问题（二）,分析包堵塞（飘红）,原因：,抗凝不当；操作未按要求搓管；血样发生凝固分析包或仪器故障处理：,观察，等待（自动冲洗）；（飘红指标不出结果）,通知维护人员更换分析包（维护人员办法不多）GEM Premier 3000,重症监护血气分析系统,常见问题（三）,GEM Premier 3000,重症监护血气分析系统,常见问题（四）,没有分析结果,原因：处理：,吸样时吸入空气（血泡）；避免。

吸样针端口堵塞；用细针捅血样太粘稠；放弃（送检验科）血样已经凝固；放弃GEM Premier 3000,重症监护血气分析系统,错误提示（代码）,1.,XX,为分析包错误类型；,2.,XX,为硬件错误类型；,3.XX,为软件错误类型；,9.XX,为事件常见,1.05,和,1.06,，为血样吸入量不足此时做样后不出结果出现,2.,XX,和,3.XX,请及时通知维护人员）,常见问题（五）,GEM Premier 3000,重症监护血气分析系统,常见问题（六）,停 电,停电在一个小时内会自动恢复；,UPS,主要是整流和保护作用，停电后只能再供电,10,20,分钟如果预计停电要超过一个小时，请将仪器移至有电的地方（通过安全关机）超过一个小时分析包将不能在使用GEM Premier 3000,重症监护血气分析系统,更换分析包：,屏幕左下角始终提示剩余样本数和样本未使用完的换包时间；,屏幕提示更换分析包（,Remove Cartridge,），或是强行更换打开分析包包装后，检查有无破损、漏液，四个活塞开关打开是否充分装包时匀速插入（仪器此时要读取分析包上的数据条码），屏幕提问时间是否正确后提示关闭窗门，锁定插销后屏幕转入预热状态（,30,分钟）。

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