药房岗位职责和规章制度目录.doc

药房岗位职责和规章制度目录、药房岗位职责 2药剂科主任职责 2主任药师、副主任药师职责 3主管（中、西）药师职责 4药剂师、药剂士（中西）职责 5、药房工作制度 6药房调剂工作制度 6药房工作制度 7不合格药品管理制度 8药品、耗材保管制度 10药品不良反应报告制度 12药品、耗材采购工作制度 13药品、耗材出库制度 15药品盘点制度 16药品入库验收制度 18药品效期管理制度 19高危药品管理 21首营企业和首营品种审核制度 26特殊药品管理制度 29消毒药械、一次性使用医疗用品索证 31药剂科人员健康管理制度 34药品质量监督管理制度 37退药管理规定（暂行） 39剩余药品管理制度 40、药房岗位职责药剂科主任职责1、在院长和分管院长领导下，全面负责药剂科的管理 工作，制定药剂科工作计划并组织实施，经常督促检查，按 期总结汇报2、拟定药品预算、采购计划，经院长批准后组织实施3、依据相关法律法规，结合本部门实际情况，组织制 定药学部门的各类工作制度、技术操作规程和岗位责任制， 并组织实施及监督检查。

4、认真组织审核处方、药品调配工作，保证配发的药品质量合格5、督促和检查毒、麻、精神、贵重药品的使用、管理6、建立健全药品检查和入库验收制度，保证临床用药 安全7、组织开展临床药学工作，指导开展用药咨询、药师查房、收集不良反应等工作8、领导全科人员进行业务学习，定期进行业务考核，提出升、调、奖、惩的意见9、组织及指导实习生及进修人员的学习、工作、科研等业务工作10、定期召开科务会议，检查科室所属各部门工作任务的完成情况11 、副主任协助主任做好协调工作和部分具体工作主任药师、副主任药师职责1、在科主任的领导下，负责指导本科室各项业务技术 工作2、指导和参与复杂的调剂和制剂，保证配发的药品质量合格、安全有效3、督促检查毒、麻、精神、贵重药品的采购、保管和使用情况4、负责药品检验鉴定工作，发现问题及时处理审核 各项检验操作规程5、经常深入临床科室，了解用药情况，征求用药意见， 介绍新药，参加院内疑难病例大会诊及病例讨论6、开展科学研究，对新剂型、新技术的研究作出指导 意见7、担负教学工作，指导进修生、实习生学习做好科 内各级人员业务培训工作8、督促科内各级人员执行岗位责任制、各项规章制度 和操作规程，确保用药安全，严防差错事故。

主管（中、西）药师职责1、在科主任领导及上级药师指导下进行工作2、负责指导下级药师工作，参与药品调剂、制剂和中 药材的加工炮制工作3、负责药品检验、鉴定工作，保证药品质量4、参与科学研究和技术革新，负责收集整理药品不良反应报告，积极深入临床科室，了解用药情况，介绍新药5、检查毒、麻、限剧、贵重药品和其他药品的使用、管理情况，发现问题及时处理，并报告上级药师和科主任6、参加临床的查房、病例讨论，参与临床合理用药及用药咨询服务工作7、担任教学和进修、实习人员的培训工作，组织本科室技术人员的业务学习和考核药剂师、药剂士（中西）职责1、在科主任领导下和上级药师的指导下进行工作2、按照分工，负责药品计划的编制、采购、入库、登 记、请领、 分发、保管、统计和药品制剂与处方调配等工作3、主动深入科室，征求意见，不断改进药品供应工作，检查科室药品的使用、管理情况，发现问题及时研究处理， 并向上级报告4、担负实习人员的业务学习和技术指导工作5、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格管理 毒、麻、限剧、贵重药品，严防差错事故6、经常检查、校正本部门各种计量器具，做好冰箱等设备的保养维护工作二、药房工作制度药房调剂工作制度1、药品调剂人员应具有良好的职业道德和药学专业技 术技能，工作认真、细致。

2、调剂处方要认真执行“四查十对”，审核无误后方可调 剂；对处方中药品不得擅自更改或代用；有配伍禁忌或超剂 量处方，应拒绝调配；必要时经处方医师更正、重新签字后 方可调配3、发药时应将病人姓名、用药方法及注意事项等，详 细写在药袋或瓶签上，并耐心向病人交代清楚 6 -4、处方调剂人员、核对人员均应在处方上签字5、 药品一经售出，原则上不允许退药；如特殊情况下 确须退药，需经处方医师签字、填写药品退药申请单，经医 政办或主管院长同意后，方可办理退药手续6、 麻醉药品、精神药品、毒性药品应严格执行“五专” 管理，按有关规定调配，处方保存至规定年限7、 定期检查药品效期，超效期药品禁止使用8、 保持环境卫生及个人卫生，衣帽整齐9、 非本室工作人员未经允许禁止入内药房工作制度一、 忠诚药学事业，一切为了人民的健康服务二、 举止端庄，文明礼貌，着装整洁三、 尊重患者，一视同仁，做到主动，热情，耐心，周 到四、 严把药品质量关，不经销“三无”（无批准文号，无注 册商标，无生产批号）药品和过期失效药品五、 认真审核处方，准确调剂，确保病人的用药安全， 有效六、 坚持信誉第一，以患者为中心，耐心详细地向患者 介绍药品的药理作用、用法、用量、注意事项。

七、 严格执行法规和各项规章制度，决不允许利用工作 之便，谋取私利，搞不正之风八、 钻研业务，精益求精，工作严谨，避免差错九、 上班必须佩带胸牌，自觉接受监督不合格药品管理制度1、 药品是用于防病治病的特殊商品，其质量与人体的 健康密切相关为严格不合格药品的控制管理，严防不合格 药品售出，确保消费者用药安全，特制定本制度2、 药品质量管理员对不合格药品实行有效的控制管理3、 质量不合格药品不得采购、入库和销售、凡与质量-8 -标准及有关规定不符的药品，均属不合格药品，包括：(1) 药品的内在质量不符合国家法定质量标准及有关规 定的药品2) 药品外观质量不符合国家法定质量标准及有关规定 的药3) 药品包装、标签及说明书不符合国家有关规定的药品4、在药品验收、储存、养护、上柜、销售过程中发现 不合格药品的，应存放于不合格药品区，挂红色标识，并及 时上报处理5、药品质量管理员在检查过程中发现不合格药品，应 出具不合格药品通知单，及时立即停止出库和销售同时将 不合格药品集中存放于不合格药品区，挂红色标志6、不合格药品应按规定进行报损和销毁．(1)不合格药品的报损、销毁由药品质量管理员提出申 请，报药剂科负责人同意， 并上报主管院长批准， 统一报损、 销毁，其他各岗位人员不得擅自处理、销毁不合格药品。

⑵不合格药品销毁时，应在药品质量管理人员和其他相 关人员的监督下进行， 并填写“报损药品销毁记录”，销毁特殊 管理药品时，应在食品药品监督管理部门监督下进行8、 对质量不合格的药品，应查明原因，分清责任，及 时采取纠正、预防措施9、 明确为不合格药品仍继续发货、销售使用的，应按 药品管理法的有关规定予以处理，造成严重后果的，依法追 究其刑事责任10、 应认真、及时、规范地做好不合格药品的处理、报 损和销毁记录，记录应妥善保存至少五年药品、耗材保管制度1 、为保证药品、耗材质量，统一在库药品、耗材的管 理，做到方便、节约、安全、有效，特制定本制度2、库房条件应与药品、耗材的储藏要求相符，如冷藏、避光、防潮、通风、防鼠等，并定期检测、记录库房温、湿度数值，对超出规定要求的，应及时采取调控措施3、药品、耗材的摆放应按其不同属性分类、分区贮存药品与非药品、内服药与外用药、处方药与非处方药、易串 味药与一般药品应分开存放4、毒性药品、麻醉药品、精神药品等特殊药品，应按规定分别设库存放，实行“五专”保管，确保安全5、保管人员应定期对药品进行检查一般药品每季度 全面检查一次，不得漏查；凡易变质的药品，应随时进行检 查，发现可疑质量问题，必须及时上报，不得擅自处理。

6、对于近效期药品，应及时通知采购员处理7、药品、耗材库房应当建立完整的计算机账目（入库、 出库记录），并做到帐物相符， 每半年盘点一次， 并将盘点结 果及时上报院领导8、保持库房、货架清洁卫生，定期清扫，作好防火、防潮、防霉防盗等工作9、药品、耗材仓库应当严格禁止非库房人员入内，严禁在库房内吸烟，严禁在库房做与工作无关的事情药品不良反应报告制度根据卫生部、国家食品药品监督管理局《药品不良反应 监测管理办法》和《河南省药品不良反应报告和监测管理办 法实施细则》 的精神， 结合我院实际情况， 特制定以下规定：一、药事管理委员会负责全院药物不良反应监察工作的 组织、计划、实施和协调等工作二、药事管理委员会定期组织召开全院药物不良反应监 察工作会议三、药事管理委员会定期向上级药物不良反应监察中心 上报我院的工作情况四、药事管理委员会及时通报上级药物不良反应监察中 心的有关指示精神和要求五、各科质量管理组负责本科室药物不良反应监察工作六、对发现可疑的药物不良反应情况及时上报药事管理 委员会七、定期向院长报告病区 ADR 监察工作进展情况及存 在的问题八、药物不良反应的报告办法（一） ADR 报告原则是“可疑就报”。

药品不良反应的报 告范围：上市五年以内的药品和列为国家重点监测的药品， 报告该药品引起的所有可疑不良反应 上市五年以上的药品， 主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应各病区 发现药物不良反应后应及时填写 ADR 报告表二）若遇热源反应或危机生命的药物不良反应，请将 药品留样并保存于冰箱，切勿冷冻三）药剂科将监察情况及时报告上级有关部门 药品、耗材采购工作制度1、我院使用的药品、医疗用消毒剂、试剂、耗材应当由药剂科（门诊部药房）负责统一计划、采购和供应，其他 科室不得自行购销药品等2、药剂科（门诊部药房）应当制定专人负责采购工作， 其他人员未经允许一律不得采购采购人员任职年限依规定 要求应定期轮换，原则上任期为 2 年，最多不应超过 3 年3、药品、试剂、耗材的采购应符合河南省医疗机构药 品、耗材集中招标采购的要求，严格执行中标结果，进行网 上采购，禁止标外采购4、药品、试剂、耗材的采购必须从有资质的正规的生 产或经营企业购入，应当将有业务关系的药品经营企业和业 务人员的资质（企业三证、业务人员上岗证、委托书、身份 证等）备案，并应相对固定5、采购人员要严格自律，严禁以任何形式索取、收受 各种形式的回扣。

6、药品、耗材的采购计划由药剂科根据临床一个月的 实际用量制定，并上报主管院长批准后采购不足部分，临时需要，临时采购，保证临床需求7、临床需要的新药、耗材，应当由临床医生填写新药、耗材首次采购申请表，经科主任签字，药剂科主任（门诊部主管药房的副主任）同意，经院药事委员会审批或主管院长 批准后采购8、特殊管理药品的采购必须严格按照相关法规和规定执行药品、耗材出库制度1、药品、耗材出库原则“先产先出”、“先进先出、”“易变先 出”、“近效期先出2、药品、耗材出库应把好复核关①复核药品、 耗材质量有无可疑、 有无过期失效、 发霉、 虫蛀、包装破损等，发现问题，及时上报；不合格药品、耗 材禁止出库②复核药品、耗材的名称、规格、数量、生产厂商、批 准文号、 注册商标、 包装规格等， 做到数量准确、质量合格， 包装牢固、标志清楚。