上消化道出血分级.docx

上消化道出血分级、出血程度的临床分级分级轻度中度重度年龄（岁）v 60〈60>60伴发病无无有出血量（ml）（占 全身总量的％）<500 (10 〜15)800〜1000 (20%)>1000 (30%以上)H b (g/L)正常100〜70<70脉搏（次/分）正常>100>120血压（mmHg）正常90/60 〜70/50V 70/50尿里正常尿少少尿尿闭主要症状头晕畏寒口渴心悸，眩晕晕厥烦躁、意识模糊、昏迷、水肿、出血量的估计（出血严重程度的估计和周围循环状态的判断）临床表现出血重估计出血速度隐血试验阳性>5-10 ml/ 日慢一黑血 八、、/、50-100ml/ 日慢呕血250—300ml/次（胃内积血量）快不典型< 400ml/ 总量缓全身症状，如头昏、心慌、乏力等>400—500ml/次快周围循环衰竭> 1000ml短时间三、休克指数反映出血严重程度休克指数=脉搏/收缩压mmHg,正常值为0.54休克指数与失血量评估心率（次/分）mmHg(kPa)休克指数失血量（%）70140(18.6)0.50100100(13.3)1.03012080(10.64)1.530~5014070(9.3)2.050~70四、病情严重度评估： Rockall再出血和死亡危险性评分系统变量评分0123年龄（岁）<6060 〜79>80休克无休克*心动过速^低血压▲伴发病无心竭、缺血性心脏病和 其他重要伴发病肝衰竭、肾 衰竭和癌 肿播散内镜诊断无病变，M —W综合征溃疡等其他 病变上消化道恶性疾病内镜卜出血征 象无或后黑斑上消化道血液潴留、黏 附血凝块、血管显露或 喷血注：*收缩压〉100mmHg，心率v 100次/分；△收缩压〉100mmHg ,心率〉100次/分；▲收缩压v 100mmHg，心率＞ 100次/分判断：低危v 3分，中高危R 3分。