医院组织结构和工作流程课件.ppt

医院组织结构和工作流程12传统的医院组织结构：传统的医院组织结构：院务会院务会院长院长科教副院长科教副院长总会计师总会计师行政副院长行政副院长医疗副院长医疗副院长科教科科教科研究所研究所教研室教研室后勤副院长后勤副院长院　办、监察室院　办、监察室人事科、保健科人事科、保健科财务科、医保办财务科、医保办信息科、计算机信息科、计算机医务科医务科护理部护理部门诊部门诊部院感科院感科总务科、基建科总务科、基建科保卫科、设备科保卫科、设备科膳食科、营养科膳食科、营养科各临床科室各临床科室各辅助科室各辅助科室3医院医疗组织结构医院医疗组织结构(1)医疗院长门诊部医务科护理部院感科临床、医技门诊门诊手术、护理各临床科室各医技科室各护理单元各护理教研室病案统计室4医院医疗组织结构医院医疗组织结构(2)5科室配置科室配置临床科室：临床科室：临床科室：临床科室：内科各专科内科各专科内科各专科内科各专科外科各专科外科各专科外科各专科外科各专科妇产科、儿科妇产科、儿科妇产科、儿科妇产科、儿科急诊科急诊科急诊科急诊科五官科系五官科系五官科系五官科系神经、精神科神经、精神科神经、精神科神经、精神科皮肤科皮肤科皮肤科皮肤科传染科传染科传染科传染科中医系列中医系列中医系列中医系列医技科室：医技科室：医技科室：医技科室：麻醉科麻醉科麻醉科麻醉科放射科放射科放射科放射科检验科检验科检验科检验科超声诊断科超声诊断科超声诊断科超声诊断科药剂科药剂科药剂科药剂科病理科病理科病理科病理科血库血库血库血库核医学科核医学科核医学科核医学科营养科营养科营养科营养科6护理组织护理组织门诊护理部（分诊、注射、观察室）门诊护理部（分诊、注射、观察室）门诊护理部（分诊、注射、观察室）门诊护理部（分诊、注射、观察室）各病区护理单元各病区护理单元各病区护理单元各病区护理单元手术室手术室手术室手术室供应室供应室供应室供应室门诊手术室门诊手术室门诊手术室门诊手术室7中国公立医院领导体制中国公立医院领导体制院院长负责制制双双轨制制￿￿￿￿￿￿￿￿8医院党务系统医院党务系统9区域性行业组织10组织设计：组织设计：是是是是指指指指进进进进行行行行专专专专业业业业分分分分工工工工、、、、建建建建立立立立组组组组织织织织结结结结构构构构、、、、明明明明确确确确相相相相互互互互关关关关系系系系和协调配合的过程。

和协调配合的过程和协调配合的过程和协调配合的过程如如如如提提提提供供供供组组组组织织织织结结结结构构构构图图图图、、、、部部部部门门门门职职职职能能能能说说说说明明明明书书书书、、、、岗岗岗岗位位位位结结结结构构构构图图图图、、、、岗岗岗岗位位位位职职职职责责责责说说说说明明明明书书书书、、、、岗岗岗岗位位位位工工工工作作作作标标标标准准准准、、、、业业业业务务务务流流流流程程程程与与与与管管管管理理理理标准11医院组织结构设置原则：医院组织结构设置原则：层次与分工层次与分工层次与分工层次与分工统一指挥统一指挥统一指挥统一指挥职责与职权职责与职权职责与职权职责与职权部门化部门化部门化部门化合理管理跨度合理管理跨度合理管理跨度合理管理跨度12组织设计的权变思想组织设计的权变思想组织结构类型组织结构类型组织结构类型组织结构类型 · ·机械式机械式机械式机械式 · ·有机式有机式有机式有机式医院组织结构权变因素医院组织结构权变因素医院组织结构权变因素医院组织结构权变因素 · ·环境环境环境环境 · ·规模规模规模规模 · ·战略战略战略战略 · ·技术技术技术技术13医院高层管理者职责医院高层管理者职责提出战略目标，达成群体共识；提出战略目标，达成群体共识；提出战略目标，达成群体共识；提出战略目标，达成群体共识；制定长远制定长远制定长远制定长远规规规规划，划，划，划，明确明确明确明确组织分工；组织分工；组织分工；组织分工；汇集各类资源，进行合理配置；汇集各类资源，进行合理配置；汇集各类资源，进行合理配置；汇集各类资源，进行合理配置；提出核心理念，塑造医院文化。

提出核心理念，塑造医院文化提出核心理念，塑造医院文化提出核心理念，塑造医院文化14医院职能中层管理者的职责医院职能中层管理者的职责制定制度规范，建立管理标准；制定制度规范，建立管理标准；制定制度规范，建立管理标准；制定制度规范，建立管理标准；制订阶段计划，优化工作流程；制订阶段计划，优化工作流程；制订阶段计划，优化工作流程；制订阶段计划，优化工作流程；完成人员培训，分类专业指导；完成人员培训，分类专业指导；完成人员培训，分类专业指导；完成人员培训，分类专业指导；实施绩效考核，定时总结改进实施绩效考核，定时总结改进实施绩效考核，定时总结改进实施绩效考核，定时总结改进￿ ￿ ￿ ￿15医院业务科室管理者的职责医院业务科室管理者的职责制定部门目标，争取合理资源；制定部门目标，争取合理资源；制定部门目标，争取合理资源；制定部门目标，争取合理资源；明确人员分工，建立工作团队；明确人员分工，建立工作团队；明确人员分工，建立工作团队；明确人员分工，建立工作团队；培训指导督促，激发下属动力；培训指导督促，激发下属动力；培训指导督促，激发下属动力；培训指导督促，激发下属动力；不断改善工作，实现创新发展。

不断改善工作，实现创新发展不断改善工作，实现创新发展不断改善工作，实现创新发展￿ ￿ ￿ ￿16医院人员配置（略）医院人员配置（略）确定编制总额确定编制总额确定编制总额确定编制总额￿￿￿￿￿核定床位数X编制常数人员配备人员配备人员配备人员配备17医院工作流程医院工作流程应根据医院工作特点制定流程应根据医院工作特点制定流程18医院工作特点医院工作特点服务对象特殊服务对象特殊服务对象特殊服务对象特殊医学科学特点医学科学特点医学科学特点医学科学特点￿ ￿ ￿ ￿法定的规范性法定的规范性法定的规范性法定的规范性服务的综合性服务的综合性服务的综合性服务的综合性19门诊就诊流程门诊就诊流程入院、留观、转院20门诊工作特点门诊工作特点“ “五多五多五多五多” ” 病人集中多病人集中多病人集中多病人集中多￿ ￿ ￿ ￿ 诊疗环节多诊疗环节多诊疗环节多诊疗环节多￿ ￿ ￿ ￿ 人群杂、病种多人群杂、病种多人群杂、病种多人群杂、病种多￿ ￿ ￿ ￿ 应急变化多应急变化多应急变化多应急变化多￿ ￿ ￿ ￿ 医生变换多医生变换多医生变换多医生变换多￿ ￿ ￿ ￿“ “三长三长三长三长——短短短短” ” 挂号、候诊和取药检查治疗等侯时间长，挂号、候诊和取药检查治疗等侯时间长，挂号、候诊和取药检查治疗等侯时间长，挂号、候诊和取药检查治疗等侯时间长， 就诊诊疗时间短就诊诊疗时间短就诊诊疗时间短就诊诊疗时间短￿ ￿ ￿ ￿21门诊设置要求门诊设置要求门诊各科室位置安排合理门诊各科室位置安排合理门诊各科室位置安排合理门诊各科室位置安排合理￿ ￿ ￿ ￿各种辅助服务设施齐全各种辅助服务设施齐全各种辅助服务设施齐全各种辅助服务设施齐全￿ ￿ ￿ ￿门诊公共卫生设施良好门诊公共卫生设施良好门诊公共卫生设施良好门诊公共卫生设施良好￿ ￿ ￿ ￿门诊电脑装置网络化门诊电脑装置网络化门诊电脑装置网络化门诊电脑装置网络化￿ ￿ ￿ ￿门诊环境美化、绿化，科技化门诊环境美化、绿化，科技化门诊环境美化、绿化，科技化门诊环境美化、绿化，科技化￿ ￿ ￿ ￿22“三长一短三长一短”对策对策设设设设置置置置足足足足够够够够的的的的挂挂挂挂号号号号、、、、收收收收费费费费、、、、取取取取药药药药等等等等的的的的服服服服务务务务窗窗窗窗口口口口，，，，窗口实行敞开式服务，改变过去小洞窗形式窗口实行敞开式服务，改变过去小洞窗形式窗口实行敞开式服务，改变过去小洞窗形式窗口实行敞开式服务，改变过去小洞窗形式有有有有醒醒醒醒目目目目清清清清楚楚楚楚的的的的门门门门诊诊诊诊平平平平面面面面布布布布局局局局示示示示意意意意图图图图，，，，标标标标明明明明各各各各科科科科门诊位置，指引病人就诊门诊位置，指引病人就诊门诊位置，指引病人就诊门诊位置，指引病人就诊门门门门诊诊诊诊开开开开设设设设导导导导医医医医服服服服务务务务台台台台，，，，帮帮帮帮助助助助挂挂挂挂号号号号病病病病人人人人填填填填写写写写病病病病历历历历，，，，对对对对门门门门诊诊诊诊病病病病人人人人作作作作咨咨咨咨询询询询解解解解答答答答，，，，对对对对一一一一些些些些困困困困难难难难的的的的病病病病人人人人给给给给予导医帮助予导医帮助予导医帮助予导医帮助为为为为残残残残疾疾疾疾人人人人、、、、老老老老年年年年人人人人和和和和卧卧卧卧床床床床病病病病人人人人提提提提供供供供担担担担架架架架、、、、轮轮轮轮椅椅椅椅、、、、拐拐拐拐杖杖杖杖等等等等辅辅辅辅助助助助装装装装置置置置，，，，并并并并提提提提供供供供相相相相应应应应的的的的免免免免费费费费服服服服务务务务，，，，候候候候诊诊诊诊室室室室有有有有足足足足够够够够的的的的座座座座椅椅椅椅，，，，保保保保证证证证病病病病人人人人在在在在候候候候诊诊诊诊时时时时的的的的静静静静心心心心休息休息休息休息有条件的要提供空调、电梯，保证恒温和通风有条件的要提供空调、电梯，保证恒温和通风有条件的要提供空调、电梯，保证恒温和通风有条件的要提供空调、电梯，保证恒温和通风23门诊电脑网络化门诊电脑网络化门急诊设置传呼装置和指示设备门急诊设置传呼装置和指示设备门急诊设置传呼装置和指示设备门急诊设置传呼装置和指示设备 实现门诊各科室之间以及门急诊与病房和院领导之间传呼电子化实现门诊各科室之间以及门急诊与病房和院领导之间传呼电子化实现门诊各科室之间以及门急诊与病房和院领导之间传呼电子化实现门诊各科室之间以及门急诊与病房和院领导之间传呼电子化挂挂挂挂号号号号、、、、收收收收费费费费、、、、取取取取药药药药的的的的电电电电脑脑脑脑化化化化操操操操作作作作，，，，尤尤尤尤其其其其是是是是药药药药品品品品电电电电脑脑脑脑管管管管理理理理可可可可以以以以防防防防止止止止不不不不合合合合理理理理收收收收费费费费，，，，挂挂挂挂号号号号、、、、收收收收费费费费处处处处实现电脑管理可有助于防止实现电脑管理可有助于防止实现电脑管理可有助于防止实现电脑管理可有助于防止“ “三长一短三长一短三长一短三长一短” ”门门门门诊诊诊诊挂挂挂挂号号号号时时时时预预预预付付付付款款款款持持持持卡卡卡卡的的的的办办办办法法法法，，，，将将将将取取取取药药药药，，，，检检检检验验验验，，，，放放放放射射射射等等等等功功功功能能能能检检检检查查查查和和和和注注注注射射射射治治治治疗疗疗疗等等等等环环环环节节节节要要要要多多多多次次次次排排排排队队队队缴费的现象改为刷卡形式缴费的现象改为刷卡形式缴费的现象改为刷卡形式缴费的现象改为刷卡形式24门诊管理制度门诊管理制度门诊病历制度门诊病历制度门诊病历制度门诊病历制度￿ ￿ ￿ ￿预约门诊制度预约门诊制度预约门诊制度预约门诊制度￿ ￿ ￿ ￿诊前准备制度诊前准备制度诊前准备制度诊前准备制度￿ ￿ ￿ ￿预检分诊制度预检分诊制度预检分诊制度预检分诊制度￿ ￿ ￿ ￿会诊转诊制度会诊转诊制度会诊转诊制度会诊转诊制度￿ ￿ ￿ ￿疑难病例讨论制度疑难病例讨论制度疑难病例讨论制度疑难病例讨论制度￿ ￿ ￿ ￿消毒隔离制度消毒隔离制度消毒隔离制度消毒隔离制度￿ ￿ ￿ ￿门诊处方制度门诊处方制度门诊处方制度门诊处方制度门诊登记制度门诊登记制度门诊登记制度门诊登记制度25急诊管理体系急诊管理体系独立急诊科设置独立急诊科设置急诊室设置急诊室设置￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿——隶属于门诊部，人员由各科轮流派出隶属于门诊部，人员由各科轮流派出隶属于门诊部，人员由各科轮流派出隶属于门诊部，人员由各科轮流派出区域急救医疗体系区域急救医疗体系26院内急救部局院内急救部局预检室预检室预检室预检室诊察室诊察室诊察室诊察室抢救室抢救室抢救室抢救室手术室手术室手术室手术室清创、治疗室清创、治疗室清创、治疗室清创、治疗室监护室监护室监护室监护室观察室观察室观察室观察室27住院诊疗管理的特点住院诊疗管理的特点病人病情复杂病人病情复杂病人心理脆弱病人心理脆弱￿ ￿住院服务要求综合住院服务要求综合￿￿￿￿诊疗工作需要协同配合诊疗工作需要协同配合28住院诊疗业务管理住院诊疗业务管理检诊检诊检诊检诊病历书写病历书写病历书写病历书写查房查房查房查房医嘱（治疗计划）医嘱（治疗计划）医嘱（治疗计划）医嘱（治疗计划）会诊会诊会诊会诊病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论晨会晨会晨会晨会重点病人管理制度重点病人管理制度重点病人管理制度重点病人管理制度值班制度值班制度值班制度值班制度随访随访随访随访29检诊检诊病病病病房房房房医医医医师师师师在在在在护护护护理理理理人人人人员员员员协协协协助助助助下下下下对对对对新新新新入入入入院院院院病病病病人人人人进进进进行行行行初初初初步的诊察工作步的诊察工作步的诊察工作步的诊察工作￿ ￿ ￿ ￿检诊程序检诊程序检诊程序检诊程序 当班护士对入院新病人接待安排当班护士对入院新病人接待安排当班护士对入院新病人接待安排当班护士对入院新病人接待安排• •核对入院通知单核对入院通知单核对入院通知单核对入院通知单• •陪病人到床边，进行一般测量陪病人到床边，进行一般测量陪病人到床边，进行一般测量陪病人到床边，进行一般测量• •说明住院须知等有关规定，留好地址和联系说明住院须知等有关规定，留好地址和联系说明住院须知等有关规定，留好地址和联系说明住院须知等有关规定，留好地址和联系• •填写病历牌、床头卡填写病历牌、床头卡填写病历牌、床头卡填写病历牌、床头卡 通知分管住院医师或值班医师通知分管住院医师或值班医师通知分管住院医师或值班医师通知分管住院医师或值班医师 分管住院医师或实习医师应及时对病人进行检诊，作出初步诊断，下达医嘱（实习医分管住院医师或实习医师应及时对病人进行检诊，作出初步诊断，下达医嘱（实习医分管住院医师或实习医师应及时对病人进行检诊，作出初步诊断，下达医嘱（实习医分管住院医师或实习医师应及时对病人进行检诊，作出初步诊断，下达医嘱（实习医师应待住院医师复检后遵住院医师医嘱执行师应待住院医师复检后遵住院医师医嘱执行师应待住院医师复检后遵住院医师医嘱执行师应待住院医师复检后遵住院医师医嘱执行) ) ) )30住院病历住院病历住院病历（首页、体温表、医嘱单、大病史）住院病历（首页、体温表、医嘱单、大病史）住院病历（首页、体温表、医嘱单、大病史）住院病历（首页、体温表、医嘱单、大病史）入院录入院录入院录入院录病程记录病程记录病程记录病程记录 一般病人一般病人一般病人一般病人2 2 2 2～～～～3 3 3 3天记录一次，危重病人随时记录，慢性病人天记录一次，危重病人随时记录，慢性病人天记录一次，危重病人随时记录，慢性病人天记录一次，危重病人随时记录，慢性病人每周至少记录一次，如果住院时间较长的病人或住院医师每周至少记录一次，如果住院时间较长的病人或住院医师每周至少记录一次，如果住院时间较长的病人或住院医师每周至少记录一次，如果住院时间较长的病人或住院医师（实习医师）交接班时应作出阶段小结（实习医师）交接班时应作出阶段小结（实习医师）交接班时应作出阶段小结（实习医师）交接班时应作出阶段小结￿ ￿ ￿ ￿会诊记录会诊记录会诊记录会诊记录转科记录转科记录转科记录转科记录出院记录出院记录出院记录出院记录死亡记录死亡记录死亡记录死亡记录31查房方式查房方式三级查房制度：三级查房制度：三级查房制度：三级查房制度：￿ ￿ ￿ ￿ 住院医师对所管病人每日至少查房住院医师对所管病人每日至少查房住院医师对所管病人每日至少查房住院医师对所管病人每日至少查房2 2 2 2次次次次• •住院医师住院医师住院医师住院医师2424小时负责制小时负责制小时负责制小时负责制 主治医师查房每日主治医师查房每日主治医师查房每日主治医师查房每日1 1 1 1次次次次￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿对所管病人分组进行系统查房对所管病人分组进行系统查房对所管病人分组进行系统查房对所管病人分组进行系统查房￿ ￿ ￿ ￿ 科主任（主任医师）查房每周科主任（主任医师）查房每周科主任（主任医师）查房每周科主任（主任医师）查房每周1 1 1 1～～～～2 2 2 2次次次次• •难、新、危、大、教难、新、危、大、教难、新、危、大、教难、新、危、大、教 晨间查房：晨间查房：晨间查房：晨间查房：￿ ￿ ￿ ￿午后查房：住院医师午后查房：住院医师午后查房：住院医师午后查房：住院医师夜间查房：值班医师进行，实行夜间查房：值班医师进行，实行夜间查房：值班医师进行，实行夜间查房：值班医师进行，实行“ “三唤制三唤制三唤制三唤制” ”￿ ￿ ￿ ￿危重病人查房：危重病人查房：危重病人查房：危重病人查房：￿ ￿ ￿ ￿教学查房：教学查房：教学查房：教学查房：￿ ￿ ￿ ￿院长查房：业务查房和行政查房院长查房：业务查房和行政查房院长查房：业务查房和行政查房院长查房：业务查房和行政查房32医嘱医嘱长期医嘱长期医嘱长期医嘱长期医嘱 根据病人的病情所采用的治疗方法需要连续进行的称为长期医嘱，这种医嘱如果根据病人的病情所采用的治疗方法需要连续进行的称为长期医嘱，这种医嘱如果根据病人的病情所采用的治疗方法需要连续进行的称为长期医嘱，这种医嘱如果根据病人的病情所采用的治疗方法需要连续进行的称为长期医嘱，这种医嘱如果医师不予更改或撤销则可长期执行下去医师不予更改或撤销则可长期执行下去医师不予更改或撤销则可长期执行下去医师不予更改或撤销则可长期执行下去, , , ,可以数日，也可以可以数日，也可以可以数日，也可以可以数日，也可以1 1 1 1～～～～2 2 2 2周或更长的时间周或更长的时间周或更长的时间周或更长的时间临时医嘱临时医嘱临时医嘱临时医嘱￿ ￿ ￿ ￿备用医嘱备用医嘱备用医嘱备用医嘱33医嘱制度医嘱制度尽早下达医嘱，一般要在上班后尽早下达医嘱，一般要在上班后尽早下达医嘱，一般要在上班后尽早下达医嘱，一般要在上班后2 2 2 2小时内开出小时内开出小时内开出小时内开出￿ ￿ ￿ ￿写出医嘱后，要复查一遍写出医嘱后，要复查一遍写出医嘱后，要复查一遍写出医嘱后，要复查一遍￿ ￿ ￿ ￿护士每班要查对医嘱护士每班要查对医嘱护士每班要查对医嘱护士每班要查对医嘱￿ ￿ ￿ ￿执行医嘱时要进行执行医嘱时要进行执行医嘱时要进行执行医嘱时要进行“ “三查七对三查七对三查七对三查七对” ” 摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查；对床号、姓名、服用药药名、摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查；对床号、姓名、服用药药名、摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查；对床号、姓名、服用药药名、摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查；对床号、姓名、服用药药名、剂量，浓度、时间、用法剂量，浓度、时间、用法剂量，浓度、时间、用法剂量，浓度、时间、用法34会诊会诊科内会诊科内会诊科内会诊科内会诊￿ ￿ ￿ ￿科间会诊科间会诊科间会诊科间会诊￿ ￿ ￿ ￿ 可由主治医师提出，上级医师（指主治医师以上）同意，填写会可由主治医师提出，上级医师（指主治医师以上）同意，填写会可由主治医师提出，上级医师（指主治医师以上）同意，填写会可由主治医师提出，上级医师（指主治医师以上）同意，填写会诊单诊单诊单诊单￿ ￿ ￿ ￿ 应邀科室应派主治医师以上人员会诊，一般要在接到会诊单后应邀科室应派主治医师以上人员会诊，一般要在接到会诊单后应邀科室应派主治医师以上人员会诊，一般要在接到会诊单后应邀科室应派主治医师以上人员会诊，一般要在接到会诊单后2 2 2 2天内完成，会诊后要填写会诊记录天内完成，会诊后要填写会诊记录天内完成，会诊后要填写会诊记录天内完成，会诊后要填写会诊记录￿ ￿ ￿ ￿全院会诊全院会诊全院会诊全院会诊￿ ￿ ￿ ￿ 由科主任提出，报院医务科同意后召开由科主任提出，报院医务科同意后召开由科主任提出，报院医务科同意后召开由科主任提出，报院医务科同意后召开 由申请科主任主持，主治医师报告病历，由经管住院医师记录，由申请科主任主持，主治医师报告病历，由经管住院医师记录，由申请科主任主持，主治医师报告病历，由经管住院医师记录，由申请科主任主持，主治医师报告病历，由经管住院医师记录，会后将会诊摘要记入病历病程录会后将会诊摘要记入病历病程录会后将会诊摘要记入病历病程录会后将会诊摘要记入病历病程录 重大事故或案件或重大医疗纠纷，应邀请上级卫生部门或有关政重大事故或案件或重大医疗纠纷，应邀请上级卫生部门或有关政重大事故或案件或重大医疗纠纷，应邀请上级卫生部门或有关政重大事故或案件或重大医疗纠纷，应邀请上级卫生部门或有关政府部门、司法部门参加府部门、司法部门参加府部门、司法部门参加府部门、司法部门参加院院院院外外外外会会会会诊诊诊诊：：：：由由由由科科科科主主主主任任任任提提提提出出出出，，，，填填填填写写写写会会会会诊诊诊诊单单单单，，，，由由由由医医医医务务务务科科科科盖盖盖盖章章章章后后后后送送送送有有有有关医院关医院关医院关医院35病例讨论病例讨论疑难病例讨论：疑难病例讨论：疑难病例讨论：疑难病例讨论： 科主任或主治医师主持，经管住院医师报告、记录科主任或主治医师主持，经管住院医师报告、记录科主任或主治医师主持，经管住院医师报告、记录科主任或主治医师主持，经管住院医师报告、记录￿ ￿ ￿ ￿术前病例讨论：术前病例讨论：术前病例讨论：术前病例讨论：出院病例讨论：出院病例讨论：出院病例讨论：出院病例讨论： 病区诊疗小组负责人（科主任）主持，每月病区诊疗小组负责人（科主任）主持，每月病区诊疗小组负责人（科主任）主持，每月病区诊疗小组负责人（科主任）主持，每月1 1 1 1～～～～2 2 2 2次次次次￿ ￿ ￿ ￿死亡病例讨论：死亡病例讨论：死亡病例讨论：死亡病例讨论： 死亡后一周内召开死亡后一周内召开死亡后一周内召开死亡后一周内召开 有医疗纠纷的病例原则应在有医疗纠纷的病例原则应在有医疗纠纷的病例原则应在有医疗纠纷的病例原则应在72727272小时以内小时以内小时以内小时以内 科主任主持，原分管该病例的住院医师整理讨论意见科主任主持，原分管该病例的住院医师整理讨论意见科主任主持，原分管该病例的住院医师整理讨论意见科主任主持，原分管该病例的住院医师整理讨论意见摘要，经主治医师审改后记录入病历摘要，经主治医师审改后记录入病历摘要，经主治医师审改后记录入病历摘要，经主治医师审改后记录入病历￿￿￿￿￿￿￿￿临床病理讨论：临床科室和病理科联合举行临床病理讨论：临床科室和病理科联合举行临床病理讨论：临床科室和病理科联合举行临床病理讨论：临床科室和病理科联合举行36晨会晨会科主任主持科主任主持科主任主持科主任主持病房全体人员都参加病房全体人员都参加病房全体人员都参加病房全体人员都参加不超过不超过不超过不超过15151515分钟分钟分钟分钟主要内容：主要内容：主要内容：主要内容： 值班人员报告病人流动情况，新病人、危重病人、手术病人或特殊检查病人的病情变值班人员报告病人流动情况，新病人、危重病人、手术病人或特殊检查病人的病情变值班人员报告病人流动情况，新病人、危重病人、手术病人或特殊检查病人的病情变值班人员报告病人流动情况，新病人、危重病人、手术病人或特殊检查病人的病情变化，对需要立即决定的问题当场解决化，对需要立即决定的问题当场解决化，对需要立即决定的问题当场解决化，对需要立即决定的问题当场解决 传达贯彻院部指示和通报有关重要事宜传达贯彻院部指示和通报有关重要事宜传达贯彻院部指示和通报有关重要事宜传达贯彻院部指示和通报有关重要事宜￿ ￿ ￿ ￿37重点病人诊疗管理重点病人诊疗管理建立重点病人管理责任制度建立重点病人管理责任制度建立重点病人日报制度建立重点病人日报制度￿ ￿建立危重病人抢救的管理制度建立危重病人抢救的管理制度￿ ￿建立院总值班夜间巡视制度建立院总值班夜间巡视制度￿ ￿建立相应的重症监护病房建立相应的重症监护病房￿ ￿38邵逸夫医院诊疗流程（邵逸夫医院诊疗流程（1））■以病人为中心的理念以病人为中心的理念39邵逸夫医院诊疗流程（邵逸夫医院诊疗流程（2））AttendingAttending负责制负责制负责制负责制系统化整体护理系统化整体护理系统化整体护理系统化整体护理门诊病历管理和预约门诊门诊病历管理和预约门诊门诊病历管理和预约门诊门诊病历管理和预约门诊统一调配床位统一调配床位统一调配床位统一调配床位/ / / /缩短平均住院日缩短平均住院日缩短平均住院日缩短平均住院日重视病人隐私重视病人隐私重视病人隐私重视病人隐私历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用[自读教材自读教材·填要点填要点]    一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路    1．地位．地位    铁路是铁路是         建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。

发展的动脉    2．出现．出现    1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路——唐山唐山     至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车路建成通车 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成专用铁路落成交通运输交通运输开平开平    3．发展．发展    (1)原因：原因：    ①①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的           ②②修路成为中国人修路成为中国人        的强烈愿望的强烈愿望    (2)成果：成果：1909年年         建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有权收归国有    4．制约因素．制约因素    政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路    二、水运与航空二、水运与航空    1．水运．水运    (1)1872年年,             正式成立，标志着中国新式航运业的诞生正式成立，标志着中国新式航运业的诞生    (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。

在列强排挤中艰难求生    2．航空．航空    (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制              (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“     ”；此后十年间，航空事业获得较快发展此后十年间，航空事业获得较快发展轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处    三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政    1．邮政．邮政    (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设       ，邮传正式脱离海关邮传正式脱离海关    (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加             邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会    2．电讯．电讯    (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在     架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。

办电报的开端    (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化    3．交通通讯变化的影响．交通通讯变化的影响    (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和    ，，     转变了人们的思想观念转变了人们的思想观念    (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷    (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活        台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩[合作探究合作探究·提认知提认知]     电视剧电视剧《《闯关东闯关东》》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具    依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因    提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)    原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动政府及各阶层人士的提倡与推动[串点成面串点成面·握全局握全局]    一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响    1．原因．原因    (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展进中国社会发展    (2)列强侵华的需要为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设    (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。

了物质条件    2．特点．特点    (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展空都获得了一定程度的发展    (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵    (3)地域之间的发展不平衡地域之间的发展不平衡    3．影响．影响    (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活系，丰富了人们的生活    (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺1．李鸿章．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”这说明该企业的创办这说明该企业的创办(　　　　)A．打破了外商对中国航运业的垄断．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家．使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。

故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略故B、、C、、D三项表述都有错误三项表述都有错误答案：答案：A    二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响    (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响    (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活2．清朝黄遵宪曾作诗曰：．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留虽钟声一及时，顷刻不少留虽有万钧柁，动如绕指柔有万钧柁，动如绕指柔这是在描写这是在描写    (　　　　)A．　　　　　　．　　　　　　     　　　　B．汽车．汽车C．电报．电报  D．火车．火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。

可推断为火车答案：答案：D[典题例析典题例析]    [例例1]　　上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观然而在交通工具前往参观然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (　　　　)    A．江南制造总局的汽车．江南制造总局的汽车    B．洋人发明的火车．洋人发明的火车    C．轮船招商局的轮船．轮船招商局的轮船    D．福州船政局的军舰．福州船政局的军舰    [解析解析]　由材料信息　由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船可判断最有可能是轮船招商局的轮船    [答案答案]　　C[题组冲关题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 (　　　　)A．公路运输．公路运输  B．铁路运输．铁路运输C．轮船运输．轮船运输  D．航空运输．航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。

具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利据此本题选C项答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年《《民呼日报民呼日报》》上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( 　　)A．帝国主义掠夺中国铁路权益．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国．西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致间上不一致答案：答案：A[典题例析典题例析]    [例例2]　　(2010·福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。

与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象与这一现象直接相关的近代事业是                                        (　　　　)    A．电报业．电报业   B．大众报业．大众报业    C．铁路交通业．铁路交通业  D．轮船航运业．轮船航运业    [解析解析]　材料主要反映了信息交流的快捷，故选　材料主要反映了信息交流的快捷，故选A    [答案答案]　　A[题组冲关题组冲关]3．假如某爱国实业家在．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是  (　　　　)A．乘坐飞机赴各地了解．乘坐飞机赴各地了解  B．通过无线电报输送讯息．通过无线电报输送讯息C．通过互联网．通过互联网          D．乘坐火车赴各地了解．乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快远不及电报快20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。

年代答案：答案：B4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(　　　　)A．信息传递快捷简便．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活．影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流答案：答案：C关关键词——交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应                    时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为     机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、、      汽汽车车、、电车电车、、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进     的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、、、无、无线电线电     报报先后先后发发明3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推     动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。

展关关键词——交交通通和和通通讯不不断断进步步、、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时                    代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命    爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了《《中中华华    民国民国临时约临时约法法》》；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进        程的里程碑程的里程碑2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第 一一次次    国共国共 合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九    江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功南京、上海，取得巨大成功关关键词——交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时                     代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、、    民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的    指指导导思想。

思想2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没     有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻     底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三     民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为     第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革     命的旗命的旗帜帜。